支氣管哮喘的治療方法 支氣管哮喘怎么治療好得快
哮喘是氣管慢性變應性的炎癥,因此它的治療要同時抗炎和降低氣道反應性。你想看看支氣管哮喘怎么治療好得快嗎?下面,學習啦小編來為你介紹支氣管哮喘的治療方法。
支氣管哮喘的治療方法
一、消除病因
主要是去除引起哮喘發(fā)作的各種原因和刺激,減少病情的發(fā)作,生活中的花粉灰塵等常會誘發(fā)患者的病情發(fā)作,因此,患者的居住環(huán)境要保持清潔干燥,室內(nèi)盡量不要擺放花草。
二、控制感染
急性發(fā)作時,要注意控制感染,防止繼發(fā)性感染導致病情的進一步發(fā)作。通過抗炎治療,解除支氣管痙攣,保持患者呼吸順暢,緩解病情。
三、促進排痰:
痰液會阻塞支氣管道,增加氣道阻力,加重缺氧癥狀,,進一步使氣道痙攣,惡化病情,因此患者治療時要選擇一些化痰藥物,平時可以多吃一些止咳化痰的食物,如梨子蘿卜等。
支氣管哮喘藥物治療方法
1、糖皮質(zhì)激素
糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的抗炎藥物,在治療哮喘中的確切作用機制還不完全清楚,其主要的作用有:抑制花生四烯酸的代謝,減少白三烯和前列腺素的合成;促使小血管收縮,增高其內(nèi)皮的緊密度,減少血管滲漏;抑制炎癥細胞的定向移動;活化并提高呼吸道平滑肌β受體的反應性;阻止細胞因子生成;抑制組胺酸脫羧酶,減少組胺的形成;增加PGE受體的數(shù)量;抑制支氣管腺體中酸性粘多糖的合成;減少血漿素原激活劑的釋放及彈性蛋白酶和膠原酶的分泌等。糖皮質(zhì)激素可以全身給藥或經(jīng)氣道給藥,在急性嚴重哮喘發(fā)作早期,口服糖皮質(zhì)激素可防止哮喘發(fā)作的加重;在哮喘持續(xù)狀態(tài)時則需用大劑量的糖皮質(zhì)激素作短期全身給藥。長期小劑量或短期大劑量吸入糖皮質(zhì)激素對哮喘的長期治療安全而有效,長期吸入大劑量的糖皮質(zhì)激素對治療慢性嚴重哮喘是有用的,可減少長期口服的糖皮質(zhì)激素用量,并且明顯地減少全身副作用。有研究提示,一天吸入大于1mg的二丙酸培氯松(BDP)或相應的激素就有可能發(fā)生全身的不良反應。吸入糖皮質(zhì)激素的局部副作用為:口咽部的念珠菌感染、發(fā)音困難和偶爾出現(xiàn)的上呼吸道刺激性咳嗽,但在應用MDI時配用儲霧器,或改用干粉劑后則可防止或減輕對上述副作用,吸藥后漱口可預防口腔念珠菌感染?,F(xiàn)有的MDI和干粉劑所含的糖皮質(zhì)激素有培氯米松日丙酸脂(二丙酸培氯松)和丁地去炎松(布地縮松),成人的常用劑量為400~800µg/d。
2、色甘酸鈉
色甘酸鈉是一種治療哮喘的非激素類吸入型的抗炎藥物,其確切的作用機理還不完全了解,已知的作用是以劑量依賴形式可抑制人類部分肥大細胞IgE介導的釋放;對肺泡巨噬細胞、嗜酸粒細胞、中性粒細胞和單核細胞等炎癥細胞具有細胞選擇性和介質(zhì)選擇性抑制作用;降低呼吸道末梢感受器的興奮性或抑制迷走神經(jīng)反射弧的傳入支,對IAR和LAR均有預防作用。吸入色甘酸鈉后可減少或撤除患者糖皮質(zhì)激素的用量。為預防哮喘季節(jié)性發(fā)作,則應在好發(fā)季節(jié)前作預防性治療,每次吸入20mg,每日3~4次,停藥不要過早,經(jīng)4~6周治療后無效者可停用。
3、β2激動動劑
β2激動動劑具有舒張支氣管平滑肌,增強粘膜纖毛的清除活動,降低血管通透性,并可調(diào)節(jié)肥大細胞和嗜堿細胞的介質(zhì)釋放。該類藥物治療IAR效果顯著,而對LAR無效。短效的吸入型β2激動劑是治療哮喘急性發(fā)作和預防性治療運動誘發(fā)哮喘的首選藥物。新型的長效吸入型β2激動劑formoterol和施立穩(wěn)可抑制抗原誘導的速發(fā)和遲發(fā)反應及組胺誘導的氣道反應性的增高,但檢查血和痰則其炎癥細胞反應并不降低。長期有規(guī)律應用β-激動劑可導致患者β2受體脫敏、減量調(diào)節(jié),會增加哮喘發(fā)作次數(shù)。因此,現(xiàn)認為不應長期、規(guī)律應用β2激動劑。如果需長期應用者,宜聯(lián)合應用糖皮質(zhì)激素、Nedocromil Sodium或異丙托溴銨(溴化異丙托品)等,以預防β2受體脫敏和減量調(diào)節(jié)。β2激動劑的緩釋和控釋口服劑可明顯延長作用維持時間,并能較好地維持有效血藥濃度,故常選用于夜間哮喘發(fā)作患者。
4、黃嘌呤類藥物
氨茶堿解除支氣管痙攣的作用已為半個多世紀的臨床實踐所證實,對其作用機理的認識在不斷深入。傳統(tǒng)認為茶堿是通過抑制磷酸二酯PDE),減少C-AMP的水解而起作用。但現(xiàn)已證明,試管內(nèi)抑制PDE所需茶堿濃度遠遠高于有效的血漿茶堿濃度,故難以完全按此機理解釋。研究表明,茶堿能穩(wěn)定和抑制肥大細胞、嗜堿粒細胞、中性粒細胞和巨噬細胞,能拮抗腺苷引起的支氣管痙攣,能刺激腎上腺髓質(zhì)和腎上腺以外的嗜鉻細胞釋放兒茶酚胺,能增加健康或疲勞的膈肌對低頻刺激的收縮力。而且有越來越多的證據(jù)表明茶堿不僅有擴張支氣管作用,還具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用?,F(xiàn)發(fā)現(xiàn)血漿茶堿濃度尚未達到擴張支氣管所需要的水平時就可以出現(xiàn)顯著的抗哮喘作用,因此推薦治療哮喘的血漿茶堿濃度設置在5~10mg/L,而不10~20mg/L,由此可明顯減少其副作用。有作者提出臨床上治療哮喘在早期階段就應口服茶堿,同時吸入低劑量的糖皮質(zhì)激素,以此作為一個基本用藥方案。目前國內(nèi)已有茶堿緩釋或控制制劑,每日口服1~2次,可使血漿茶堿濃度穩(wěn)定在5~10mg/L。
中藥治療支氣管哮喘的方法
(1)補肺氣:人參、黨參、黃芪、山藥、黃精、蛤蚧、炙甘草。
(2)養(yǎng)肺陰:天冬、麥冬、沙參、百合、生地、熟地、玉竹、川貝、天花粉、阿膠、蘆根、知母、元參,石斛。
(3)斂肺氣:五味子、白果、訶子、烏梅、胡桃肉、罌粟殼。
(4)止肺血:白及、仙鶴草、側(cè)柏葉、旱蓮草、藕節(jié)、大小薊。
(5)溫肺寒:麻黃、蘇葉、細辛、干姜、生姜、紫菀、冬花。
(6)宣肺氣:杏仁、桔梗、前胡、射干、桑葉、蟬蛻、百部。
(7)清肺熱:桑葉、黃芩、知母、瓜蔞、桑白皮、地骨皮、石膏、蘆根、枇杷葉。
(8)通鼻竅:辛夷、蒼耳子、白芷、藁本。
(9)降肺氣:蘇子、萊菔子、旋覆花、白前、桑白皮、枇杷葉、前胡、馬兜鈴、射干、款冬花。
(10)清熱痰:川貝、浙貝、瓜蔞、天竺、淡竹瀝、膽南星、射干、白前、黃芩、蘆根、葶藶子、前胡、杏仁、竹茹、馬兜鈴。
(11)溫寒痰:白芥子、半夏、細辛、陳皮、干姜、紫菀、款冬花、百部、金沸草。
(12)化痰核:夏枯草、貝母、瓦楞子。
(13)瀉肺水:葶藶子、桑白皮、冬瓜皮。
(14)清虛熱:青蒿、鱉甲、地骨皮、黃精。
(15)治咽喉:木蝴蝶、牛蒡子、蟬蛻、胖大海、玄參、山豆根、射干、馬勃、菊花、黃芩、蘆根。
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