小兒哮喘的最佳治療方法治幼兒哮喘的最好方法

時間：2017-02-06 16:11:22 劉麗859由分享

　　兒童哮喘的治療方法有哪些呢，最快最有效的方法是什么呢，小編整理了治幼兒哮喘的最好方法，希望可以幫助大家!

　　治幼兒哮喘的最好方法

　　小兒支氣管哮喘的治療

　　1.治療原則堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則。①發(fā)作期：快速緩解癥狀、抗炎、平喘;②緩解期：長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、避免觸發(fā)因素、自我保健。

　　2.治療目標(biāo)①盡可能控制、消除哮喘癥狀(包括夜間癥狀);②使哮喘發(fā)作次數(shù)減少，甚至不發(fā)作;③肺功能正?；蚪咏?④能參加正?；顒?，包括體育鍛練;⑤β2激動劑用量最少，乃至不用;⑥所用藥物副作用減至最少，乃至沒有;⑦預(yù)防發(fā)展為不可逆性氣道阻塞。治療哮喘發(fā)作，首先對哮喘的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，年幼兒童較成人及青年人更容易出現(xiàn)高碳酸血癥(肺換氣不足)。

　　3.階梯治療方案任何年齡患兒治療方案的確定，均要根據(jù)平時病情輕重程度而定，由適合于初始病情嚴(yán)重程度的那一級開始，之后根據(jù)病情變化及治療反應(yīng)隨時進(jìn)行調(diào)整。每1～3個月審核一次治療方案，若哮喘控制3個月以上時，可逐步降級治療。若未能控制，要立即升級治療，但首先應(yīng)審核患兒用藥技術(shù)、是否遵循用藥方案、如何避免變應(yīng)原和其他觸發(fā)因素等。此即支氣管哮喘的階梯治療方案。

　　4.吸入治療是目前治療哮喘最好的方法，吸入藥物以較高濃度迅速到達(dá)病變部位，因此起效迅速，且所用藥物劑量較小，即使有極少量藥物進(jìn)入血液循環(huán)，也可在肝臟迅速滅活，全身不良反應(yīng)較輕，故應(yīng)大力提倡。

　　(1)<2歲：用氣流量≥6L/min的氧氣或壓縮空氣(空氣壓縮泵)作動力，通過霧化器吸入藥物;也可采用有活瓣的面罩儲霧罐(spacer)及壓力式定量氣霧裝置(metered dose inhaler，MD1)。

　　(2)2～5歲：除應(yīng)用霧化溶液吸入外，亦可采用有活瓣的儲霧罐輔助吸入MDI。

　　(3)5～7歲：除上法外，亦可用旋碟式吸入器(diskhaler)、渦流式吸入器(tuberhaler)或旋轉(zhuǎn)式吸入器(spinhaler)吸入干粉劑。

　　(4)>7歲：已能使用MDI，也可用干粉劑或有活瓣的儲霧罐吸入MDI。

　　5.哮喘常用藥物

　　(1)糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素是最有效的抗炎藥物。常用的有3種：二丙酸倍氯米松(BDP)(必可酮)，布地奈德(BUD)(普米克)，丙酸氟替卡松(FP)(輔舒酮)。

　　(2)肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑：色甘酸鈉(disodium cromoglycate)是一種非糖皮質(zhì)激素類抗炎制劑，可抑制IgE誘導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)。吸入用藥用于預(yù)防哮喘發(fā)作，也可預(yù)防運動、冷空氣等引起的急性氣道收縮及季節(jié)性哮喘發(fā)作。MDI每次5～l0mg，每日3～4次。

　　(3)白三烯受體拮抗劑：是新一代非糖皮質(zhì)激素類抗炎藥物。適用于12歲以上兒童哮喘的長期預(yù)防治療，但不宜用于哮喘發(fā)作期的解痙治療。

　　(4)|β2激動劑：可舒張氣道平滑肌，增加黏液纖毛清除功能，調(diào)節(jié)肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞介質(zhì)的釋放。

　　(5)茶堿：茶堿具有舒張支氣管平滑肌、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動脈作用，此外還可興奮呼吸中樞和呼吸肌，還具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，為常用平喘藥物。

　　(6)抗膽堿藥：吸入抗膽堿藥物，如溴化異丙托品，可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，其舒張支氣管的作用較β2激動劑弱，起效也較緩慢，可與β2激動劑聯(lián)合吸入。

　　(7)特異性免疫治療：在無法避免接觸變應(yīng)原或藥物治療無效時，可考慮針對變應(yīng)原進(jìn)行特異性免疫治療。如用花粉或塵螨提取物作脫敏治療。

　　(8)免疫調(diào)節(jié)劑：因反復(fù)呼吸道感染誘發(fā)喘息發(fā)作者可酌情加用。

　　(9)中藥：急性發(fā)作期要辨證施治。緩解期用健脾、補(bǔ)腎等扶正。

　　6.緩解期的處理

　　病情緩解后應(yīng)繼續(xù)吸入維持量糖皮質(zhì)激素，至少6個月～2年或更長時間。