闌尾炎癥狀表現(xiàn)在哪些方面
闌尾炎是常見的疾病，患闌尾炎的人通常是因為異物進入闌尾引起的炎癥。那么你知道闌尾炎癥狀表現(xiàn)在哪些方面嗎?現(xiàn)在，學習啦小編來告訴你闌尾炎的臨床癥狀表現(xiàn)。
闌尾炎的臨床癥狀表現(xiàn)
1.腹痛
典型的急性闌尾炎開 始有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時后腹痛轉移并固定于右下腹。早期階段為一種內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛，故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散，常不能確切定位。當炎癥波及 漿膜層和壁層腹膜時，因后者受體神經(jīng)支配，痛覺敏感、定位確切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。據(jù)統(tǒng)計70%～80%的患者有典型轉 移性右下腹痛病史。少數(shù)病人的病情發(fā)展快，疼痛可一開始即局限于右下腹。因此，無典型的轉移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。
單純性闌尾炎常呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛，持續(xù)性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續(xù)劇痛波及中下腹或兩側下腹，常為闌尾壞疽穿孔的征象。有時 闌尾壞疽穿孔，神經(jīng)末梢失去感受和傳導功能，或因腔內(nèi)壓力驟減，腹痛反而有所緩解，但這種疼痛緩解的現(xiàn)象是暫時的，且其他伴隨的癥狀和體征并未改善，甚至 有所加劇。為此，須綜合臨床現(xiàn)象加以分析才不會被假象誤導。
2.胃腸道癥狀
單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可因直腸周圍炎而排便次數(shù)增多。并發(fā)腹膜炎、腸麻痹則出現(xiàn)腹脹和持續(xù)性嘔吐。
3.發(fā)熱
一般只有低熱，無寒戰(zhàn)，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸，則提示可能并發(fā)化膿性門靜脈炎。
4.壓痛和反跳
腹部壓痛是壁層腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點通常位于麥氏(McBurney)點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。闌尾的這一體表解剖標 志并非固定不變，它也可位于兩側髂前上棘連線中、右1/3交界處的Lanz點。隨闌尾解剖位置的變異，壓痛點可相應改變，但關鍵是右下腹有一固定的壓痛 點。壓痛程度和范圍往往與炎癥的嚴重程度相關。
5.腹肌緊張
闌尾化膿即有此體征，壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖病人腹肌較弱，須同時檢查對側腹肌，進行對比，才能判斷有無腹肌緊張。
6.結腸充氣試驗
也稱Rovsing征，先以一手壓住左下腹降結腸區(qū)，再用另一手反復按壓其上端、病人訴右下腹痛為陽性，只有陽性結果才有診斷價值。
7.腰大肌試驗
病人左側臥位，右下肢向后過伸，引起右下腹痛者為陽性，有助于盲腸后闌尾炎的診斷。
8.閉孔肌試驗
仰臥位，右腿前屈90°，引起右下腹痛為陽性，有助于盆腔位闌尾炎的診斷。
9.直腸指檢
位于盆腔的闌尾炎癥時腹部可無明顯壓痛，但在直腸右前壁處有觸痛，如壞疽穿孔直腸周圍積膿時，不僅觸痛明顯，而且直腸周圍有飽滿感。直腸指檢尚有助于除外盆腔及子宮附件炎性病變。
10.皮膚感覺過敏
在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時，可出現(xiàn)右下腹皮膚感覺過敏現(xiàn)象，范圍相當于第10～12胸髓節(jié)段神經(jīng)支配區(qū)，位于右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區(qū)，也稱Sherren三角，它并不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔，則在此三角區(qū)的皮膚感覺過敏現(xiàn)象即消失。
三種特殊人群的闌尾炎癥狀
1、小兒急性闌尾炎
小兒急性闌尾炎發(fā)展快，病情重，穿孔率高，并發(fā)癥多。一歲以內(nèi)嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發(fā)生穿孔，兩歲以內(nèi)為70%-80%，五歲時為50%。小兒急性闌尾炎死亡率為2%—3%，較成年人高10倍。而且，小兒檢查時常不合作，腹部是否有壓痛的范圍，程度都不易確定。確診后應立即手術切除闌尾，加強術前準備和術后的綜合治療，以減少并發(fā)癥。
2、老年急性闌尾炎
隨著我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發(fā)病數(shù)有所增加。老年人?；加懈鞣N主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，大約1/3的病人就診時闌尾已穿孔。另外，老年人反應能力低，腹部壓痛不明顯，臨床表現(xiàn)不典型，由于腹肌已萎縮，即使闌尾炎已穿孔，腹部壓痛也不明顯，很容易誤診。
3、妊娠期急性闌尾炎
由于孕婦生理方面的變化，一旦發(fā)生闌尾炎，其危險性較一般成人大。據(jù)統(tǒng)計，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20%。妊娠期急性闌尾炎的治療，原則上首先應從孕婦安全出發(fā)，妊娠三個月內(nèi)發(fā)病者，治療原則與非妊娠期患者相同，急診切除闌尾最佳;妊娠中期的急性闌尾炎，癥狀嚴重者仍以手術治療為好;妊娠晚期闌尾炎，約50%孕婦可能早產(chǎn)，胎兒的死亡率較高，手術時應盡量減少對子宮的刺激。.
闌尾炎的治療方式
1、手術治療
慢性闌尾炎是可以消退的，但消退后約有四分之一的病人會復發(fā)。目前手術方法比較安全，絕大多數(shù)手術效果是良好的。非手術療法主要是抗感染(即消炎)。但應當做好隨時住院治療的準備工作，以免延誤治療使病情發(fā)展到嚴重程度造成治療困難。
2、家庭用藥
用藥要早，最好在炎癥未發(fā)展成腹膜炎時能控制住。
可選用藥物有：青霉素，每次80萬單位，6小時1次肌肉注射。用前必須先做過敏試驗;鏈霉素，每次0.5克，12小時1次肌肉注射。應與青霉素同時應用;慶大霉素，每次8萬單位，8小時1次肌肉注射;先鋒四號，每次0.5克，每日4次口服;螺旋霉素，每次0.2克，每日4~6次口服; 阿奇霉素，用量遵醫(yī)囑。
(1)銀花、公英各50克、丹皮25克、大黃15克、赤芍12克、川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l~2劑，水煎后分2、4次服。
(2)雞血藤100克、地丁50克、川楝子25克，每日1劑，水煎兩次混合后分2次服。
(3)針刺足三里、闌尾穴、阿是穴。嘔吐者加內(nèi)關穴。
(4)薏米50克、冬瓜籽25克、丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6兩)，煎到100毫升。煎2次混合后分兩次服，每日1劑。
(5)紅藤、忍冬藤各100克、生大黃15克，水煎后加黃酒1小杯分兩次服，每日 l劑。
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