肝硬化有什么癥狀_肝硬化的癥狀表現(xiàn)

時(shí)間：2017-01-24 14:05:59 樂(lè)平2653由分享

　　肝硬化早期患者半數(shù)以上會(huì)出現(xiàn)黃疸的癥狀，如皮膚黏膜、鞏膜及小便發(fā)黃等等，但一般程度多較輕微。下面學(xué)習(xí)啦小編給大家說(shuō)說(shuō)肝硬化有什么癥狀，供大家閱讀!

　　肝硬化癥狀

　　一、精神狀態(tài)變差健康人應(yīng)該是精神煥發(fā)?神采奕奕?如果某些時(shí)候你自己或你的親友覺(jué)得你的精神狀態(tài)不佳?如面容蒼老憔悴?頭發(fā)干枯失去光澤?在排除工作和精神壓力等主客觀因素后?應(yīng)及早到醫(yī)院檢查?以排除肝硬化的可能性。

　　二、容易疲勞這是肝硬化較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。一般人在一段時(shí)間內(nèi)的工作壓力或精神壓力太大?是很容易產(chǎn)生疲勞感的?這是人體的正常反應(yīng)而不是病態(tài)。但是?如果一個(gè)人在某段時(shí)期內(nèi)?其工作強(qiáng)度與以前相似?又無(wú)太大的精神壓力的話?反而比以往更容易產(chǎn)生疲勞的感覺(jué)?應(yīng)注意是否肝硬化所致。

　　三、食欲減退和腹脹這是肝硬化患者較早出現(xiàn)的癥狀之一。一個(gè)健康人平時(shí)每餐的進(jìn)食量是相對(duì)恒定的?如果一個(gè)人在某段時(shí)期感到食欲下降?飯量減少?在餐前或進(jìn)餐時(shí)感到惡心?見(jiàn)到抽膩食物甚至聞到油膩的氣味時(shí)感到惡心?同時(shí)有腹脹感、大便爛等所謂“消化不良”的表現(xiàn)?則應(yīng)盡早咨詢醫(yī)生。

　　四、長(zhǎng)期有某些基礎(chǔ)病或致病因素長(zhǎng)期大量飲酒、患有脂肪肝、經(jīng)常接觸某些有毒物質(zhì)(油漆、農(nóng)藥等〕的人員?都應(yīng)定期到醫(yī)院檢查肝功能。因?yàn)檫@些引起肝硬化的因素并不少見(jiàn)?且易被忽視。

　　五、不明原因的低熱或輕微黃疽早期肝硬化可能先有輕度的發(fā)熱?一般不超過(guò)38℃?出現(xiàn)此種情況時(shí)?除了應(yīng)排除結(jié)核病、腫瘤等之外?亦應(yīng)注意肝硬化的可能。少數(shù)肝硬化患者首發(fā)癥狀是黃疽?在排除肝炎、膽道結(jié)石等疾病時(shí)?應(yīng)注意早期肝硬化的可能。

　　肝硬化治療

　　肝硬化是因組織結(jié)構(gòu)紊亂而致肝功能障礙。目前尚無(wú)根治辦法。主要在于早期發(fā)現(xiàn)和阻止病程進(jìn)展。

　　(一)針對(duì)肝硬化的治療

　　1.支持治療

　　靜脈輸入高滲葡萄糖液以補(bǔ)充熱量，輸液中可加入維生素C、胰島素、氯化鉀等。注意維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。病情較重者可輸入白蛋白、新鮮血漿。

　　2.肝炎活動(dòng)期

　　可給予保肝、降酶、退黃等治療：如肝泰樂(lè)、維生素C。必要時(shí)靜脈輸液治療，如促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素，還原型谷胱甘肽、甘草酸類(lèi)制劑等。

　　3.口服降低門(mén)脈壓力的藥物

　　(1)心得安應(yīng)從小量開(kāi)始，遞增給藥。

　　(2)硝酸酯類(lèi) 如消心痛。

　　(3)鈣通道阻滯劑如心痛定，急癥給藥可舌下含服。

　　(4)補(bǔ)充B族維生素和消化酶如維康福、達(dá)吉等。

　　(5)脾功能亢進(jìn)的治療可服用升白細(xì)胞和血小板的藥物(如利血生、鯊肝醇、氨肽素等)，必要時(shí)可行脾切除術(shù)或脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。

　　(6)腹腔積液的治療 ①一般治療包括臥床休息，限制水、鈉攝入。②利尿劑治療如雙氫克尿噻，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，飯后服用。主要使用安體舒通和速尿。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過(guò)0.5公斤為宜，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。③反復(fù)大量放腹腔積液加靜脈輸注白蛋白用于治療難治性腹腔積液。每日或每周3次放腹腔積液，同時(shí)靜脈輸注白蛋白。④提高血漿膠體滲透壓每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。⑤腹腔積液濃縮回輸用于治療難治性腹腔積液，或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、低蛋白血癥和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹腔積液急需緩解癥狀病人。⑥腹腔-頸靜脈引流術(shù) 即PVS術(shù)，是有效的處理肝硬化、腹腔積液的方法。但由于其有較多的并發(fā)癥，如發(fā)熱、細(xì)菌感染、肺水腫等，故應(yīng)用受到很大限制。⑦經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)(TIPS) 能有效降低門(mén)靜脈壓力，創(chuàng)傷小，安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和難治性腹腔積液，但易誘發(fā)肝性腦病。

　　(7)門(mén)靜脈高壓癥的外科治療適應(yīng)證為食管-胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效;巨脾伴脾功能亢進(jìn);食管靜脈曲張出血高?；颊摺０ㄩT(mén)-腔靜脈分流術(shù)，門(mén)-奇靜脈分流術(shù)和脾切除術(shù)等。

　　(8)肝臟移植手術(shù) 適用于常規(guī)內(nèi)外科治療無(wú)效的終末期肝病。包括難以逆轉(zhuǎn)的腹腔積液;門(mén)脈高壓癥，并出現(xiàn)上消化道出血;嚴(yán)重的肝功能損害(Child分級(jí)C級(jí));出現(xiàn)肝腎綜合征;出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肝性腦病;肝硬化基礎(chǔ)上并發(fā)肝癌。

　　(二)乙肝肝硬化的抗病毒治療

　　1.一般適應(yīng)證

　　包括：①HBeAg陽(yáng)性者，HBV-DNA≥105拷貝/ml(相當(dāng)于20000IU/ml);HBeAg陰性者，HBV-DNA≥104拷貝/ml(相當(dāng)于2000U/ml);②ALT≥2×ULN;如用IFN治療，ALT應(yīng)≤10×ULN，血清總膽紅素應(yīng)﹤2×ULN;③ALT﹤2×ULN，但肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2。

　　對(duì)持續(xù)HBV-DNA陽(yáng)性、達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn)，但有以下情形之一者，亦應(yīng)考慮給予抗病毒治療：①對(duì)ALT大于ULN且年齡﹥40歲者，也應(yīng)考慮抗病毒治療(Ⅲ);②對(duì)ALT持續(xù)正常但年齡較大者(﹥40歲)，應(yīng)密切隨訪，最好進(jìn)行肝組織活檢;如果肝組織學(xué)顯示KnodellHAI≥4，或炎性壞死≥G2，或纖維化≥S2，應(yīng)積極給予抗病毒治療(Ⅱ);③動(dòng)態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進(jìn)展的證據(jù)(如脾臟增大)者，建議行肝組織學(xué)檢查，必要時(shí)給予抗病毒治療(Ⅲ)。

　　治療藥物包括干擾素(普通干擾素、長(zhǎng)效干擾素)和核苷(酸)類(lèi)似物(拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋酯、克拉夫定等)。

　　(三)其他治療

　　1.免疫調(diào)節(jié)治療

　　胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫。

　　2.中藥及中藥制劑治療

　　保肝治療對(duì)于改善臨床癥狀和肝功能指標(biāo)有一定效果。

　　(四)并發(fā)癥的治療

　　1.自發(fā)性腹膜炎

　　選用主要針對(duì)革蘭陰性桿菌并兼顧革蘭陽(yáng)性球菌的抗菌藥物。如三代頭孢、環(huán)丙沙星等。根據(jù)藥敏結(jié)果和病人對(duì)治療的反應(yīng)調(diào)整抗菌藥物。用藥時(shí)間1～2周。

　　2.肝腎綜合征

　　腎功能的改善有賴于肝功能的好轉(zhuǎn)，故治療重在肝臟原發(fā)病的治療。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步治療。①迅速控制上消化道大出血、感染等誘發(fā)因素。②控制輸液量維持水、電解質(zhì)及酸、堿平衡。③擴(kuò)容治療選用右旋糖酐、白蛋白、血漿、全血及自身腹腔積液濃縮回輸?shù)?，少用或不用鹽水。可與利尿劑及小劑量強(qiáng)心藥聯(lián)用。④血管活性藥物的應(yīng)用如多巴胺、前列腺素E2可改善腎血流，增加腎小球?yàn)V過(guò)率。⑤透析治療包括血液透析和腹膜透析，適用于急性病例，有肝再生可能者，或有可能做肝移植者。否則只是延長(zhǎng)患者的死亡過(guò)程而已。⑥外科治療與肝移植，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)適用于肝硬化伴有頑固性腹水并發(fā)肝腎綜合征者。但效果尚不能令人滿意。術(shù)后仍需輔以透析治療。肝移植術(shù)是目前公認(rèn)的療效最好的治療方法。⑦其他治療：避免強(qiáng)烈利尿、單純大量放腹水及使用損害腎功能的藥物。

　　3.肝性腦病

　?、傧T因、低蛋白飲食。②糾正氨中毒：口服乳果糖，乳果糖可酸化腸道、保持大便通暢、改變腸道pH值，使腸道產(chǎn)氨量及吸收氨量減少，并能減少內(nèi)毒素血癥及其他毒性物質(zhì)吸收。一般與谷氨酸鈉合并使用可抵消副作用，增強(qiáng)療效。門(mén)冬氨酸鉀鎂：與氨結(jié)合形成天門(mén)冬酰胺而有去氨作用。③支鏈氨基酸治療、拮抗相關(guān)性毒素。④積極防止腦水腫。⑤各種頑固、嚴(yán)重的肝性腦病、終末期肝病可行人工肝、肝移植術(shù)。

　　4.食管-胃底靜脈曲張破裂出血

　　如不及時(shí)搶救，可危及生命。建立血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)，擴(kuò)容、輸血、降低門(mén)脈壓(生長(zhǎng)抑素、奧曲肽、硝酸甘油+垂體后葉素)、止血、抑酸、三腔管壓迫止血、內(nèi)鏡治療、胃冠狀靜脈栓塞、外科手術(shù)、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈支架分流術(shù)。

　　5.原發(fā)性肝癌的治療

　　目前可應(yīng)用手術(shù)、介入(血管栓塞+CT導(dǎo)引局部消融)、局部放療(γ刀、直線加速器、三維適形放療)等治療手段個(gè)體化治療肝癌。利卡汀、索拉菲尼、基因治療、生物治療可防止復(fù)發(fā)。