藥學(xué)論文精選(2)
藥學(xué)論文精選篇2
淺析藥師在藥學(xué)監(jiān)護中的作用與地位
摘要：藥學(xué)監(jiān)護(Pharmaceutical Care，簡稱PC)是近年來國內(nèi)外醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域的熱門話題。是醫(yī)院實施醫(yī)療防治工作的重要一環(huán)，也是21世紀藥劑科工作模式改革的一個重要方面。作為藥師，其中心任務(wù)是保證病人用藥的合理、安全和有效。藥師參與臨床，將使藥師直接與病人建立聯(lián)系，直接參與制定藥物治療方案，這是藥師職能的一個根本性轉(zhuǎn)變，意味著藥師要承擔(dān)起對病人治療全過程用藥的監(jiān)護責(zé)任。藥師的藥學(xué)監(jiān)護與醫(yī)生的治療監(jiān)護、護士的護理監(jiān)護共同組成了全方位的“病人監(jiān)護”過程(即藥物從采購到使用的全過程管理)。另外，隨著人們要求健康的水平提高，已不再滿足有藥可用，要求提高治療質(zhì)量甚至生存質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)服務(wù)。PC應(yīng)運而生則是一種必然趨勢了[1]。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院藥師 藥學(xué)監(jiān)護
1 PC的定義
藥學(xué)監(jiān)護(Pharmaceutical Care簡稱PC)，也有稱為藥學(xué)保健或藥療保健。1987年，Hepler在“藥學(xué)正經(jīng)歷著第三次浪潮”報告中提出，在未來20年中，藥師應(yīng)該在整個衛(wèi)生保健體系中表明自己在藥物使用控制方面的能力，特別應(yīng)該表明由于藥師的參與可以減少整個服務(wù)費用，如縮短住院期和減少其他昂貴的服務(wù)等。1990年Hpler等提出了PC定義：“PC是提供負責(zé)的藥物治療，目的在于實現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。”這些結(jié)果包括：①治愈疾病;②消除或減輕癥狀;③阻止或延緩疾病進程;④防止疾病或癥狀發(fā)生。PC是一種過程，藥師通過與病人和其他專業(yè)人員合作，設(shè)計治療計劃，其執(zhí)行和監(jiān)測將會對病人產(chǎn)生特殊的治療效果。它包括3種功能，①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問題;②解決實際發(fā)生的用藥問題;③防止?jié)撛诘挠盟巻栴}發(fā)生。PC是衛(wèi)生保健的必要部分，應(yīng)當(dāng)與其他部分結(jié)合起來。
美國醫(yī)院藥師協(xié)會對PC的統(tǒng)一定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接的、負責(zé)的與藥物有關(guān)的監(jiān)護，目的是改善病人生活質(zhì)量”[2]。
2 開展PC的重要性
藥學(xué)監(jiān)護在發(fā)達國家受到高度重視，從實踐情況看，效果是很明顯的。首先，它促進了藥物的合理使用，提高了藥物的治療效果;其次，減少了藥物的不良反應(yīng)，能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生;第三，病人的疾病得以治愈，病癥得到消除或減輕，從而達到改善病人生活質(zhì)量和延長壽命的根本目的;第四，由于大幅度減少或杜絕了不合理用藥，節(jié)約了藥物資源，因而降低了醫(yī)療費用;第五，提高了藥師在醫(yī)院乃至全社會的地位和形象，同時也增加了藥師的收入。我國臨床藥學(xué)工作起步較晚，有些醫(yī)院雖然也開展了臨床藥學(xué)工作，但仍停留在實驗室或信息資料收集階段，至于藥學(xué)監(jiān)護工作則處于宣傳時期。但是，我國不合理用藥現(xiàn)象比較普遍，某些基層醫(yī)院不合格處方高達60%以上，問題十分嚴重。
3 PC的主要內(nèi)容
3.1 把醫(yī)療、藥學(xué)、護理有機地結(jié)合在一起，讓醫(yī)生、藥師、護士齊心協(xié)力，共同承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任。
3.2 既為病人個人服務(wù)，又為整個社會國民健康教育服務(wù)。
3.3 積極參與疾病的預(yù)防、檢測、治療和保健。
3.4 指導(dǎo)、幫助病人和醫(yī)護人員安全、有效、合理地使用藥物。
4 PC中藥師的職責(zé)
根據(jù)病人病情的輕重，藥學(xué)監(jiān)護可分為一級、二級、三級監(jiān)護。概括起來，藥師在藥學(xué)監(jiān)護實踐中的主要職責(zé)是：
4.1 與醫(yī)生一起決定病人是否需要進行藥物治療，明確治療目標，為這一目標設(shè)計藥物治療方案(即個體化用藥)，監(jiān)測病人用藥全過程，對藥物治療做出綜合評價，發(fā)現(xiàn)和報告藥物過敏反應(yīng)及副作用，最大限度地降低藥物不良反應(yīng)及有害的藥物相互作用的發(fā)生。
PC不僅涉及藥物治療(實際提供藥品)，而且涉及每個病人的藥物治療決策。不光決定是否用藥，而且判斷藥物的選擇、劑量、給藥途徑、給藥方法、藥物治療監(jiān)測和向病人提供與用藥有關(guān)的情報和咨詢服務(wù)。藥師必須綜合、分析信息，根據(jù)與其他服務(wù)人員交談所獲得的信息、病人情況、疾病類型和醫(yī)生提出的治療觀點拿出用藥方案。
4.2 綜合管理所有的PC所必需的資源(包括人和藥品)。藥物使用管理包括采購、儲存、供應(yīng)及藥物使用評價。對醫(yī)生、護士進行藥學(xué)指導(dǎo)，提供有關(guān)藥物的信息咨詢服務(wù)。
4.3 保證合理用藥，即安全、有效、經(jīng)濟的用藥，根據(jù)病人的疾病種類、性質(zhì)、發(fā)病時間、以往用藥史、有無藥物過敏等情況，選擇安全有效的藥物、適當(dāng)?shù)膭┬?、給藥途徑和給藥方法。藥師提供PC的具體任務(wù)是發(fā)現(xiàn)、防止和解決與用藥有關(guān)的問題。如①藥物正確無誤;②用藥指征適宜;③療效安全，使用價格適宜;④劑量、用法、療程妥當(dāng)(依據(jù)藥動學(xué)和藥效學(xué)知識決定劑量及療程);⑤用藥對象適宜(無禁忌證、不良反應(yīng)小);⑥調(diào)配無誤;⑦病人遵從性良好[3]。
4.4 建立病人用藥檔案，對病人生活質(zhì)量的評價。根據(jù)WHO對健康的定義，采用通用量表和特殊量表，健康問卷和健康效用測量方法，健康效用指數(shù)等，對病人生活質(zhì)量作出客觀和主觀的評價[4]。
5 PC中藥師的地位
5.1 藥師的委托人是病人。作為病人的委托人，藥師必須與病人建立“一對一”的業(yè)務(wù)關(guān)系。
5.2 建立“處方者、藥師、病人”新型伙伴關(guān)系。PC要求打破藥學(xué)內(nèi)部的分工，如“普通藥師”、“臨床藥師”、“供應(yīng)藥師”、“藥房藥師”和“制劑藥師”。要求所有藥師承擔(dān)為病人保健的職責(zé)，認為藥學(xué)部全體工作人員都是病人保健的提供者。
6 未來PC的展望
21世紀藥師的基本任務(wù)就是實施PC。許多藥學(xué)領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者已經(jīng)接受了PC的概念，并且正在計劃和實施使藥房從單純的調(diào)配功能向臨床專業(yè)的轉(zhuǎn)化。通過發(fā)揮藥師的專業(yè)特長，保證理想的用藥結(jié)果，降低因藥物有關(guān)的醫(yī)療費用。盡可能使每一位病人在接受藥物治療后能夠保持正常的機體功能和精神狀態(tài)，生活得健康幸福。
參考文獻
[1] 高世嘉.藥學(xué)發(fā)展的新階段——藥師監(jiān)護.中國藥學(xué)雜志，1995，30(2)：97
[2] 胡晉紅，蔡溱.美國的藥學(xué)服務(wù).中國藥房，1998，9(6)：283～285
[3] 唐鏡波.藥品管供用的監(jiān)督指導(dǎo)一體化.中國藥房，1998，9(5)：198～201
[4] 楊樟衛(wèi)，張均.健康相關(guān)生活質(zhì)量的評價和藥物經(jīng)濟學(xué).藥學(xué)實踐雜志，1998，16(1)：5～9
藥學(xué)論文精選相關(guān)文章：
藥學(xué)論文精選(2)
