護(hù)理專業(yè)本科自考畢業(yè)論文范文(2)
護(hù)理專業(yè)本科自考畢業(yè)論文范文
護(hù)理本科自考畢業(yè)論文范文篇4
淺談ICU護(hù)理管理
1資料與方法
1.1一般資料
利用自愿參與原則選取66例ICU患者參與該次探究，就診時(shí)間是2015年8月—2016年8月，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，組別是兩組，研究組33例患者中男女患者例數(shù)分別是23、10例，患者年齡在17~88歲不等，中位年齡為(66.32±3.25)歲，患有重癥肺炎、呼吸衰竭、感染性休克、急慢性腎功能衰竭、術(shù)后心肺復(fù)蘇治療、其他疾病的患者例數(shù)分別是9、8、6、4、2、4例;參照組中患者例數(shù)是33例，男女患者例數(shù)分別是22、11例，患者年齡在18~87歲不等，中位年齡為(65.01±4.05)歲，該組患者中主要包括重癥肺炎患者、呼吸衰竭患者、感染性休克患者、急慢性腎功能衰竭患者、心肺復(fù)蘇術(shù)后并發(fā)癥患者、其他疾病患者，分別是10、7、5、3、3、5例。該科室中共計(jì)40張床位以及80名護(hù)士，男女比例是10:70，最大年齡是38歲，最小年齡是21歲，中位年齡是(26.54±3.21)歲，學(xué)歷是在讀研究生、本科、大專的護(hù)士分別是1、20、12名。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法將兩組患者的各項(xiàng)臨床資料進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對比分析發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
給予參照組患者傳統(tǒng)護(hù)理管理：進(jìn)行床外分配時(shí)，告知每一名護(hù)士需要負(fù)責(zé)的工作是患者相鄰床位的管理，密切觀察患者的病情變化情況。在研究組患者護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理分級及標(biāo)識管理，具體措施如下。
?、倮眉滓冶》旨壏绞浇o予患者病情危重程度分級，甲級：病?；颊撸o(hù)理人員需要給予患者實(shí)施床邊專人護(hù)理;乙級：病重患者[1]，護(hù)理人員需要充分了解患者的生命體征變化并給予對癥護(hù)理干預(yù)，1名護(hù)理人員最多可負(fù)責(zé)3~4例患者的護(hù)理工作;丙級：病情穩(wěn)定患者，1名護(hù)理人員最多可負(fù)責(zé)5~6例患者的護(hù)理工作。
②對患者的病情變化情況實(shí)施各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評估并建立床頭風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識，分別以不同顏色以及不同文字給予跌倒標(biāo)識、壓瘡標(biāo)識、過敏標(biāo)識、禁食禁飲標(biāo)識以標(biāo)注區(qū)分[2]，詳細(xì)告知患者標(biāo)識重要性和必要性，各個(gè)標(biāo)志需在風(fēng)險(xiǎn)解除或者患者出院后實(shí)施有效清除處理;對利用微量泵輸入的藥物使用情況設(shè)置標(biāo)識，例如氯化鉀以及鎮(zhèn)靜劑等，利用不同顏色標(biāo)簽給予不同藥物加以區(qū)分并在注射器、導(dǎo)管末端等部位標(biāo)好標(biāo)記;設(shè)置耐藥菌隔離標(biāo)識的時(shí)機(jī)是在接到檢驗(yàn)科多重耐藥菌報(bào)告后，待患者陰轉(zhuǎn)后或者出院后實(shí)施標(biāo)識解除[3]，需要注意的是，同一名護(hù)理人員不可同時(shí)護(hù)理感染患者和需進(jìn)行保護(hù)隔離患者。
?、圩o(hù)理人員需要對患者分級情況實(shí)施全面有效評估并將護(hù)理人力分為：很忙、較忙、中，若同一名護(hù)理人員可對2例乙級患者實(shí)施護(hù)理可判定為很忙，若平均1名護(hù)理人員可對3例乙級患者加4例丙級患者實(shí)施護(hù)理則判定為較忙，若1名護(hù)理人員平均給予單純給予4例乙級患者或者2.5例丙級患者護(hù)理，判定結(jié)果為中[4]。
④對護(hù)理人力進(jìn)行評估，給予各位護(hù)士患者床位合理分配時(shí)需要遵循輕重搭配原則，一般情況下，1名護(hù)理人員搭配3~4例患者，在其余崗位中，護(hù)理人員可以給予已經(jīng)合理搭配的護(hù)理人員輔助。完成床位分配后，密切觀察是否存在護(hù)理人員分配不均衡現(xiàn)象并給予及時(shí)糾正和調(diào)整[5]。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
統(tǒng)計(jì)兩組患者的滿意度評分和護(hù)理質(zhì)量評分時(shí)利用醫(yī)院自擬的調(diào)查問卷并將統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對比分析。1.4統(tǒng)計(jì)方法對66例ICU患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理，計(jì)量資料對比結(jié)果時(shí)用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
①對比兩組患者不良事件發(fā)生率研究組患者更低，對比參照組患者而言，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。②將兩組患者的滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分進(jìn)行對比分析，研究組患者明顯更高，對比參照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。
3討論
據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，給予ICU患者護(hù)理分級管理的臨床優(yōu)勢很多，不僅僅包括可以促使患者得到整體性護(hù)理和提升患者護(hù)理滿意度，還包括可以促進(jìn)護(hù)理排班的可靠性和科學(xué)性進(jìn)一步增強(qiáng)，給予患者標(biāo)識管理，對顯著增強(qiáng)ICU護(hù)理人員的整體護(hù)理質(zhì)量以及顯著提高護(hù)理人員的病區(qū)管理質(zhì)量均存在積極作用[6-7]，可以促使護(hù)理措施得到有效落實(shí)并顯著提升護(hù)理文書質(zhì)量等，對顯著促進(jìn)患者護(hù)理滿意度提升起到極大促進(jìn)作用。
護(hù)理分級可對患者的護(hù)理需求進(jìn)行準(zhǔn)確且穩(wěn)定的區(qū)分并可對ICU護(hù)理工作人員工作量進(jìn)行有效均衡，需要注意的是，若ICU科患者出現(xiàn)特殊情況時(shí)需要結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理方案的有效調(diào)整，例如轉(zhuǎn)出患者、新收患者、患者病情惡化等，結(jié)合患者具體情況進(jìn)行護(hù)理方案有效調(diào)整對顯著提高護(hù)理人員資源有效使用率存在積極促進(jìn)提高作用，可有效預(yù)防護(hù)理人力不足情況，可促使護(hù)理工作順利完成并顯著提升患者護(hù)理質(zhì)量。該次探究中，研究組患者的不良事件發(fā)生率是12.12%，滿意度評分、護(hù)理質(zhì)量評分分別是(98.10±1.54)分、(94.24±2.57)分，均顯著優(yōu)于參照組。
綜上所述，在ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理分級及標(biāo)識管理，可以顯著提升患者的滿意度，促使不良事件發(fā)生率降低，護(hù)理質(zhì)量評分較高，值得在臨床上作為有效護(hù)理管理方法在臨床上推廣和應(yīng)用。
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護(hù)理本科自考畢業(yè)論文范文篇5
試論危重患者模式化護(hù)理管理
【摘要】目的探究危重患者模式化護(hù)理管理在院內(nèi)外交接中的臨床效果。方法選取2016年1月～2016年10月期間的危重患者200例作為本次的研究對象，給予危重患者制定院內(nèi)外交接的模式化護(hù)理管理，并在此期間實(shí)施。選取2015年1月～10月期間收治的危重患者200例作為本次的對照組，對照組患者采用普通的護(hù)理管理方法，最后比較兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。
結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者在院內(nèi)外交接中采用了危重患者模式化護(hù)理管理后護(hù)患糾紛和送接診醫(yī)護(hù)人員的糾紛發(fā)生率為0，明顯低于對照組患者的糾紛事件發(fā)生率2.0%(4/200)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論依據(jù)院內(nèi)外交接危重患者采取危重患者模式化護(hù)理管理，規(guī)范了交接流程，明確了各項(xiàng)交接事項(xiàng)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心，從而為危重患者提供安全有效的交接護(hù)理。
【關(guān)鍵詞】危重患者;模式化護(hù)理管理;院內(nèi)外交接
急診科是搶救危重病人的生命第一線，患者在入院時(shí)經(jīng)過急診科人員初步診斷搶救處理后，需要在各個(gè)科室的進(jìn)一步治療，在搶救治療時(shí)需要辦理各種交接轉(zhuǎn)運(yùn)手續(xù)[1]。交接和運(yùn)轉(zhuǎn)過程非常短暫，交接的事項(xiàng)較多，常常出現(xiàn)交接信息錯(cuò)誤。此過程中，交接環(huán)節(jié)多，易發(fā)生漏交，任務(wù)交接不清楚等，最終導(dǎo)致責(zé)任分布不明，互相推諉任務(wù)責(zé)任，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜盎颊叩纳黐2]，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。為了較少或控制上述的醫(yī)療護(hù)理糾紛，提高危重患者的護(hù)理滿意度和治療效果，我院就探究了2016年1月～10月期間收治的危重患者在院內(nèi)外交接時(shí)采取模式化護(hù)理管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月～2016年10月期間收治的危重患者200例作為本次的實(shí)驗(yàn)組研究對象，其中男性123例，女性77例，年齡在18～85歲，其中腦血管疾病48例，心血管疾病32例，呼吸系統(tǒng)疾病64例，消化系統(tǒng)疾病30例，外傷18例，其他疾病8例。將2015年1月～10月期間收治的200例為對照組，其中男性107例，女性93例，年齡在14～90歲。所有患者均需要通過轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)行檢查治療。2組患者的性別、年齡、病情等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
給予對照組患者常規(guī)普通的院內(nèi)外護(hù)理管理，即轉(zhuǎn)運(yùn)與交接時(shí)進(jìn)行初級評估后到就診科室就診，沒有詳細(xì)的病情記錄和交接記錄。給予實(shí)驗(yàn)組患者模式化護(hù)理管理方法進(jìn)行交接。具體方法如下：
(1)更新醫(yī)療護(hù)送人員的觀念，急診科救治的患者病情急、重，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在較大的困難，在日常的護(hù)理工作中要注重提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識與責(zé)任意識，提高護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技能。培養(yǎng)護(hù)理人員的交流溝通技能，在對危重患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前與其家屬進(jìn)行有效的溝通，讓家屬明白在救護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)病人的過程中要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)患矛盾糾紛的發(fā)生。
(2)做好轉(zhuǎn)運(yùn)的準(zhǔn)備工作：首先進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前要保證患者的生命體征處于相對穩(wěn)定的情況，評估轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，并且完善危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)接送單。通知接受的科室做好接受準(zhǔn)備，確定好轉(zhuǎn)運(yùn)方法和路線，告知患者家屬的轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，并指導(dǎo)患者簽署知情同意書，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中備好急救設(shè)備。
(3)轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)護(hù)：要保持患者的呼吸道暢通，保持靜脈通道通暢，妥善管理各類管道后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中嚴(yán)密監(jiān)控轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者生命體征，如果在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)病情突變等意外情況，及時(shí)采取急救措施。根據(jù)患者的病情安置合適的體位，在上下樓梯時(shí)頭部位于高位。
(4)目的科室的交接：與科室確認(rèn)病人信息和病情，做好床邊交接，監(jiān)測生命體征，保持各類管道的暢通，記錄用藥情況，急診科醫(yī)生與急救車醫(yī)護(hù)人員交接病情，搶救護(hù)士為患者進(jìn)行吸氧操作，連接心電圖，檢查管道及其皮膚的情況，交接好后責(zé)任醫(yī)生護(hù)士在患者交接本上簽字，交接急救患者記錄表。
(5)在院內(nèi)外交接完成后，護(hù)理人員轉(zhuǎn)運(yùn)物品返回科室，并且保存危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)單。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料使用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2結(jié)果
危重患者的模式化護(hù)理管理在院內(nèi)外交接中實(shí)施前后的醫(yī)療糾紛情況。在實(shí)施護(hù)理模式管理前，即對照組組200例患者中共出現(xiàn)醫(yī)療糾紛4例，糾紛事件發(fā)生率2.0%(4/200)，其中由于護(hù)患糾紛2例，包括準(zhǔn)備不充分1例和遺漏醫(yī)療信息1例，急救車與科室之間的糾紛2例，包括交接不仔細(xì)1例和分診護(hù)士未及時(shí)到達(dá)接診科室1例。實(shí)驗(yàn)組患者在實(shí)施護(hù)理模式管理后，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率為0。
3討論
隨著我國醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院的技術(shù)發(fā)展和環(huán)境情況得到很大的改善，這對醫(yī)院的管理水平有著更高的要求，護(hù)理人員應(yīng)以患者為中心，給予患者人性化的護(hù)理和關(guān)懷是護(hù)理人員的義務(wù)和責(zé)任[3]。醫(yī)院急診科的危重患者病情復(fù)雜，病情變化快，在院內(nèi)外進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)會輕度或重度的影響病情的改變，可能會引發(fā)醫(yī)療糾紛的發(fā)生[4]。
在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在的問題有在分診轉(zhuǎn)運(yùn)前沒有做好充分的準(zhǔn)備工作，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中交接信息不仔細(xì)、完全，沒有填好相應(yīng)轉(zhuǎn)診記錄單。模式化護(hù)理管理要求護(hù)理人員要正確把握轉(zhuǎn)運(yùn)的注意事項(xiàng)，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中做好監(jiān)護(hù)工作，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)詳細(xì)交接資料并做好記錄，并且在轉(zhuǎn)運(yùn)前要使患者和家屬明白轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能會出現(xiàn)的損傷風(fēng)險(xiǎn)，要讓患者家屬建立風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的就醫(yī)意識。通過實(shí)施這一系列危重患者的護(hù)理管理模式不僅可以使患者安全、快速到達(dá)目的科室，提高搶救成功率，還可以有效的減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)
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