大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文
護(hù)理不僅是對(duì)病而且是對(duì)人,護(hù)理的任務(wù)不僅是治,還需要防,護(hù)理手段不僅是技術(shù)操作,還擔(dān)負(fù)著身心,整體護(hù)理及社會(huì)性的防病、治病。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文下載的范文，歡迎大家閱讀參考!
大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文下載篇1
淺談老年癡呆的護(hù)理
摘要：提高老年癡呆(AD)患者的生活質(zhì)量，延緩癡呆的進(jìn)程。針對(duì)患者的特殊癥狀制定相應(yīng)的護(hù)理措施為患者提供最好的護(hù)理。良好的護(hù)理措施能夠有效地改善老年癡呆患者的生活質(zhì)量，提高其健康水平。
關(guān)鍵詞：老年癡呆;護(hù)理;阿爾茨海默病
1臨床資料
1.1一般資料 收集我院2004～2011年老年性癡呆住院患者41例，年齡58～80歲的老人，其中男性28例，女性13例，平均年齡69歲。
1.2臨床表現(xiàn)
1.2.1早期表現(xiàn)
早期表現(xiàn)為記憶力下降，學(xué)習(xí)新知識(shí)的能力下降，性格改變，對(duì)周?chē)挛锬魂P(guān)心，不注重儀表，多、固執(zhí)，焦、易激惹。早期記憶障礙為突出癥狀，短期記憶和記憶保持障礙為主要表現(xiàn)，一般健忘和順行性遺忘。患者常丟三拉四，隨做隨忘，進(jìn)而遠(yuǎn)期記憶也逐漸受累，記不清過(guò)去發(fā)生的重大事件，記不住自己的經(jīng)歷和出生年月。睡眠障礙，可出現(xiàn)睡眠節(jié)律紊亂或顛倒。
1.2.2中期表現(xiàn)
近記憶力明顯下降，遠(yuǎn)記憶力也受損，但瞬間記憶力受損較晚。定向力出現(xiàn)障礙。抽象思維，如概括，推理，判斷計(jì)算等智力活動(dòng)也明顯減退。思維失去條理性，思維內(nèi)容貧乏，行為變笨，控制能力下降，出現(xiàn)性犯罪、偷竊等行為。對(duì)外界事物常做出錯(cuò)誤判斷，極易出現(xiàn)妄想。
1.2.3晚期表現(xiàn)
記憶力、定向力喪失，個(gè)人生活能力喪失，語(yǔ)言表達(dá)及理解能力嚴(yán)重受損，最終發(fā)展為失語(yǔ)。動(dòng)作刻板，大小便失禁，肢體癱瘓，最終死于感染、衰竭。
2 護(hù)理
2.1生活護(hù)理
病房清潔、安靜、舒適、安全，護(hù)理人員對(duì)患者的態(tài)度和藹、耐心、細(xì)致、關(guān)心體貼，可使患者心情舒暢，保證充足的睡眠。護(hù)士要細(xì)心觀察，如發(fā)現(xiàn)精神癥狀或軀體并發(fā)癥及時(shí)報(bào)告醫(yī)生對(duì)癥處理，此外，耐心細(xì)致的護(hù)理，可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。病室和床要有明顯的標(biāo)志，病室要掛日歷和鬧鐘，讓他們知道每天看時(shí)間，要不斷強(qiáng)化告知時(shí)間和應(yīng)做的事，使患者養(yǎng)成良好的生活規(guī)律。
2.2安全護(hù)理
護(hù)士應(yīng)密切觀察病情，如患者有感覺(jué)和知覺(jué)方面的缺失，對(duì)環(huán)境有不協(xié)調(diào)的反應(yīng)，要特別注意預(yù)防意外傷害，防止昏到和跌傷，床鋪放低、地板防滑、墻壁裝扶手，服藥和進(jìn)餐時(shí)防止噎食，避免吸入性肺炎或窒息。對(duì)生活不能自理的患者應(yīng)幫助，照顧，協(xié)助患者服藥、進(jìn)餐。患者臥床可以給其加床檔，對(duì)出現(xiàn)精神癥狀的患者如有攻擊行為必要時(shí)給予患者短時(shí)間保護(hù)性約束，防止墜床，在保護(hù)和控制患者過(guò)程中，動(dòng)作要輕，避免發(fā)生外傷和骨折。
2.3心理護(hù)理
護(hù)士要認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，尊重患者的隱私權(quán)，要理解患者的處境和心情，耐心開(kāi)導(dǎo)患者，使患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)目前的狀況，改善不良情緒。鼓勵(lì)患者自我照顧，讓患者有機(jī)會(huì)做決定，維持適當(dāng)?shù)娜穗H關(guān)系和認(rèn)識(shí)水平。患者住院要有家屬陪伴和探視，以消除孤獨(dú)感。對(duì)一些癡呆癥狀不嚴(yán)重的患者應(yīng)組織他們進(jìn)行力所能及的娛樂(lè)和社交活動(dòng)。幫助患者計(jì)劃安排每天的作息時(shí)間。如患者據(jù)絕參與任何活動(dòng)，要給患者一定時(shí)間考慮。
2.4精神癥狀的護(hù)理
由于記憶嚴(yán)重障礙，判斷力可喪失，常出現(xiàn)多疑、被害妄想等精神癥狀，要集中管理、專(zhuān)人護(hù)理。癡呆患者在片斷幻覺(jué)妄想作用下可突然發(fā)生自殺，自傷行為。留心觀察患者情緒和行為表現(xiàn)，最好置其于自己視線內(nèi)，以便及時(shí)采取有效的防范措施?；颊叱Ｓ袥_動(dòng)攻擊行為，幻覺(jué)妄想狀態(tài)下，常出現(xiàn)掙扎、奔跑、毀物傷人，會(huì)危及其他患者及患者自身的安全導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，對(duì)有沖動(dòng)攻擊行為的老年人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，針對(duì)出現(xiàn)的精神癥狀制定相應(yīng)的護(hù)理措施，保護(hù)患者。意識(shí)模糊的老年人要控制在病房?jī)?nèi)，嚴(yán)禁外出，病房不應(yīng)有危險(xiǎn)物品。患者可因幻覺(jué)、妄想、癡呆而外走，且一旦外走極易發(fā)生意外。所以對(duì)于老年癡呆患者，一定要嚴(yán)加看護(hù)，最好有專(zhuān)人照顧，以保證患者安全。
2.5排便障礙護(hù)理
密切觀察患者的排便問(wèn)題。許多老年癡呆的患者不能主訴，所以護(hù)士應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否有便秘。如有便秘可給其喝一些蜂蜜水或用手掌在老年人腹部一側(cè)按順時(shí)針?lè)较蜉p輕地按摩，用力不能過(guò)大，有助于腸蠕動(dòng)加快。許多老年患者有前列腺肥大，加之服用抗精神病藥物的抗膽堿能作用，使得尿潴留現(xiàn)象更加嚴(yán)重?；颊咭坏┏霈F(xiàn)尿潴留要盡量勸慰患者不要緊張，采取一些誘導(dǎo)措施讓患者自己排尿。老年癡呆患者排便障礙比較常見(jiàn)的類(lèi)型還有大小便失禁。所以①要訓(xùn)練患者按時(shí)排便的習(xí)慣，②要及時(shí)更換患者便濕的被褥及衣褲。
2.6感染護(hù)理
老年癡呆患者身體抵抗力下降，精神衰退或癡呆，生活自理能力差，不知冷暖，有的長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)減少，營(yíng)養(yǎng)不良，極易發(fā)生各種感染。老年癡呆患者最為多見(jiàn)的感染是：如肺炎、壓瘡、因尿失禁、尿潴留所致的泌尿系感染等。對(duì)老年癡呆的患者多給予生活照顧，隨天氣的變化給患者隨時(shí)增減衣服，不要受涼。進(jìn)食及喂飯時(shí)，要叮囑患者慢一些，防止因嗆咳而導(dǎo)致吸入性肺炎。長(zhǎng)期臥床的患者要盡量起床活動(dòng)，接觸陽(yáng)光及新鮮的空氣，增強(qiáng)免疫力。
2.7藥物治療的護(hù)理
老年人對(duì)藥物具有較高的敏感性，肝臟對(duì)藥物的解毒功能降低，故藥物在體內(nèi)產(chǎn)生毒性的可能性增大;老年人腎臟功能減退，藥物排泄功能減退，易在體內(nèi)蓄積，故護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，密切觀察藥物的不良反應(yīng)，觀察患者有無(wú)錐體外系不良反應(yīng)，老年人用藥后易發(fā)生譫妄狀態(tài)，表現(xiàn)為表情茫然，恍惚，興奮，躁動(dòng)，護(hù)士要注意保護(hù)患者，防止發(fā)生墜床，跌倒，傷人，自傷。護(hù)士在發(fā)藥過(guò)程中，一定要密切觀察患者是否把藥咽下，防止患者將藥物藏起來(lái)一次大量吞服發(fā)生意外。
3 結(jié)論
老年性癡呆是老年精神病中最常見(jiàn)的一種癥狀[1]，隨著社會(huì)進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，我國(guó)目前是世界上老年人口最多的國(guó)家，老年癡呆患者的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，照顧癡呆患者最理想的場(chǎng)所是患者家里，如患者可自我照顧就讓其住在自己家里，但長(zhǎng)期由家人照料也會(huì)給家屬帶來(lái)精神壓力，因此建立老年專(zhuān)科醫(yī)院、社區(qū)健康服務(wù)中心、老年心理咨詢等以家庭為基礎(chǔ)的保健，使老年人能就地就醫(yī)，是促進(jìn)老年健康的有力措施[2]。
參考文獻(xiàn)：
[1]張濤.阿爾茨海默病的護(hù)理現(xiàn)狀及護(hù)理模式[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，2.
[2]房海英.輕度認(rèn)知功能障礙的臨床特點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，8.
大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文下載篇2
淺探老年燒傷的護(hù)理
摘要：總結(jié)72例59～91歲老年燒傷患者的護(hù)理要點(diǎn)。主要包括病情觀察、維持有效循環(huán)量、創(chuàng)面處理、疼痛護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理等護(hù)理措施。通過(guò)精心治療及護(hù)理，72例患者治愈70例，治愈率97%。
關(guān)鍵詞：老年;燒傷;護(hù)理
隨著我國(guó)人口老年化的不斷增長(zhǎng)，老年燒傷患者發(fā)病率有逐漸增高的趨勢(shì)。由于老年人生理和燒傷的特點(diǎn)：各器官功能退化，出現(xiàn)臟器功能障礙，有時(shí)伴發(fā)各種老年疾病，而且老年燒傷患者創(chuàng)面修復(fù)能力差，所以病情長(zhǎng)、治療療效差，在不同程度上給護(hù)理工作帶來(lái)了很大困難。因此，在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，給予正確的治療和護(hù)理，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高治愈率，降低死亡率。我科2011年1月～2013年6月共收治老年燒傷患者72例，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
本組72例老年燒傷患者，男51例，女21例;年齡59～91歲，平均70歲;燒傷面積3%～65%，其中Ⅱ度燒傷的25例，Ⅲ度燒傷的47例。燒傷原因：熱液燙傷的44例，火焰燒傷的19例，電擊傷的6例，化學(xué)燒傷的3例。其中合并高血壓的35例，合并心臟病的11例，合并糖尿病的10例。
1.2 方法
患者入院后立即建立靜脈通道補(bǔ)液，并根據(jù)神志、心率、尿量等臨床指標(biāo)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度，尤其注意內(nèi)環(huán)境平穩(wěn)及重要臟器功能，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和代謝治療。創(chuàng)面處理：主要以包扎、換藥為主，在配以中藥熏洗，燒傷遠(yuǎn)紅外線治療。
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)精心治療和護(hù)理，患者治愈70例，死亡2例。治愈率97%。
3 護(hù)理
3.1嚴(yán)密觀察病情變化
立即行心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、心率、血壓、意識(shí)變化，如出現(xiàn)煩躁不安或表情淡漠，提示患者可能發(fā)生休克或休克加重。合并高血壓者，在復(fù)蘇抗休克時(shí)，應(yīng)將血壓控制在燒傷前范圍。嚴(yán)重?zé)齻夏昊颊呱窠?jīng)系統(tǒng)功能下降，反應(yīng)遲鈍，臨床表現(xiàn)不明顯，須監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量，小結(jié)1次/8h，準(zhǔn)確記錄24h出入量，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，報(bào)告醫(yī)生，采取及時(shí)處理。
3.2維持有效循環(huán)量
立即建立靜脈通道，以維持有效血容量和組織灌注。但老年人因各器官功能代償能力差，易發(fā)生肺水腫和心功能衰竭，因此輸液速度要均勻，并保持靜脈通道暢通，輸液時(shí)應(yīng)盡量選擇上肢靜脈，勤觀察注射部位局部反應(yīng)，嚴(yán)格交接班。
3.3創(chuàng)面處理
3.3.1協(xié)助醫(yī)生清創(chuàng)換藥，敷料包扎完整，患肢抬高放置功能位。
觀察創(chuàng)面敷料滲出情況，觀察滲出液的量、顏色、氣味及患肢的末梢血運(yùn)，如有異常，及時(shí)更換敷料，保持創(chuàng)面敷料清潔干燥。暴露療法應(yīng)保持創(chuàng)面干燥，促使焦痂或痂皮早日形成并保持完整。換藥時(shí)，室溫應(yīng)保持在28℃～32℃，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度及無(wú)菌原則，防止交叉感染。
3.3.2燒傷遠(yuǎn)紅外線治療護(hù)理
燒傷遠(yuǎn)紅外線治療機(jī)是運(yùn)用波長(zhǎng)760-1500的熱輻射作用于人體，以促使皮下深層的溫度上升，使血管擴(kuò)張，加速血液循環(huán)，改善創(chuàng)面局部供養(yǎng)及血供，促進(jìn)創(chuàng)面上皮愈合，同時(shí)該儀器可保持創(chuàng)面干燥，避免或減少創(chuàng)面感染，間接促進(jìn)創(chuàng)面愈合。治療時(shí)間根據(jù)燒傷面積及深度而定，一般2～3次/d，1～2h/次。
3.3.3中藥熏洗護(hù)理
患者每次換藥前給予中藥熏洗，熏洗通過(guò)皮膚穴位直接吸收進(jìn)入血絡(luò)，有通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、消炎殺菌作用，可改善局部供血、供氧，促進(jìn)血液循環(huán)、擴(kuò)張血管，改善周?chē)M織營(yíng)養(yǎng)，激發(fā)機(jī)體自身調(diào)節(jié)功能。方法：先用少量冰片加入開(kāi)水中化開(kāi)并攤涼至30℃，再按1：1比例加入煎好的中藥，盡量將創(chuàng)面完全浸入配好的中藥水中，30min/次，1～2次/d。
3.4疼痛的護(hù)理
疼痛往往是燒傷患者的第一反應(yīng)，在燒傷后的整個(gè)治療過(guò)程中，都會(huì)存在不同程度的疼痛。燒傷疼痛程度常與燒傷深度、病程進(jìn)展、治療措施和患者的個(gè)體因素等有關(guān)。因此在疼痛護(hù)理中，應(yīng)根據(jù)疼痛評(píng)分表對(duì)疼痛的部位、性質(zhì)進(jìn)行評(píng)估，給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛處理，并觀察藥物的療效及反應(yīng)。
3.5基礎(chǔ)護(hù)理
3.5.1口腔護(hù)理
由于老年人本身機(jī)體抵抗力下降，隨之自身免疫功能下降。患者長(zhǎng)期使用抗生素可致菌群失調(diào)，導(dǎo)致真菌感染。2次/d口腔護(hù)理，以保持口腔清潔，觀察口腔粘膜變化，增進(jìn)舒適感。
3.5.2 皮膚護(hù)理
老年人皮膚松弛干燥、缺乏彈性，皮下脂肪菲薄，加上燒傷后疼痛患者不愿翻身，容易發(fā)生壓瘡。護(hù)理上要保持皮膚清潔，協(xié)助患者經(jīng)常更換體位，保持床單位、敷料清潔、干燥、平整。病情穩(wěn)定時(shí)，協(xié)助下床活動(dòng)或做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
3.6飲食護(hù)理
老年人消化功能差，燒傷后腸道神經(jīng)內(nèi)分泌功能受損，易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，不利于燒傷創(chuàng)面的愈合。因此燒傷后要保證患者的營(yíng)養(yǎng)供給，科學(xué)飲食和合理營(yíng)養(yǎng)對(duì)老年患者康復(fù)具有重要意義。一般傷后24h內(nèi)鼓勵(lì)患者進(jìn)食少許流質(zhì)或半流質(zhì)食物，以后逐漸進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素及粗纖維的食物。同時(shí)應(yīng)考慮基礎(chǔ)疾病影響，如糖尿病患者控制主食和糖的攝入，高血壓、心臟病患者采用低脂低鹽、控制膽固醇的攝入，必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)。
3.7心理護(hù)理
老年人對(duì)突發(fā)意外燒傷給大家?guī)?lái)麻煩總心存愧疚，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心老年人，加強(qiáng)與患者之間的情感交流，仔細(xì)傾聽(tīng)患者主訴，了解患者的心理變化和心理需求，采取有效的護(hù)理措施，為患者提供一個(gè)舒適、安全、安靜的環(huán)境，盡量滿足老年人需求，消除老人的擔(dān)心與恐懼，使其主動(dòng)配合治療。
3.8康復(fù)護(hù)理
隨著燒傷搶救水平的提高，康復(fù)治療已成為燒傷救治的重要組成部分。早期功能鍛煉可預(yù)防瘢痕增生，防止關(guān)節(jié)攣縮促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。因此，在康復(fù)訓(xùn)練中，護(hù)理人員應(yīng)注意患者的肢體是否在正確的功能位置上;創(chuàng)面愈合前后，配合和指導(dǎo)做好各種肢體的活動(dòng)和器械的運(yùn)用，做好日常生活動(dòng)作的訓(xùn)練，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，幫助患者最大程度的康復(fù)，提高日后生活質(zhì)量，減少家庭負(fù)擔(dān)。
綜上所述，老年人由于多系統(tǒng)功能衰竭，機(jī)體抵抗力下降，對(duì)創(chuàng)傷應(yīng)激能力差，影響老年患者的預(yù)后。因此，老年燒傷患者入院后應(yīng)盡快建立靜脈通道，嚴(yán)密觀察神志、尿量和血流動(dòng)力學(xué)等臨床指標(biāo)。嚴(yán)格掌握單位時(shí)間內(nèi)的補(bǔ)液量，同時(shí)，還應(yīng)注意臟器功能的保護(hù)，加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，高度重視老年燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持，以減輕患者的痛苦，保證醫(yī)療安全，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，讓患者滿意。