關(guān)于大學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文參考
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護(hù)理工作在現(xiàn)代醫(yī)療體系中起著愈加重要的作用,而護(hù)理人員的人際關(guān)系好壞直接關(guān)乎醫(yī)療護(hù)理水平的高低。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于大學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文參考的范文，歡迎大家閱讀參考!
關(guān)于大學(xué)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文參考篇1
淺談骨折病人的護(hù)理
摘要：目的：總結(jié)骨折病人的護(hù)理。方法：通過(guò)對(duì)住院病人骨折的老年人在心理、飲食、護(hù)理觀察、預(yù)防并發(fā)癥、功能鍛煉等等方面的護(hù)理進(jìn)行分析和研究。結(jié)果：掌握骨折病人的護(hù)理，促進(jìn)病人早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：掌握骨折病人的護(hù)理內(nèi)容，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問(wèn)題，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。
關(guān)鍵詞：骨折病人;護(hù)理
由于車禍或外傷，特別是老年人由于骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、肌肉萎縮、生理功能發(fā)生各種衰退，反應(yīng)遲鈍等原因，極易發(fā)生各種類型骨折，特別是老年人又因各項(xiàng)機(jī)能的減退，骨折愈合緩慢，給病人及家庭帶來(lái)極大的痛苦。因此，為了減少或防止骨折并發(fā)癥的發(fā)生，使骨折患者早日愈合，除了及時(shí)合理的治療外，護(hù)理工作也很重要，特別是功能鍛煉，極為重要。
1 心理護(hù)理
創(chuàng)傷、住院與手術(shù)易造成患者恐懼、多疑、擔(dān)憂等精神癥狀。如生活上不能自理，需長(zhǎng)期臥床需要他人照顧，擔(dān)心拖累家庭及子子易出現(xiàn)情緒低落，易產(chǎn)生抑郁。
對(duì)治療和護(hù)理缺乏正確的理解和配合：如手術(shù)后不敢活動(dòng)，擔(dān)心切口裂開、出血、關(guān)節(jié)脫位、疼痛等。護(hù)士在做每一項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)細(xì)致而耐心解釋，不可了管制。關(guān)心并尊重病人，經(jīng)常與病人及家屬溝通，多問(wèn)候，注重細(xì)節(jié)，幫助解決一些問(wèn)題，消除病人的疑慮，讓病人感覺(jué)親切溫暖，調(diào)適好心理狀態(tài)，穩(wěn)定病人的情緒，積極配合治療和護(hù)理，以促進(jìn)病人早日康復(fù)。
2 飲食護(hù)理
2.1 骨折早期：
傷后1周內(nèi)，飲食以清淡為主，配以蔬菜、豆類、蛋類、水果、瘦肉等，給病人補(bǔ)充一些粗纖維食物，如白菜、芹菜、燕麥等，食物應(yīng)軟質(zhì)易消化，忌食酸辣、油膩食物，不宜過(guò)早肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯，母雞湯等，否則會(huì)導(dǎo)致腫脹消退減慢，影響骨痂生長(zhǎng)，延遲骨折愈合。
2.2 骨折中期：
傷后2至3周，應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維生素和熱量，優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源主要是魚蝦、瘦肉、蛋類、奶類和豆制品等，充足的蛋白質(zhì)可增加鈣的吸收和儲(chǔ)存，對(duì)防止和延緩骨質(zhì)疏松有利，同時(shí)也要補(bǔ)充維生素A、D,以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收和骨折的愈合，指導(dǎo)病人吃一些蝦皮、海帶、動(dòng)物內(nèi)臟，以供給機(jī)體礦物質(zhì)，有利于骨折的恢復(fù)。
2.3 骨折后期：
傷后3至5周，飲食上可解除禁忌，可給予骨頭湯、母雞湯等，也可配以辛辣調(diào)味品，以增進(jìn)食欲，刺激胃液分泌，有利于病人營(yíng)養(yǎng)及能量的補(bǔ)充，滿足骨折生長(zhǎng)期的重要。對(duì)于特殊病人，如合并糖尿病、肝腎疾患、有特殊宗教信仰及特殊飲食習(xí)慣的病人，飲食上應(yīng)注意搭配合理，既要滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的需要，又要有利于疾病的康復(fù)。
3 易發(fā)并發(fā)癥的護(hù)理
3.1 預(yù)防壓瘡的護(hù)理：
骨折病人不能活動(dòng)，皮膚抵抗力低，易在受壓部壓如骶骨尾部、肩胛部，足部出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)經(jīng)常按摩受壓部位，每2小時(shí)翻身一次，對(duì)于牽引病人應(yīng)教會(huì)用健肢做支撐抬起臀部，受壓部位勢(shì)以軟枕，股骨骨折病人如無(wú)特殊情況術(shù)后第一天即可向健側(cè)翻身，下腿屈曲，上腿伸直，兩腿間墊以軟枕，骨盆骨折病人應(yīng)利用牽引床抬起上半身，按摩骶骨尾部。脊柱病人在翻身時(shí)，肢體應(yīng)在同一軸線上，避免扭曲、旋轉(zhuǎn)，以免引起繼發(fā)性損傷，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常檢查受壓處皮膚情況，保持病人皮膚清潔。
3.2 預(yù)防呼吸道感染：
老年人一般有不同程度的呼吸道疾患，骨折后臥床時(shí)間長(zhǎng)，呼吸道分泌物不易咳出，易導(dǎo)致墜積性肺炎的發(fā)生，應(yīng)指導(dǎo)病人做深呼吸，定時(shí)翻身叩背，做有效咳嗽，將呼吸道內(nèi)分泌物咳出，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。
3.3 預(yù)防泌尿系感染：
由于臥床、不習(xí)慣床上排尿，易發(fā)生尿潴留，加之膀胱功能減退的老年病人，排尿后殘余尿增多而導(dǎo)致泌尿系感染，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，在不影響治療的情況下，每天飲水量在1500-2000ml,每日用溫水清洗會(huì)陰部，對(duì)于留置導(dǎo)尿人病人每天應(yīng)做好尿道口的護(hù)理。
3.4 預(yù)防深靜脈血栓：
由于長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)量少，易發(fā)生靜脈血栓，應(yīng)指導(dǎo)病人做足的背伸、跖屈及踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。骨折固定或手術(shù)后，做肌肉的等長(zhǎng)收縮，配合功能鍛煉，循序漸進(jìn)，如出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端向近心端發(fā)展的凹陷性水腫并伴淺靜脈充盈，皮膚青紫及潮紅，多為靜脈淤滯所在，做好交接班記錄，必要時(shí)以同一平面周徑，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)處理。
4 功能鍛煉
4.1 上肢骨折：
肱骨外科頸骨折病人早期做握拳及時(shí)和腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。外展型限制肩外展活動(dòng)，內(nèi)收型限制肩內(nèi)收活動(dòng)。肱骨干骨折病人固定2周內(nèi)，練習(xí)指、掌、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，禁止做上臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，固定2-3周后，練習(xí)肩肘關(guān)節(jié)活動(dòng)，伸屈肩肘關(guān)節(jié)。尺橈骨干雙骨折復(fù)位固定后即可開始功能鍛煉。初期可練習(xí)上臂和前臂肌肉舒縮活動(dòng)，用力握拳，充分屈伸手指動(dòng)作，2周后開始練習(xí)肩、時(shí)、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，禁忌做前臂旋活動(dòng)。4周后練習(xí)前臂旋轉(zhuǎn)及手推墻動(dòng)作，7-9周后，X線顯示骨折愈合，即可拆除外固定，充分練習(xí)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。
4.2 下肘骨折：
股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后病人疼痛消失后，即可在床上做下肢股四頭肌的等長(zhǎng)收縮活動(dòng)，髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)。2天后可扶病人床上坐起;5-7天后，可做輪椅下床活動(dòng)，3-4周后可扶雙拐下地，患肢不負(fù)重行走。人工股骨頭置換術(shù)或全髖置換術(shù)病人應(yīng)鼓勵(lì)早期床上功能鍛煉。在床上練習(xí)股四頭肌及臀肌的收縮運(yùn)動(dòng)，足的背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)，2周左右可扶拐下地行走，患肢不負(fù)重;6周后可棄拐行走。股骨粗隆間骨折病人應(yīng)指導(dǎo)有計(jì)劃地進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)、足趾的屈伸運(yùn)動(dòng)，股四頭肌的靜力收縮運(yùn)動(dòng)。去掉牽引及外固定后，教會(huì)病人用雙拐，患肢不負(fù)重下地行走，保護(hù)病人謹(jǐn)防跌倒。
4.3 脊柱骨折：
為防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)進(jìn)行肌肉的按摩，方法是用雙手魚際輕輕按摩受壓部位，反復(fù)滑動(dòng)。禁忌脊柱前屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，指導(dǎo)患者肢體處于功能位，做下肢關(guān)節(jié)的內(nèi)收，外展運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，練習(xí)手指的伸、屈、握拳、捏、握等動(dòng)作。
5 出院指導(dǎo)
由于骨折愈合需較長(zhǎng)時(shí)間，而有些老年病人由于骨折質(zhì)疏松，恢復(fù)緩慢，有很多康復(fù)治療都在家中完成，應(yīng)注意病人出院指導(dǎo)，教會(huì)病人鍛煉方法，復(fù)查時(shí)間，根據(jù)X線攝片檢查骨折愈合情況，決定肢體負(fù)重，對(duì)于手術(shù)病人，應(yīng)告訴骨折臨床愈合后何時(shí)取內(nèi)固定物。另外，還要指導(dǎo)用藥、飲食及皮膚護(hù)理情況。指導(dǎo)注意事項(xiàng)，以促進(jìn)病人早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 呂瓊香.淺談老年人骨折的護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，5(16)
[2] 張美琴.常見(jiàn)骨折的康復(fù)要點(diǎn).康復(fù)護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2006
[3] 楊曉霞.下肢骨折的護(hù)理.實(shí)用骨科護(hù)理學(xué).科學(xué)出版社，2006
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論小兒腹瀉的護(hù)理
[摘要] 目的 研究引起小兒腹瀉的相關(guān)因素，總結(jié)對(duì)小兒腹瀉患者的護(hù)理體會(huì)。 方法 回顧性分析本院于2009年5月～2011年9月收治的312例腹瀉患兒的資料，根據(jù)312例患兒的不同病情狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)仫嬍痴{(diào)整、用藥護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育等。 結(jié)果 在312例患兒中，顯效56例，占17.9%;有效216例，占69.2%;無(wú)效40例(包括重癥脫水死亡1例)，占12.8%;總有效率(顯效率+有效率)為87.2%。 結(jié)論 小兒腹瀉病因繁雜，臨床上應(yīng)采取針對(duì)性的護(hù)理措施，做到對(duì)癥護(hù)理及對(duì)因護(hù)理，才能達(dá)到滿意的效果。
[關(guān)鍵詞] 小兒腹瀉;相關(guān)因素分析;護(hù)理體會(huì);細(xì)菌
小兒腹瀉可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉，它是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征。它的發(fā)病率居于第2位，僅次于呼吸道感染[1]。發(fā)病季節(jié)主要以夏秋季節(jié)為高，發(fā)病年齡多在2歲以下。其原因多是因?yàn)榧?xì)菌、病毒感染所致，也有部分患兒是因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)、氣溫變化等因素引起的[2]。本文對(duì)本院2009年5月～2011年9月入院治療的312例小兒腹瀉患者的相關(guān)因素分析及護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組收治患兒312例，其中，女124例，男188例;年齡1個(gè)月～7歲，平均年齡5.8個(gè)月，其中，2歲以下168例，2歲以上144例。在這些患兒中，并發(fā)輕度脫水132例，中度脫水45例，重度脫水3例;伴隨有發(fā)燒98例，嘔吐76例。患病的感染因素包括有：(1)由于濫用抗生素所致的患兒腸道內(nèi)菌群失調(diào);(2)患兒消化道內(nèi)發(fā)生感染和消化道外發(fā)生感染;(3)由于患兒體質(zhì)虛弱等原因。在本院收治的這些患兒中，感染痢疾桿菌8例，感染大腸埃希菌32例，感染輪狀病毒145例，其他病原菌感染127例;添加輔食喂養(yǎng)的患兒有146例，牛奶喂養(yǎng)的有86例，普食喂養(yǎng)的有73例，母乳喂養(yǎng)的有62例;伴隨小兒腹瀉疾病的過(guò)程中，有呼吸道感染的患兒有136例，營(yíng)養(yǎng)不良的有16例，敗血癥的有4例，佝僂病的有10例。在發(fā)病季節(jié)上：1～3月62例，4～6月82例，7～9月60例，10～12月108例。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 病情觀察
觀察患兒脫水的程度：過(guò)程中要密切注意患兒面色、意識(shí)、精神狀態(tài)、眼窩和前囟門是否有凹陷、口腔黏膜和口唇是否有干燥、有無(wú)尿液及尿液的顏色、量、氣味，皮膚是否有彈性、哭時(shí)是否有淚流出;觀察判斷患兒是否存在電解質(zhì)失衡，如低血鉀、低血鈣等的臨床表現(xiàn);并發(fā)癥的觀察：如果患兒出現(xiàn)腹脹，則應(yīng)注意患兒有無(wú)大便及大便的次數(shù)、性質(zhì)、量，并注意觀察其排氣情況。如果患兒有嘔吐的表現(xiàn)，要觀察嘔吐的次數(shù)、時(shí)間，嘔吐物的量、顏色、性質(zhì)、內(nèi)容物、氣味等[3]。
1.2.2 合理飲食
治療患兒腹瀉的重要措施之一就是飲食調(diào)整：
(1)鼓勵(lì)并提倡母乳喂養(yǎng)，但是過(guò)程中要對(duì)母親的飲食情況加以指導(dǎo)，母親應(yīng)該避免食用辛辣、刺激、油膩的食物，多喝水，注意飲食衛(wèi)生，縮短給患兒的每次喂奶的時(shí)間，這樣更有利于患兒的消化吸收，有助于胃腸功能的恢復(fù)。
(2)對(duì)于6個(gè)月以上已添加輔食的腹瀉患兒要注意輔食的調(diào)整，多給予一些易于消化吸收的半流質(zhì)食物，如湯面、小餛飩、肉末、菜泥等。輔食切不可一次吃過(guò)飽，做到少量多次。而6個(gè)月以下的患兒需要暫停添加任何輔食。
(3)普食的腹瀉患兒應(yīng)注意不要喂養(yǎng)生冷、堅(jiān)硬難消化的食物，應(yīng)以清淡為主。
(4)對(duì)于那些嘔吐頻繁的患兒，需要禁食6～8 h，但是在禁食的過(guò)程中不需要禁水，從而達(dá)到休息胃腸道的目的。
(5)正在牛奶喂養(yǎng)的患兒，應(yīng)對(duì)牛奶加以調(diào)整，可稀釋牛奶或者減少奶量，或者改用豆?jié){、米湯、酸奶等其他食物。(6)那些患有病毒性腸炎的腹瀉患兒，大多伴有雙糖酶缺失，應(yīng)該暫停給予患兒乳類食品，可以改用酸奶或者豆?jié){之類食物替代[4]。
1.2.3 用藥護(hù)理
大多數(shù)的小兒腹瀉是由腸道病毒感染引起來(lái)的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該避免使用抗生素，以免引起抗生素濫用。如果患兒在診治過(guò)程中出現(xiàn)低血容量性休克和水、電解質(zhì)紊亂情況時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要給予患兒及時(shí)靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液時(shí)要遵照“先鹽后糖，先晶后膠，先快后慢”的原則。同時(shí)應(yīng)注意要見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀過(guò)程中要切記將鉀鹽靜脈推注予患兒。
補(bǔ)鉀的濃度要不超過(guò)3‰。補(bǔ)鉀的速度不宜過(guò)快，禁止靜脈推注。在補(bǔ)液的過(guò)程中，要定時(shí)觀察患者補(bǔ)液后反應(yīng)，根據(jù)需要及時(shí)調(diào)整滴數(shù)，準(zhǔn)確記錄患者的出入量。同時(shí)，也要記錄補(bǔ)液后第一次排尿的時(shí)間，來(lái)估計(jì)血容量的補(bǔ)充情況。實(shí)時(shí)根據(jù)患兒的皮膚彈性、精神狀態(tài)、脫水情況而選擇適合的調(diào)整治療方案，做到因病制宜。在允許的情況下，盡量采用口服補(bǔ)液。在使用抗菌藥治療侵襲性細(xì)菌引起的腹瀉時(shí)，要在治療過(guò)程中加用腸黏膜保護(hù)劑(思密達(dá))和雙歧桿菌三聯(lián)活菌(金雙歧)等微生態(tài)制劑，從而有利于患兒腹瀉的盡快恢復(fù)[5]。
1.2.4 心理護(hù)理
對(duì)于患兒的家屬，醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)說(shuō)明病情和各項(xiàng)檢查、治療的目的，對(duì)其進(jìn)行必要的心理護(hù)理工作，消除患兒與家屬的疑慮恐懼情緒，取得他們的配合，有助于各項(xiàng)護(hù)理工作的順利開展。同時(shí)，護(hù)士巡視過(guò)程中要特別注意那些不會(huì)用語(yǔ)言表達(dá)的患兒情況，對(duì)于他們的病情要更加深入了解，針對(duì)各個(gè)患兒不同的病情，制定適合他們的合理護(hù)理措施，只有做好了護(hù)理工作，才能使患兒早日康復(fù)。
1.2.5 健康教育
應(yīng)該重視防病于未然。要向患兒家屬交代預(yù)防的重要性。積極向患兒及其家屬宣傳預(yù)防腹瀉的知識(shí)，如何在飲食生活上做到有效避免腹瀉的誘發(fā)因素。告知他們母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。更多的還要提醒他們要加強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)鍛煉[6]。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
參照“1998全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)”中腹瀉療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合小兒特點(diǎn)將腹瀉療效分為顯效、有效、無(wú)效三大類。顯效：經(jīng)過(guò)治療及護(hù)理后的72 h內(nèi)糞便性狀恢復(fù)正常，大便次數(shù)與正常同齡兒一致，全身癥狀消失;有效：治療護(hù)理后72 h糞便性狀趨于正常，次數(shù)有所減少，全身癥狀有改善;無(wú)效：治療護(hù)理后72 h各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。