關(guān)于兒科管理論文(2)

時(shí)間：2017-02-18 15:06:22 家文952由分享

　　關(guān)于兒科管理論文篇二

　　綜合兒科的護(hù)理管理

　　【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理學(xué);護(hù)理管理研究;護(hù)士病人關(guān)系

　　護(hù)理管理是以提高護(hù)理質(zhì)量為主要目標(biāo)的活動過程，先進(jìn)的護(hù)理理論和技術(shù)能否很好地應(yīng)用于實(shí)踐，取決于是否有科學(xué)的護(hù)理管理。綜合兒科包括兒科所有疾病，病種繁多，同時(shí)我院兒科還包括新生兒重癥病房，病人多，工作繁重。加上兒科由于患兒年齡小，認(rèn)知能力差，陪護(hù)多，臨時(shí)操作瑣碎等特點(diǎn)，護(hù)理管理存在的特殊性和困難性，現(xiàn)總結(jié)如下：

　　1 管理要體現(xiàn)以人為本的原則

　　管理學(xué)的首項(xiàng)內(nèi)容是人的管理，護(hù)理學(xué)也不例外，護(hù)理學(xué)所指的人有護(hù)士、患者、家屬、醫(yī)生和護(hù)士長本人。

　　1.1 關(guān)心和尊重護(hù)士

　　現(xiàn)代兒科患者大多數(shù)是獨(dú)生子女，家長都視為掌上明珠倍加愛護(hù)，一個(gè)小孩就有兩個(gè)甚至四五個(gè)家屬圍著，對頭皮靜脈穿刺的要求高。同時(shí)這些父母年青氣盛脾氣大。護(hù)士如果不能“一針見血”。常常遭到家長的責(zé)怪和投訴甚至謾罵道“一針打不上”就否定一切。而且兒科患兒病情變化快，小孩自我表達(dá)能力行業(yè)認(rèn)知能力差，觀察護(hù)理較成人有一定的難度。因此兒科護(hù)士在工作中要承擔(dān)很大的心理壓力，很多護(hù)士都不安心兒科工作，所以護(hù)士長在工作中既要對護(hù)士嚴(yán)格要求，督促其按要求完成各項(xiàng)護(hù)理工作;

　　1.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系

　　護(hù)理過程在一定意義上說是護(hù)士對病人的管理過程，而管理過程一個(gè)不容忽視的問題就是護(hù)患關(guān)系，現(xiàn)在都是獨(dú)生子女，孩子有病家長格外著急，對護(hù)理的要求很高，為此我科安排2個(gè)責(zé)任心強(qiáng)，靜脈穿刺技術(shù)過硬，有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長，專門上白班，負(fù)責(zé)新入院患兒的接診、治療與護(hù)理，要求他們做到接診熱情，健康宣傳全面，治療護(hù)理及時(shí)，給家屬留下良好的印象。并負(fù)責(zé)危重患兒的一切護(hù)理工作和所管轄組內(nèi)病人的健康宣教，讓家屬了解病情與治療。

　　1.3加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作創(chuàng)造良好的工作氛圍

　　兒科由于患兒年齡小，病情變化快，醫(yī)護(hù)合作顯得尤為重要，但在合作的過程中難免產(chǎn)生一些分歧和摩擦。如：醫(yī)生對護(hù)士的要求是正確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)觀察和及時(shí)反映病情，兒護(hù)士卻要全方位地護(hù)理患兒，進(jìn)行健康宣教、解答有關(guān)疑問、解決護(hù)理問題、做好護(hù)理記錄等。工作繁忙。有些醫(yī)生很不了解，認(rèn)為護(hù)士不務(wù)正業(yè)瞎忙碌，使護(hù)士的工作得不到尊重，而有的醫(yī)生工作缺少計(jì)劃性，造成查房不及時(shí)、醫(yī)囑不及時(shí)、臨時(shí)醫(yī)囑過多，造成護(hù)理工作忙亂，護(hù)士對醫(yī)生有意見等等，對于這些矛盾，護(hù)士長首先從護(hù)理上查找原因，若主要責(zé)任在護(hù)士應(yīng)批評幫助護(hù)士，并向醫(yī)生解釋道歉，責(zé)任在醫(yī)生應(yīng)不卑不亢給予策略解決，護(hù)士切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突[1]。

　　1.4護(hù)士長要樹立自身的威信

　　1.4.1護(hù)士長要有良好的品德

　　歷史上許多事例表明，道德頹廢的人不會有人信任，品行高潔、大公無私、正派公道的護(hù)士長才能得到護(hù)士的信賴，可見樹威之道修德為先。護(hù)士長的思想品德和行為舉止對護(hù)理管理的成效、人心的向背都產(chǎn)生重大影響，高尚的思想品德和威望，是無聲的命令、無形的力量，是護(hù)理人員效法的楷模[2]。

　　1.4.2以身作則，身先士卒

　　古人云“己不正何以正人”，護(hù)士長在工作中要身先士卒，對自己高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，要求護(hù)士做到的，自己首先要做好，要求護(hù)士長不做的，自己堅(jiān)決不做。但身先士卒的同時(shí)又不能“一周包攬”“苦干”式的領(lǐng)導(dǎo)者已被現(xiàn)代管理所淘汰，一個(gè)出色的護(hù)士長是要合理使用激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動大家的積極性，讓每個(gè)護(hù)士做好自己的本職工作。常見的激勵(lì)方法有獎勵(lì)激勵(lì)、目標(biāo)激勵(lì)及行為激勵(lì)。

　　1.4.3 護(hù)士長要有豐富的專業(yè)知識，過硬的技術(shù)，開拓創(chuàng)新的意識

　　兒科病種繁多，專科性不強(qiáng)，有些疾病在專科護(hù)理書上都找不到護(hù)理依據(jù)，需要在臨床摸索，這就要求護(hù)士長在認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)、不斷進(jìn)取、掌握兒科疾病相關(guān)知識等方面走在護(hù)士的前面。在技術(shù)操作方面護(hù)士長也要有過硬的本領(lǐng)，護(hù)士們懂的，護(hù)士長要精，護(hù)士們不懂的護(hù)士長應(yīng)熟，護(hù)士頭皮靜脈穿刺不成功時(shí)，護(hù)士長能“一針見血”......，只有這樣才能得到護(hù)士們的尊重。

　　2 靈活使用管理策略，加強(qiáng)病房管理

　　2.1 圍繞以病人為中心的原則

　　在病房制定并推行“首問負(fù)責(zé)制”“首問負(fù)責(zé)制”包括兩個(gè)內(nèi)容，一方面護(hù)士要主動開口問：您找誰，有事嗎?需要幫助嗎?第二方面是患兒家長有什么疑問，如果問到哪位護(hù)士，那位護(hù)士馬上負(fù)責(zé)解決，不推給其他護(hù)士，即使護(hù)士解決不了的醫(yī)療問題也必須由護(hù)士傳達(dá)給醫(yī)生，避免家屬傳達(dá)不清或家長認(rèn)為護(hù)士是在有意推委等情況發(fā)生。

　　2.2 根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)造人性化環(huán)境

　　為了減輕患兒對醫(yī)院的恐懼心理，在病房創(chuàng)造家庭式的溫馨環(huán)境。我們在病房透視窗上張貼兒童喜歡的利用靜電吸附的塑料卡通唐老鴨、米老鼠等圖案;在每個(gè)病房里掛有色彩鮮艷圖文并茂的育兒小冊子，病房內(nèi)有各種溫馨提示卡。鼓勵(lì)家長為患兒買玩具，護(hù)患雙方共同努力創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。

　　2.3 嚴(yán)格控制交叉感染

　　兒科是控制交叉感染的重點(diǎn)科室。針對這種情況，我科變過去被動應(yīng)付檢查為現(xiàn)在主動迎接檢查，采取日提醒、周強(qiáng)調(diào)、月檢查等方法，讓每位護(hù)士熟練掌握無菌操作原則和消毒隔離制度。積極推廣一次性物品，廠家為我科特制的各種型號的小兒胃管、小兒肛管、小兒吸氧管、小兒吸痰管及一次使用的物品如氧氣表、負(fù)壓表、霧化器、呼吸機(jī)管道、吸引器裝置等均做嚴(yán)格消毒處理，防止交叉感染的發(fā)生，病房定期用紫外線照射消毒，收住腸炎病人的病房每天消佳凈消毒液拖地一次。

　　3 正確對待護(hù)理糾紛

　　3.1兒科護(hù)理糾紛的原因

　　①采血輸液沒有做到“一針見血”;②頭皮靜脈穿刺成功后固定不良，造成液體外滲或針頭脫出;③工作不到位，遺漏液體;④拔針后針眼壓迫不好而出血;⑤患兒皮膚嬌嫩個(gè)，液體外滲，致局部出現(xiàn)紅腫、水泡;⑥護(hù)士忙著搶救重病人或處置新病人而沒有立即為某患兒處置;⑦病人多，治療、護(hù)理不能及時(shí);⑧各種處置、操作未告知家屬目的、注意事項(xiàng)。⑨解釋不耐煩、態(tài)度生硬;⑩給小孩鎮(zhèn)靜后送門診未能及時(shí)安排檢查。

　　3.2 糾紛的防范措施

　?、偌訌?qiáng)“三基”訓(xùn)練，提高自身技術(shù)水平;②護(hù)士實(shí)行彈性排班，護(hù)理人員根據(jù)年齡大小、技術(shù)水平高低、責(zé)任心強(qiáng)弱搭配、優(yōu)勢互補(bǔ)，解決了8h外護(hù)理人員少、技術(shù)力量薄弱的問題;③強(qiáng)化法律意識、進(jìn)行責(zé)任心教育，認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理操作，如實(shí)記錄護(hù)理文檔，在保護(hù)患兒的同時(shí)保護(hù)自己;④嚴(yán)格查對制度，每位患兒每日輸注的液體(包括臨床液體)都要認(rèn)真查對，藥名、劑量、配制人、每瓶液體輸注時(shí)間及操作護(hù)士都要有記錄，責(zé)任到人;⑤嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，每一項(xiàng)操作和處置都要告知目的和注意事項(xiàng);

　　3.3護(hù)士長的應(yīng)對策略

　　護(hù)士長對護(hù)理糾紛早發(fā)現(xiàn)、早介入、早處理，對有情緒不滿或過激行為早制止，及時(shí)阻斷其惡性發(fā)展。對糾紛要做到三宜三不宜，即宜見不宜避，一勸不宜激，一散不宜聚[3]。其次要臨危不亂處變不驚，以良好的心理狀態(tài)面對你患兒家長，心平氣和。滿腔熱情地接待，耐心傾聽申訴和反映，讓他們把心里話說出來，如確實(shí)是我們工作不到要向家屬賠禮道歉。對采取非法手段大打出手、聚眾鬧事、無理糾纏通過院方付諸法律的方法解決。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 徐美芳.論護(hù)士長的非權(quán)利影響力[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(4)：68.

　　[2] 賈崇玲.兒科病房糾紛原因分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2003，35(2)：184.

　　[3] 李華，付明慧，周淑君.護(hù)士長處理糾紛中應(yīng)急能力的培養(yǎng)[J].當(dāng)代護(hù)士：綜合版，2003(8)：20.

　　
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