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新會計制度對醫(yī)院會計核算的影響
摘要：新財務會計制度的實施對醫(yī)院的經營影響非常大。為了適應這一形勢，提升醫(yī)院財務管理工作效率，相關部門應結合會計核算實際，制定出科學、合理的措施。本文就此展開了討論，先是分析了新財務會計制度在醫(yī)院會計核算方面的改進之處，然后詳細闡述了新財務會計制度對醫(yī)院會計核算的影響。
關鍵詞：新財務;會計制度;醫(yī)院;會計核算;影響
現階段，在新財務會計制度的實施越來越深入的背景下，醫(yī)院管理的外在環(huán)境和內部條件都發(fā)生了變化。而且隨著醫(yī)療改革的推進，醫(yī)院管理面臨的形勢越來越嚴峻。對此，若要提高醫(yī)院會計核算水平，就要采用有效的措施，應對醫(yī)療改革、新財務會計制度等的變化。只有這樣才能加強醫(yī)院的會計核算管理，促進醫(yī)院管理工作的創(chuàng)新和發(fā)展。
一、新財務會計制度在會計核算方面的改進
首先，在會計核算管理方面主要體現在預算編制、預算執(zhí)行、年終決算三點之上。其中新財務會計制度要求在預算編制時，要先分析以前的年度預算執(zhí)行狀況，不能只是在以往基礎上進行簡單的修改、變動。同時，還要求醫(yī)院必須嚴格執(zhí)行已經批復的預算，如需調整，則要提出預算建議并上報主管部門，待經過財務部門審核后才能開始執(zhí)行。在年終決算之時，要求醫(yī)院能按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準確、及時編制決算;并做好預算執(zhí)行的分析，建立相應的考評機制。其次，在日常會計核算方面。新財務會計制度取消了藥品收入，改變了傳統(tǒng)以藥養(yǎng)醫(yī)的做法，并且在固定資產管理方面，要求醫(yī)院要進一步加強固定資產管理，同時計提固定資產折舊及定期進行固定資產減值測算。在成本核算中，新財務會計制度將醫(yī)療成本、藥品成本劃分到了直接費用、管理費用。這一做法非常符合醫(yī)療改革的發(fā)展需求?？偟膩碚f，新財務會計制度在醫(yī)院會計核算方面有了非常大的進步。
二、新財務會計制度對醫(yī)院會計核算的影響
(一)進一步完善了醫(yī)院的會計核算制度
新財務會計制度的出臺有效解決了醫(yī)院傳統(tǒng)會計核算制度中存在的問題，不僅有利于推動了醫(yī)院財務制度的完善和發(fā)展，也更加有利于醫(yī)院財務工作的規(guī)范開展。首先，新財務會計制度滿足了醫(yī)院會計核算的科目要求。新財務會計制度增加了財務應返還額度、零余額賬戶用款額度等，極大地滿足了各階層的特殊需求。而且，對部分科學也有了非常細致的劃分，如將對外投資華為長期債券投資和長期股權投資。尤其是還新增了政府撥款科目。其次，新財務會計制度取消了核算藥片進銷差價。這樣能節(jié)約管理成本分配，彌補了傳統(tǒng)制度的不足，且也非常符合當前醫(yī)院會計核算實際。再者，新財務制度改變了固定資產核算要求，并引入了權責制。這樣能有效保證這財務會計核算人員以及其它相關工作人員可以依據會計核算制度規(guī)范開展工作。最后，新財務會計制度在收支方面核算、財務報表、補助性資金、醫(yī)療風險基金核算內容等方面也做出了一定的調整，這在一定程度上彌補了傳統(tǒng)會計核算制度的疏漏，明確了各個工作細節(jié)?？偟膩碚f，新財務會計制度的出臺有效推動了醫(yī)院會計核算制度的完善和發(fā)展。
(二)提升了醫(yī)院會計核算的有效性
新財務會計制度對醫(yī)院會計核算的要求更加細致，且調整了諸多醫(yī)院會計核算問題，使得會計核算更加規(guī)范、合理。首先，新財務會計制度明確了醫(yī)院資產負債情況。新的固定資產計提折舊方法能更加真實、全面地反映出醫(yī)院資產負債情況，并且對于不同類型的資產也有針對性的處理方法?？梢哉f這樣能夠有效減少醫(yī)院資產核算的誤差，確保了醫(yī)院資產賬目的清晰。其次，新財務會計制度使得收支核算更加規(guī)范，用期間費用代替了傳統(tǒng)分攤方式。這不僅有助于保證醫(yī)院的收支平衡，也有助于提升會計核算效率。再者，新財務會計制度要求在所有統(tǒng)計結果、數據都應報表的形式呈現出來，且要求在核算時加入績效考核數據、現金流動數據、科教資金數據等。這樣做能夠讓醫(yī)院會計核算工作更加詳盡、清楚，而且還能夠保證會計核算的完整性，從而保證在醫(yī)院決策時能夠充分發(fā)揮出會計核算的作用，推進醫(yī)院的改革和發(fā)展。最后，新財務會計制度也清晰地列舉出了補助性資金。這一方針的制定使得醫(yī)院會計核算更加符合醫(yī)療改革的需求?？偟膩碚f，新財務會計制度對醫(yī)院會計核算的要求更加詳盡、完善，能有效提高醫(yī)院會計核算的有效性，加快醫(yī)院改革的步伐。
(三)醫(yī)院成本核算體系更加規(guī)范
傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算體系并不夠完善，且存在諸多問題。譬如數據不夠準確、核算方式不夠統(tǒng)一等，且成本核算雖然重要，但卻難以將其應用到醫(yī)院管理中。而新財務會計制度對成本核算新的要求。這不僅僅能使醫(yī)院會計成本核算更加完善，還能提升管理人員的重視度，真正將成本核算落實到位，促使其能結合管理實際充分應用成本核算結果。首先，新財務會計制度對成本核算的對象作出了明確的要求，尤其是對三級醫(yī)院的成本核算還作出了特別要求。這非常有助力于醫(yī)院成本核算的工作開展，其能為醫(yī)院成本核算指明方向，從而有效保證了醫(yī)院成本核算的規(guī)范性。其次，新財務會計制度對各科室的成本費用也作出了要求，并將其分為了臨床服務、行政后勤、醫(yī)療手段、醫(yī)療輔助四個方面。這樣能保證醫(yī)院成本核算更加條理、層次化，而且還能樹立醫(yī)院成本核算標準，有效促進醫(yī)院成本核算體系的完善。最后，在成本核算方面，新財務會計制度還對科室成本作出了明確的規(guī)定。這樣財務人員在核算這一成本時，就可以按照具體規(guī)定、要求進行核算，從而有效保證醫(yī)院成本核算體系的規(guī)范性。這對于規(guī)范各醫(yī)院的成本核算也是非常重要的?？偟膩碚f，新財務會計制度在成本核算方面作出了非常大的調整，能有效規(guī)范醫(yī)院成本核算體系。
(四)加強了財務人員的會計核算能力
會計核算在醫(yī)院財務管理工作中占據著非常重要的位置，并且會計核算對醫(yī)院管理也有著極其重要的影響。但在以往的管理模式中，醫(yī)院管理人員、財務人員并不重會計核算，只是單純地將其作為一項財務工作進行。顯然，這樣是不能完全發(fā)揮出會計核算利用價值的。而新財務會計制度的實施不僅提升了醫(yī)院管理人員的會計核算意識，還有效加強了財務人員的會計核算意識。最重要的是新財務會計制度對醫(yī)院會計核算工作有非常細致、明確、完善的要求，這就意味著財務人員要重視提高自身的業(yè)務水平。同時，醫(yī)院管理人員要加強財務人員的技能培訓，使其能夠更好的滿足新財務會計制度的要求，加快醫(yī)院會計核算的改革。另外，新財務會計制度還有效促進了醫(yī)院會計核算工作的信息化建設。比如其中對于表格的要求，各種數據的要求等。那么，在提升財務人員的會計核算技能時，還要進一步加強其信息技術的應用能力，從而全面提升財務人員的工作能力。總的來說，新財務會計制度有效促進了財務人員會計核算能力的提升，這非常有利于醫(yī)院會計核算工作質量的提高。綜上所述，新財務會計制度能優(yōu)化醫(yī)院會計核算工作模式，彌補傳統(tǒng)會計核算工作的不足。這對于促進醫(yī)院會計核算工作的完善、發(fā)展非常有利。因此，在醫(yī)療改革不斷深入的背景下，將財務會計制度應用于醫(yī)院會計核算工作中能更好地推進醫(yī)院管理工作的創(chuàng)新和發(fā)展，從而使醫(yī)院的社會效益得到充分發(fā)揮。
參考文獻：
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高職高專會計畢業(yè)論文改革
1高職高專會計畢業(yè)論文的現狀
第一，對學生而言，按照規(guī)定不得不寫畢業(yè)論文，但是由于主觀和客觀方面的原因，臨界畢業(yè)而且面臨巨大就業(yè)壓力的學生既無心也無力重視論文質量。目前，絕大部分高校都把畢業(yè)實習和畢業(yè)論文撰寫安排在最后一個學期，而這個學期又是畢業(yè)生找工作的黃金時段。過去這十多年，大學(大專)畢業(yè)生數量越來越多，就業(yè)壓力也越來越大。在這個時候從事畢業(yè)論文寫作，難免增加了學生的壓力和負擔，也使得學生無心專注于論文寫作。其結果是，學生對論文采取敷衍應付的態(tài)度，隨便找些東西抄抄。這樣的畢業(yè)論文不僅不能提高學生的理論水平和實踐能力，而且還容易使得學生養(yǎng)成弄虛作假的不良習氣以及應付了事的不負責任的態(tài)度，對其走進社會和今后的人生產生不利影響。另一方面，這種流于形式的畢業(yè)論文寫作，也分散了學生參加實習和找工作的精力，對學生就業(yè)產生不利影響。
第二，對教師而言，一方面自身的精力和時間有限，另一方面也心知臨界畢業(yè)的學生不重視論文，即使傾注相當的時間和精力來指導畢業(yè)論文，最后的結果仍然不會有顯著的效果。臨近畢業(yè)時，不僅學生忙，老師也非常忙碌，工作任務也非常重，既要指導學生的畢業(yè)實習，又要填報各種各樣的表格。而且通常是一人負責多份畢業(yè)論文，指導老師的工作強度非常高。但是，更重要的是，指導教師心里清楚畢業(yè)生對論文的態(tài)度，也同情畢業(yè)生面臨的就業(yè)壓力，也就容易放松對論文的指導。最致命的是，面對一份份敷衍了事的畢業(yè)論文，“讓指導老師覺得付出的根本沒有價值，整個畢業(yè)環(huán)節(jié)就是指導老師在‘自編、自導、自演’，所以最后看到就是一張張極度疲憊的臉龐，煩燥敷衍的情緒也隨之產生，整個畢業(yè)論文環(huán)節(jié)開始惡性循環(huán)。”[4]另一方面，由于教師的時間與精力有限，在畢業(yè)論文上的時間和精力增加了，必然要影響畢業(yè)實習等的指導工作，顧此失彼，最終不僅使老師疲憊不堪，影響教學質量，還背離了高職教育的目標。
第三，對許多高職高專學校而言，各級管理者不是不了解畢業(yè)論文的現狀，也不是不想解決這個問題。但是，隨著就業(yè)壓力越來越大，政府對高職高專學校就業(yè)率的考核越來越嚴，學校擔心抓論文質量影響畢業(yè)生找工作，影響就業(yè)率，最后也不得不暫時將畢業(yè)論文質量放在次要地位。如果就業(yè)率下降，就會影響學校的招生。這也使得學校層面缺乏充足的動力去抓論文質量。
2高職高專會計畢業(yè)環(huán)節(jié)的改革之路
第一，根據我國《高等教育法》的規(guī)定，高等學歷教育分為專科教育、本科教育和研究生教育，不同層次的學歷教育具有不同的學業(yè)標準，這些學業(yè)標準以法律的形式確定了下來。對于專科教育，《高等教育法》確定其學業(yè)標準為:專科教育應當使學生掌握本專業(yè)必備的基礎理論、專門知識，具有從事本專業(yè)實際工作的基本技能和初步能力?？梢姡陡叩冉逃ā吩趯？平逃膶W業(yè)標準中并沒有提及專科教育必須具有研究工作的能力。所以，取消高職高專院校會計?？茖W生畢業(yè)論文的撰寫具有法律依據。
第二，高等職業(yè)教育具有高等教育和職業(yè)教育雙重屬性，但它的目標是培養(yǎng)生產、建設、服務、管理第一線的高端技能型專門人才，這與普通高等教育中的本科層次和研究生層次的培養(yǎng)目標存在較大差異。本科教育旨在培養(yǎng)理論知識寬厚、適用領域廣的人才，碩士博士教育的目標是培養(yǎng)在科學或專門技術上能做出創(chuàng)造性成果的高級專門人才。高職的培養(yǎng)目標重在“技能型人才”，而不是理論創(chuàng)新意識和科研能力的人才。而技能型人才畢業(yè)后往往要到生產、建設、服務、管理第一線，具有很強的實踐性，需要具備其職業(yè)或崗位所必須具備的動手操作能力，而在專業(yè)知識上夠用即可。因此，畢業(yè)論文適合于高等院校本科和研究生教育，但不適合高職教育。[2]高職高專會計專業(yè)是培養(yǎng)各行各業(yè)實務型會計人才，而不是研究人才。高職高專學生畢業(yè)后主要去企業(yè)、事業(yè)單位等財務部門從事基層會計工作，目前這種多少具有研究特點的畢業(yè)論文顯然不符合高職高專會計?？频呐囵B(yǎng)目標。
第三，目前這種以“畢業(yè)論文”為核心的高職高專會計畢業(yè)考核形式是從科研導向的本科教育和研究生教育借鑒來的。這實際上是要求科研訓練很少的學生在畢業(yè)時寫出帶有科研特征的畢業(yè)論文，同時又要求這樣的論文要符合高職高專培養(yǎng)技能型人才的培養(yǎng)目標。這些年來，高職高專教育界會計?？频墓芾碚吆徒處煵皇菦]有意識到學生畢業(yè)論文質量不高的問題，而且也投入了相當的時間與精力去加強學生的畢業(yè)論文指導。但仍然不能有效地解決這個問題。在此背景下，筆者以為，如果不跳出“畢業(yè)論文”這種科研導向的畢業(yè)考核形式，無論怎么努力，都難以提高畢業(yè)論文質量。如果畢業(yè)論文不能保證基本的質量，在畢業(yè)環(huán)節(jié)設置畢業(yè)論文這一環(huán)節(jié)是否有必要;當論文質量的底線和標準越來越低時，畢業(yè)論文是否還能發(fā)揮應有的作用，是否還有繼續(xù)存在的必要，這些都是我們的教育管理者應該深思的問題。
3改革建議
綜上所述，高職高專會計畢業(yè)論文的撰寫弊大于利。對于高職高專會計畢業(yè)環(huán)節(jié)來說，應圍繞高職高專教育的特點以及高職高專會計專科的培養(yǎng)目標，選擇更有利于高職學生職業(yè)發(fā)展的其他畢業(yè)考核形式來代替畢業(yè)論文。筆者認為，應以學生實習實踐為基礎，讓學生結合實習實踐中的實際問題，擴展實習實踐報告的內容，以實習實踐報告來取代目前的畢業(yè)論文。這種實習實踐報告可以是多種形式的，包括:
(1)個案分析。即讓學生實習時碰到的一些個案進行分析和思考，針對個案展開分析，撰寫應用性報告。例如:從事財務工作所需要的各種能力培養(yǎng)的重要性，包括分析問題和解決問題的能力，溝通能力，團隊合作能力，計算機及軟件應用能力，外語能力等等;體會會計職業(yè)道德水平提高的重要性;分析實習單位內部控制制度存在的問題和解決辦法等等。
(2)撰寫實習單位的財務分析報告。學生在掌握實習單位的材料后，可對該企業(yè)的財務狀況、經營成果和現金流量進行獨立分析，找出存在的問題，提出解決問題的方法，為企業(yè)決策層提供一份有用的財務分析報告。
(3)為實習單位設計一套會計制度。即以實習單位的實際工作環(huán)境為背景，運用所學的知識，對實習單位的會計、出納等具體工作，進行全面或局部的規(guī)劃和安排。如企業(yè)內部控制制度，這可以是存貨管理控制制度，貨幣資金管理控制制度，應收賬款內部控制制度，等等。
(4)撰寫實習單位專題調查報告。該報告旨在反映學生對實習單位的基本認識與判斷，調查報告應結合學生畢業(yè)實習單位的實際情況進行調研。比如:實習單位基本概況、戰(zhàn)略發(fā)展目標、公司治理結構、生產經營狀況、產品銷售情況;應重點介紹與專業(yè)有關的會計政策、投資、籌資策略、財務狀況等，并在此基礎上提出問題，提出改進建議。
上述方案，緊密結合畢業(yè)實習，從實習單位的實際情況來進行分析，可以避免以往畢業(yè)論文中存在的各種問題，從中可以考核學生對會計基本理論知識和實務的綜合運用能力，培養(yǎng)學生獨立分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學生的組織能力，協(xié)作能力，應變能力和社會適應能力，達到高職教育的目標和要求。
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