關(guān)于人身損害后續(xù)治療費(fèi)的規(guī)定(2)
2.后續(xù)治療應(yīng)為侵權(quán)行為所產(chǎn)生之損害結(jié)果而引發(fā)。
這是從侵權(quán)行為和侵權(quán)結(jié)果之間的因果關(guān)系來認(rèn)定后續(xù)治療費(fèi)。即只有侵權(quán)行為與損害后果之間具有因果關(guān)系導(dǎo)致的后續(xù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用，加害人才應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。如果是受害人故意和過失，或者是第三人的原因造成損害結(jié)果加重的，對(duì)加重部分導(dǎo)致的后續(xù)治療所產(chǎn)生的后續(xù)治療費(fèi)，原加害人不應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。因?yàn)橹挥屑缺Ｗo(hù)受害人的合法權(quán)益，又防止將一些不合理的費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁加害人，這才能體現(xiàn)法律的公平。
二、傷情尚未恢復(fù)需二次治療的情形。
關(guān)于二次治療，因個(gè)人體質(zhì)的不同、損害程度的不同、醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間診斷技術(shù)的差異，導(dǎo)致審判中的個(gè)案之間也存在有很大的區(qū)別。對(duì)此，在實(shí)踐中應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)《解釋》及證據(jù)規(guī)則的相關(guān)規(guī)定予以把握。
1.二次治療因侵權(quán)行為所致。
權(quán)利與義務(wù)相并存，對(duì)于賠償權(quán)利人要求賠償?shù)亩沃委熧M(fèi)，必須是因賠償權(quán)利人的侵權(quán)行為所致。同時(shí)，該二次治療應(yīng)以侵權(quán)行為所引發(fā)的首次治療為基礎(chǔ)。因?yàn)槊總€(gè)傷者傷情的不同、個(gè)人體質(zhì)的不同、恢復(fù)情況的不同，致使首次治療與二次治療之間的時(shí)間間隔也會(huì)有長短的差別。在這個(gè)時(shí)間間隔中，若是由于非侵權(quán)行為人的行為導(dǎo)致的本不必要的二次治療或者二次治療中的加重原侵權(quán)行為人的費(fèi)用，則不應(yīng)由原侵權(quán)人，即賠償義務(wù)人承擔(dān)責(zé)任。
2.當(dāng)事人對(duì)二次治療費(fèi)用必然發(fā)生需承擔(dān)舉證責(zé)任。
二次治療費(fèi)用，是相對(duì)于首次治療時(shí)提出的對(duì)將來必然要發(fā)生的治療費(fèi)用的賠償請(qǐng)求?；诳陀^原因，二次治療是否必然發(fā)生?其費(fèi)用有多少?這些都是具有不確定因素的問題，費(fèi)用認(rèn)定過高將有損賠償義務(wù)人的利益，費(fèi)用認(rèn)定過低有損賠償權(quán)利人的利益。
因此，對(duì)此項(xiàng)費(fèi)用的把握，必須以當(dāng)事人有證據(jù)足以證明為前提?！督忉尅返谑艞l第二款規(guī)定“醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。”
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條規(guī)定“當(dāng)事人對(duì)自己提出的訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)或者反駁對(duì)方訴訟請(qǐng)求所依據(jù)的事實(shí)有責(zé)任提供證據(jù)加以證明。沒有證據(jù)或者證據(jù)不足以證明當(dāng)事人的事實(shí)主張的，由負(fù)有舉證責(zé)任的當(dāng)事人承擔(dān)不利后果。”
基于種種原因，對(duì)后續(xù)治療費(fèi)的鑒定申請(qǐng)，司法鑒定部門已不再受理，此時(shí)當(dāng)事人能提供的證據(jù)也就僅有醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療證明。在司法實(shí)踐中，審判機(jī)關(guān)目前也僅能遵循證據(jù)規(guī)則，及法律規(guī)定予以審理。若當(dāng)事人沒有證據(jù)予以證明二次治療的必要性及所需的費(fèi)用，當(dāng)事人則需待其實(shí)際發(fā)生后再另行起訴。
三、如何解決后續(xù)治療期限長期化的問題
后續(xù)治療期限期限長期化的問題，是指經(jīng)過首次治療、必要的二次治療之后，仍然難以達(dá)到治療終結(jié)完全康復(fù)或者病情鎖定后體征已固定而無治療必要性的的情形，從而導(dǎo)致的治療期限不斷延續(xù)難以確定終止時(shí)間的情形。這個(gè)問題的產(chǎn)生，直接來源于醫(yī)學(xué)的診療問題，體現(xiàn)在法律上是當(dāng)事人之間的權(quán)利義務(wù)何時(shí)終止的問題，具體而言即是后續(xù)治療費(fèi)用的問題。面對(duì)期限長期化的問題，可以分兩種情形討論。
(一)殘疾賠償金結(jié)合后續(xù)治療費(fèi)用及治療結(jié)果分段變動(dòng)。
此情形是因支付后續(xù)治療費(fèi)產(chǎn)生明顯效果，原傷殘?jiān)u定程度已與實(shí)際不符，若不變動(dòng)將導(dǎo)致賠償義務(wù)人義務(wù)加重。
依據(jù)《解釋》的規(guī)定，后續(xù)治療費(fèi)即為后期發(fā)生的不確定的治療費(fèi)用，包括器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)等。《解釋》第19條對(duì)此明確規(guī)定“器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。”
如果是人體器官或肢體的缺失，康復(fù)費(fèi)一般不會(huì)發(fā)生。在其他器官功能“暫時(shí)喪失”的傷殘中，經(jīng)過繼續(xù)治療和康復(fù)性訓(xùn)練肯定會(huì)對(duì)其運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)起到促進(jìn)作用，有些傷殘甚至可能會(huì)得到大部分甚至是完全的康復(fù)。
如果由賠償義務(wù)人支付康復(fù)費(fèi)用或其他后續(xù)治療費(fèi)用，那么就應(yīng)當(dāng)按照康復(fù)后的病情做出或者重新做出傷殘?jiān)u定，然后再依據(jù)此時(shí)的傷殘?jiān)u定結(jié)果支付或調(diào)整相應(yīng)的殘疾賠償金，這樣才符合客觀事實(shí)，否則就可能會(huì)出現(xiàn)雙重賠償。此時(shí)還應(yīng)當(dāng)區(qū)分是傷殘本身嚴(yán)重，還是因治療而降低了傷殘程度。
因?yàn)榇嬖谶@樣一種情形，即在賠償義務(wù)人支付了較高傷殘等級(jí)的殘疾賠償金及治療費(fèi)后，其傷殘程度卻因治療而降低的情形。那么此時(shí)賠償義務(wù)人是否應(yīng)有要求重新核算殘疾賠償金的權(quán)利呢?
對(duì)此《解釋》沒有明確規(guī)定，對(duì)于某些傷殘應(yīng)分階段多次進(jìn)行必要評(píng)估或者鑒定，以確定是否需要繼續(xù)治療，然后再做出相應(yīng)的處理。如果該傷殘經(jīng)過后續(xù)治療后能夠得到明顯的好轉(zhuǎn)，則進(jìn)行后續(xù)治療應(yīng)無異議;但如果該傷殘沒有治療的必要，或者雖經(jīng)努力治療仍無法起到比較明顯的效果，其后續(xù)治療的合理性以及費(fèi)用由賠償義務(wù)人承擔(dān)、其公平性顯然就值得研究了。
(二)建議法律規(guī)定后續(xù)治療終結(jié)程序
后續(xù)治療所面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問題，即治療期限不斷延長，當(dāng)事人權(quán)利義務(wù)無限延續(xù)，承受長期訴累。對(duì)于此，可以規(guī)定一個(gè)后續(xù)治療終結(jié)程序，分兩種情形。
1.病情體征經(jīng)診斷已經(jīng)固定，后續(xù)治療已無必要。
主要是指賠償權(quán)利人的病情體征，經(jīng)過兩次以上醫(yī)療治療后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證據(jù)表明受害人的病情已無治療的必要性。若繼續(xù)治療不但將使賠償權(quán)利人承擔(dān)醫(yī)療診斷之身體上的痛苦，也將使賠償義務(wù)人承擔(dān)無限增加的治療費(fèi)用，這對(duì)雙方利益的維護(hù)均不利。此時(shí)應(yīng)依據(jù)當(dāng)事人申請(qǐng)，對(duì)后續(xù)治療期限予以終結(jié)。
2.引入最長治療期限訴訟時(shí)效制度。
權(quán)利的保護(hù)在訴訟程序上應(yīng)有一定的限制，否則將導(dǎo)致訴訟的無限進(jìn)行，引發(fā)的是權(quán)利的無休止主張和義務(wù)的無終止履行。
對(duì)于后續(xù)治療的期限長期化問題，可以借鑒訴訟時(shí)效的相關(guān)規(guī)定，《民法通則》第一百三十七條規(guī)定“訴訟時(shí)效期間從知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時(shí)起計(jì)算。但是，從權(quán)利被侵害之日起超過二十年的，人民法院不予保護(hù)。有特殊情況的，人民法院可以延長訴訟時(shí)效期間。”
依據(jù)此規(guī)定，對(duì)于后續(xù)治療期限也可以給予二十年的訴訟保護(hù)期。需要明確的是，此處的保護(hù)期是法院的訴訟保護(hù)期，而對(duì)于義務(wù)人自愿履行義務(wù)的，期限的延長則不受此限制。
對(duì)于有特殊情況確需延長的，比如受害人在幼年時(shí)受到傷害，在成年后人需繼續(xù)治療的，則對(duì)該治療期限可給予相應(yīng)延長。
人身損害賠償范圍
人身損害賠償范圍，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條的規(guī)定，包括：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用、精神損害撫慰金。
人身損害簡(jiǎn)介
《實(shí)用版法規(guī)專輯:人身損害(升級(jí)版)》收錄人身損害領(lǐng)域重要法律規(guī)定，包括侵權(quán)責(zé)任法等。條文下輔以注釋、案例、相關(guān)條文等，幫助讀者理解和把握法律適用?！秾?shí)用版法規(guī)專輯:人身損害(升級(jí)版)》本著“以讀者為本”的宗旨，應(yīng)實(shí)踐變化需要，我們對(duì)“實(shí)用版法規(guī)專輯”進(jìn)行了全面更新升級(jí)，旨在為廣大公民提供最高效的法律學(xué)習(xí)及法律糾紛解決方案。
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