北京調(diào)整生育保險(xiǎn)政策
北京調(diào)整生育保險(xiǎn)政策
生育保險(xiǎn)制度是國(guó)家和社會(huì)為婦女勞動(dòng)者因生育子女而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力,失去正常工資收入來(lái)源時(shí),提供物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于北京調(diào)整生育保險(xiǎn)政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
北京調(diào)整生育保險(xiǎn)政策
6月3日上午，北京市人力社保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整本市職工生育保險(xiǎn)相關(guān)政策的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，對(duì)北京現(xiàn)行生育保險(xiǎn)政策進(jìn)行調(diào)整完善。
《通知》將新增加的30天生育獎(jiǎng)勵(lì)假納入生育津貼支付范圍，取消晚育假30天的生育津貼，并對(duì)參保人員領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇時(shí)需提供的證明進(jìn)行了明確。
30天生育獎(jiǎng)勵(lì)假發(fā)津貼 取消晚育假津貼
新修訂的《北京市人口與計(jì)劃生育條例》于2016年3月24日經(jīng)市人大審議通過(guò)并實(shí)施，修訂版計(jì)生條例增加生育獎(jiǎng)勵(lì)假、取消晚育假的規(guī)定，調(diào)整生育津貼的發(fā)放范圍。
凡參加本市生育保險(xiǎn)人員按規(guī)定生育的，其享受的30天生育獎(jiǎng)勵(lì)假納入生育津貼發(fā)放范圍，取消晚育假30天的生育津貼。
市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，政策調(diào)整后，參保人員享受的國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假和生育獎(jiǎng)勵(lì)假期間的工資，由生育保險(xiǎn)基金按照生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)支付，生育津貼支付標(biāo)準(zhǔn)為職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假和獎(jiǎng)勵(lì)假天數(shù)。既保障參保職工享受現(xiàn)有生育津貼待遇標(biāo)準(zhǔn)不變，也不增加企業(yè)負(fù)擔(dān)。
根據(jù)現(xiàn)行政策，凡是符合本市計(jì)劃生育規(guī)定生育的女職工，均可享受128天假期的生育津貼(國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假98天加上30天生育獎(jiǎng)勵(lì)假)。
因國(guó)家自2016年1月1日起取消晚育假，早于本市新修訂的《計(jì)劃生育條例》和生育保險(xiǎn)政策出臺(tái)時(shí)間，因此《通知》規(guī)定，晚育假的生育津貼和生育獎(jiǎng)勵(lì)假的生育津貼不應(yīng)同時(shí)享受。
參保人員在2016年1月1日后生育，且在《通知》印發(fā)前已按原規(guī)定領(lǐng)取晚育假生育津貼的，不再享受生育獎(jiǎng)勵(lì)假的生育津貼。
明確本市和外埠戶籍參保職工所需證明
目前，生育保險(xiǎn)待遇包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)(含產(chǎn)前檢查和分娩費(fèi)用)及計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)。政策調(diào)整后，參保人員生育保險(xiǎn)待遇保持不變。
此前申領(lǐng)生育相關(guān)待遇時(shí)，本市戶籍參保職工需提供《北京市生育服務(wù)證》，外埠戶籍參保職工需提供《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(生育保險(xiǎn)專用)(簡(jiǎn)稱《專用聯(lián)系單》)。
新修訂的《計(jì)劃生育條例》取消了《生育服務(wù)證》管理，實(shí)行生育登記服務(wù)制度。
根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委頒布的生育登記服務(wù)制度，《通知》規(guī)定，參保人員申領(lǐng)生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇，或因分娩辦理住院手續(xù)時(shí)，也應(yīng)當(dāng)出具計(jì)劃生育相關(guān)證明。
本市戶籍參保人員，符合兩孩以內(nèi)規(guī)定生育的，按照《北京市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于兩孩以內(nèi)生育登記服務(wù)工作的通知》的規(guī)定，需提交本市衛(wèi)生計(jì)生部門出具的《北京市生育登記服務(wù)單》。
符合再生育規(guī)定生育的，根據(jù)《北京市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于再生育行政確認(rèn)工作的通知》，需提交由區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委蓋章確認(rèn)的《北京市再生育確認(rèn)服務(wù)單》。
另外，為確保新老政策銜接，參保人員在《通知》下發(fā)前已辦理了《生育服務(wù)證》和《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》，但尚未享受生育保險(xiǎn)待遇的，相關(guān)證明仍可繼續(xù)使用。如參保人員已按照生育登記規(guī)定領(lǐng)取了生育保險(xiǎn)待遇，再次生育時(shí)原持有的證明則不能繼續(xù)使用。
北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
一生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1、符合國(guó)家或者本市計(jì)劃生育規(guī)定;
2、分娩前連續(xù)正常繳納社保滿9個(gè)月。
補(bǔ)充說(shuō)明：如連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，其生育或計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付，但生育津貼由用人單位支付。
為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險(xiǎn)還確定了補(bǔ)支待遇原則：如參保職工分娩前連續(xù)繳費(fèi)不足9個(gè)月，分娩之月后連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月的，職工的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金予以補(bǔ)支。
二生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
北京生育保險(xiǎn)支付范圍有：
(一)生育津貼;
(二)門診產(chǎn)檢費(fèi);
(三)住院生產(chǎn)費(fèi);
(四)計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用;
(五)國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。
需要注意的是：
1、生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼應(yīng)不低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)，如果低于工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。
2、參保職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)應(yīng)當(dāng)按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)的規(guī)定，到具有助產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)資質(zhì)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。同時(shí)生育、計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用符合本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目規(guī)定的，由生育保險(xiǎn)基金支付。
三生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
北京市生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷主要分為三部分：門診產(chǎn)檢費(fèi)、住院生產(chǎn)費(fèi)、生育津貼和晚育津貼。
1、住院生產(chǎn)費(fèi)
住院生產(chǎn)費(fèi)指職工在生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。
參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由個(gè)人支付的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。在產(chǎn)婦辦理出院時(shí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與個(gè)人直接結(jié)算，通常醫(yī)院會(huì)在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時(shí)候，留下社?？ā⑸?wù)證。會(huì)自動(dòng)在結(jié)帳的時(shí)候劃走報(bào)銷費(fèi)用部分，產(chǎn)婦只需要支付個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用。
2、門診產(chǎn)檢費(fèi)
門診產(chǎn)檢費(fèi)和生育津貼、晚育津貼都要通過(guò)單位向社保中心報(bào)銷。
門診產(chǎn)檢費(fèi)報(bào)銷統(tǒng)一交到各單位的人事部門，社保每月1-20日受理。同時(shí)，門診產(chǎn)檢費(fèi)用實(shí)行實(shí)報(bào)實(shí)銷，所以，要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費(fèi)單據(jù)，目前，北京市門診產(chǎn)檢費(fèi)用最高報(bào)銷額度為1400元。
(1)北京生育保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
(2)報(bào)銷時(shí)需要提交的材料有：
材料(原件及復(fù)印件，交單位人事)：
?、俦本┦猩鐣?huì)保障卡(未發(fā)卡的提供醫(yī)療藍(lán)本或領(lǐng)卡證明);
?、诒本┦猩?wù)證(街道發(fā))，而外地戶口由街道辦事處開(kāi)具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復(fù)印件);
③嬰兒出生證(原件和復(fù)印件);
?、芏c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)診斷證明書(出院時(shí)醫(yī)院給，標(biāo)明孕周和生產(chǎn)方式。原件需蓋醫(yī)院的章);
?、菰际召M(fèi)憑證、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、處方。
(3)流程：
收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)單位人事部，單位填寫《生育保險(xiǎn)費(fèi)用手工報(bào)銷審批表》、《北京市生育保險(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》，所有票據(jù)按發(fā)票附處方明細(xì)樣子粘貼在審批表后，每月1—20日到社保報(bào)銷，社保將報(bào)銷款打入單位賬戶，到帳后單位將報(bào)銷費(fèi)用發(fā)放到個(gè)人。
四生育津貼
1、生育津貼如何計(jì)算
北京生育津貼計(jì)算公式：職工所在用人單位月繳費(fèi)平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)。一般來(lái)說(shuō)，產(chǎn)假為128天。假如一名女職工所在單位上一年月繳費(fèi)平均工資是3000元，她生育前后共128天產(chǎn)假。那么，她享受的生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)就是3000元÷30×128，則她在產(chǎn)假期間共可得津貼12800元。
2、生育津貼詳細(xì)待遇標(biāo)準(zhǔn)
3、生育津貼與產(chǎn)假工資
生育津貼即為產(chǎn)假工資，相當(dāng)于女職工在生育期間的工資，是由生育保險(xiǎn)基金支付的。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。
舉例來(lái)說(shuō)，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，由生育保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付給單位后，超過(guò)平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當(dāng)月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補(bǔ)足。
五計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)
計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)指職工因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。其中，住院費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算，門診費(fèi)用由個(gè)人先墊付，后由單位手工報(bào)銷。
手工報(bào)銷材料：
?、佟侗本┦猩ｋU(xiǎn)手工報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算匯總單》(手工填寫，一份，加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載)
②《北京市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷申報(bào)表》(手工填寫，一份，加蓋章;區(qū)醫(yī)保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);
?、墼际論?jù);
?、鼙本┦嗅t(yī)療保險(xiǎn)專用處方底方;
?、輽z查、治療明細(xì)單;
?、掎t(yī)學(xué)診斷證明書(復(fù)印件);
?、邌挝婚_(kāi)具符合計(jì)劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。
流程可參考門診產(chǎn)檢費(fèi)報(bào)銷。
注：產(chǎn)檢天數(shù)：正常128天。
六北京生育津貼報(bào)銷流程
1、所需材料：
?、佟督Y(jié)婚證》原件及復(fù)印件一份;
?、凇侗本┦猩?wù)證》原件及復(fù)印件一份;外埠人員須提供《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份。
?、邸秼雰撼錾C明》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份;
④《醫(yī)學(xué)診斷證明》原件及A4規(guī)格復(fù)印件一份;
?、菽信p方二代身份證A4規(guī)格復(fù)印件一份;(二代身份證正反面復(fù)印在同一張A4紙上。軍人應(yīng)提供身份證或相關(guān)部門身份證號(hào)碼證明材料。)
⑥《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》
2、報(bào)銷流程：
收集相關(guān)五證(原件和復(fù)印件)，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)報(bào)女方單位人力資源部，個(gè)人填寫《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》并由單位蓋章，個(gè)人執(zhí)此表到愛(ài)人單位人力資源部蓋章并雙方本人簽字，返還女方單位人力資源部，女方單位每月5—25日?qǐng)?bào)社保申報(bào)，到帳后發(fā)還本人。
七北京生育保險(xiǎn)相關(guān)問(wèn)題答疑
1、企業(yè)未給職工上生育險(xiǎn)怎么報(bào)銷?
根據(jù)社保規(guī)定用人單位未按規(guī)定參加生育保險(xiǎn)的，未及時(shí)繳費(fèi)或未足額繳費(fèi)的，職工享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)費(fèi)用由用人單位支付，用人單位支付標(biāo)準(zhǔn)不得低于本市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。
2、北京男職工上生育險(xiǎn)有什么待遇?
(女方未上生育險(xiǎn))男職工可以享受陪產(chǎn)假。
3、用人單位沒(méi)有按時(shí)參保，補(bǔ)繳后是否可以補(bǔ)支生育保險(xiǎn)基金?
用人單位沒(méi)有按《北京市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》參加生育保險(xiǎn)的，職工享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)費(fèi)用由用人單位支付，用人單位參保后生育保險(xiǎn)基金不予補(bǔ)支。
4、外地產(chǎn)檢生產(chǎn)怎么報(bào)銷?
外地產(chǎn)檢和生產(chǎn)的話，需要滿足，在外地檢查和生產(chǎn)的醫(yī)院，是國(guó)家定點(diǎn)醫(yī)院。如果是的話，在生完寶寶后拿著所有的檢查和住院生產(chǎn)的票據(jù)還有醫(yī)院的登記證明一起，回北京報(bào)銷。
5、北京生育保險(xiǎn)可以轉(zhuǎn)移嗎?
不只是北京，現(xiàn)在全國(guó)范圍內(nèi)生育、工傷、失業(yè)保險(xiǎn)不可轉(zhuǎn)移，養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)可以轉(zhuǎn)移。
6、用人單位參保后發(fā)生欠繳的，補(bǔ)繳后是否可以補(bǔ)支生育保險(xiǎn)基金?
用人單位參保后未按時(shí)足額繳費(fèi)的，用人單位補(bǔ)足所有欠繳的生育保險(xiǎn)費(fèi)后，生育保險(xiǎn)予以補(bǔ)支。
7、外地戶籍人員報(bào)銷
首先，生育保險(xiǎn)報(bào)銷不區(qū)分外地人和本地人，外地人和本地人享有同樣的福利政策。只要是正常在北京地區(qū)繳納社保的職工，只要滿足條件(連續(xù)繳納9個(gè)月)，和本地人享有同樣的生育保險(xiǎn)報(bào)銷政策。
8、退休人員發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用由誰(shuí)支付?
退休人員實(shí)施的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，沒(méi)有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的由用人單位支付。
9、非本市戶口人員生育待遇如何解決?
非本市戶口職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，沒(méi)有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的由用人單位支付;非本市戶口職工生育醫(yī)療費(fèi)用由用人單位支付，支付標(biāo)準(zhǔn)按照勞動(dòng)部《關(guān)于女職工生育待遇若干問(wèn)題的通知》規(guī)定執(zhí)行。
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