廣西生育保險(xiǎn)最新政策有什么
廣西生育保險(xiǎn)最新政策有什么
廣西的朋友都很關(guān)注生育保險(xiǎn)方面的政策，現(xiàn)如今有什么最新的生育保險(xiǎn)新政策呢?小編為你帶來(lái)了“廣西生育保險(xiǎn)政策”的相關(guān)知識(shí)，這其中也許就有你需要的。
廣西生育保險(xiǎn)待遇及發(fā)放新規(guī)定
一、廣西生育保險(xiǎn)如何發(fā)放
生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行定點(diǎn)協(xié)議管理制度。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂生育保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，并按照協(xié)議進(jìn)行監(jiān)督、管理。
定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守生育保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格履行服務(wù)協(xié)議，及時(shí)為參保職工提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。
參保職工發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)采用按服務(wù)單元付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)等辦法直接結(jié)算。
參保職工在異地生育，其生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算范圍和標(biāo)準(zhǔn)按照本辦法規(guī)定執(zhí)行;符合相關(guān)辦法的醫(yī)療費(fèi)用，按照統(tǒng)籌地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
生育保險(xiǎn)支付范圍：
(1)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的范圍。
(2)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》的范圍。
(3)符合國(guó)家、自治區(qū)規(guī)定由生育保險(xiǎn)支付的范圍。
二、廣西生育保險(xiǎn)待遇
順產(chǎn)
1.女職工妊娠單胎滿28周及以上順產(chǎn)的，一次性補(bǔ)貼1800元;
2.難產(chǎn)或多胞胎順產(chǎn)的，一次性補(bǔ)貼2300元;
3.多胞胎難產(chǎn)的，一次性補(bǔ)貼2500元。
流產(chǎn)或終止妊娠
1.女職工懷孕不滿14周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補(bǔ)貼300元;
2.懷孕滿14周不滿28周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補(bǔ)貼400元;
3.懷孕滿28周及以上因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補(bǔ)貼800元。
生育手術(shù)
1.女職工實(shí)施放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的，一次性補(bǔ)貼150元;
2.職工實(shí)施絕育、復(fù)通手術(shù)的，一次性補(bǔ)貼1000元。
一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
1.正常產(chǎn)、滿 7 個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%
2.難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%
生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》中關(guān)于產(chǎn)假的規(guī)定執(zhí)行。女職工生育享受98天產(chǎn)假;難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。
(一)生育津貼由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給用人單位，女職工產(chǎn)假期間的工資由企業(yè)按原渠道、原標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。
(二)國(guó)家機(jī)關(guān)、屬財(cái)政撥款的事業(yè)單位女職工產(chǎn)假期間的工資由用人單位按原渠道、原標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，生育保險(xiǎn)基金不支付生育津貼。
參保男職工的配偶無(wú)工作單位，符合國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照男職工所在統(tǒng)籌地區(qū)生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)定額補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的50%，從生育保險(xiǎn)基金中支付。
參保職工在北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)且未中斷繳費(fèi)的，憑其原參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的生育保險(xiǎn)繳費(fèi)證明，由新參保地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇。
參保女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限內(nèi)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼待遇。
三、廣西生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例
繳費(fèi)基數(shù)：
職工個(gè)人工資收入高于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資300%的，以上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的300%為繳費(fèi)基數(shù);而職工個(gè)人工資收入低于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資60%的，以上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)。
繳費(fèi)比例：
用人單位以本單位應(yīng)參加生育險(xiǎn)的全部職工上年度工資總額作為繳費(fèi)基數(shù)，按繳費(fèi)基數(shù)的0.6%繳納生育險(xiǎn)費(fèi)
繳存比例：0.6%
注:生育險(xiǎn)繳費(fèi)由用人單位按月繳納，個(gè)人不必繳費(fèi)
繳費(fèi)方式：
用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育險(xiǎn)費(fèi)
因用人單位未依法為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，造成職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付其生育保險(xiǎn)待遇。
對(duì)未依法為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位，按照社會(huì)保險(xiǎn)法第六十三條、第八十六條等有關(guān)規(guī)定處理。
用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)等單位或者個(gè)人，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險(xiǎn)基金或者待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回，處以騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
四、廣西生育保險(xiǎn)怎么辦理
參保條件：
行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)、其他城鎮(zhèn)企業(yè)、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民間非營(yíng)利組織以及有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)按本辦法的規(guī)定參加生育險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)繳納生育險(xiǎn)費(fèi)。
參保材料：
1.《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》
2.《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表》
3.《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表》
參保流程：
1.用人單位持申報(bào)材料到社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處業(yè)務(wù)大廳申報(bào)
2.工作人員受理申報(bào)材料，核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份
3.用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費(fèi)
辦理地點(diǎn)：
南寧市人力資源和社會(huì)保障局
地址：青秀區(qū)桂春路南二里4號(hào)
電話：0771-5505399
辦理期限：20個(gè)工作日
辦理費(fèi)用：免費(fèi)
廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件及流程
一、廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1.用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)
2.企業(yè)女職工符合計(jì)劃生育要求，在計(jì)劃內(nèi)的(順產(chǎn)、難產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)、放環(huán)術(shù)、取環(huán)術(shù)、復(fù)通術(shù)、絕育術(shù))
3.企業(yè)男職工配偶屬農(nóng)村或待業(yè)或所在單位沒(méi)有享受產(chǎn)假工資和報(bào)銷生育期間的費(fèi)用的
4.企業(yè)已參加生育保險(xiǎn)的職工
非本市戶口職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)保基金按規(guī)定支付，沒(méi)有參加基本醫(yī)保的，由用人單位支付。其產(chǎn)假待遇按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，產(chǎn)假工資按照《北京市工資支付規(guī)定》有關(guān)產(chǎn)假工資的規(guī)定執(zhí)行。
生育險(xiǎn)最高可報(bào)銷4000元
生育險(xiǎn)和醫(yī)保報(bào)銷底限不同，由于生育險(xiǎn)只有生產(chǎn)的在職女職工受益，所以有很多不符合條件的人要靠醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)生育的費(fèi)用。因此，生育險(xiǎn)的診療項(xiàng)目和藥品名錄是和醫(yī)療保險(xiǎn)一致的。但是生育保險(xiǎn)支付最低金額可以達(dá)到1900元，而且還有檢查費(fèi)用的報(bào)銷，生育險(xiǎn)的最高金額為4000元;而醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線是3000元，最高支付封頂線是7萬(wàn)元。
二、廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
女職工及男職工配偶生育待遇申領(lǐng)流程
1.用人單位應(yīng)當(dāng)在女職工辦理出院手續(xù)之日起，90日(職工本人6個(gè)月)內(nèi)向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇，將須提供資料和填寫表格送市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局工傷和生育保險(xiǎn)待遇科審核，并辦理費(fèi)用結(jié)算
2.基金結(jié)算科根據(jù)工傷和生育保險(xiǎn)待遇科提供的撥款表，定期將生育保險(xiǎn)待遇撥付到用人單位賬戶。
符合計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定的流產(chǎn)報(bào)銷流程
1、用人單位應(yīng)當(dāng)在男職工的配偶辦理出院手續(xù)之日起，90日(職工本人6個(gè)月)內(nèi)向市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇，將須提供資料和填寫表格送市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局工傷和生育保險(xiǎn)待遇科審核，并辦理費(fèi)用結(jié)算
2、基金結(jié)算科根據(jù)工傷和生育保險(xiǎn)待遇科提供的撥款表，定期將生育保險(xiǎn)待遇撥付到用人單位賬戶。
原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇女職工生育費(fèi)用報(bào)銷流程
1、將須提供資料和填寫表格送市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)待遇科審核
2、審核通過(guò)后，到醫(yī)療費(fèi)用核定科辦理費(fèi)用結(jié)算(城區(qū)原享受公費(fèi)醫(yī)療待遇女職工生育費(fèi)用報(bào)銷在城區(qū)辦理)
3結(jié)算完成后，到基金結(jié)算科辦理領(lǐng)款手續(xù)。
三、廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
(1)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》的范圍。
(2)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》的范圍。
(3)符合國(guó)家、自治區(qū)規(guī)定由生育保險(xiǎn)支付的范圍。
生育保險(xiǎn)不予支付范圍：
(1)超出《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目》規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中和基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用;
(3)按照國(guó)家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目或者人口計(jì)生部門支付(或免費(fèi))項(xiàng)目等支付的生育醫(yī)療費(fèi)用;
(4)在境外生育或就醫(yī)的費(fèi)用;
(5)非生育保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)療費(fèi)用(急診、搶救除外);
(6)治療各種不育(孕)癥、性功能障礙等醫(yī)療費(fèi)用;
(7)新生兒的醫(yī)療費(fèi)用;
(8)違反國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育或者實(shí)施生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用;
(9)非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用;
(10)因交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等導(dǎo)致妊娠終止，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;
(11)法律、法規(guī)規(guī)定生育保險(xiǎn)不予支付的醫(yī)療費(fèi)用。
四、廣西生育保險(xiǎn)報(bào)銷多少錢
順產(chǎn)
1.女職工妊娠單胎滿28周及以上順產(chǎn)的，一次性補(bǔ)貼1800元;
2.難產(chǎn)或多胞胎順產(chǎn)的，一次性補(bǔ)貼2300元;
3.多胞胎難產(chǎn)的，一次性補(bǔ)貼2500元。
流產(chǎn)或終止妊娠
1.女職工懷孕不滿14周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補(bǔ)貼300元;
2.懷孕滿14周不滿28周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補(bǔ)貼400元;
3.懷孕滿28周及以上因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的，一次性補(bǔ)貼800元。
生育手術(shù)
1.女職工實(shí)施放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的，一次性補(bǔ)貼150元;
2.職工實(shí)施絕育、復(fù)通手術(shù)的，一次性補(bǔ)貼1000元。
一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)
1.正常產(chǎn)、滿 7 個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%
2.難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%
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