城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌的好處是什么

　　目前，國內(nèi)的基本醫(yī)保主要分為三種，分別是職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合。2016年將實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌，那么，醫(yī)保并軌有哪些好處呢?下面，學(xué)習(xí)啦小編來為你介紹城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌的好處。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌的好處

　　現(xiàn)今，我國已形成以新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主要框架的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系。長期以來，這種“三足鼎立”的結(jié)構(gòu)在居民基本醫(yī)療保障方面發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。但現(xiàn)實(shí)中，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的獨(dú)立運(yùn)行，導(dǎo)致形成了“真空地帶”，一些特殊群體恰處其中，如下崗職工、失業(yè)人員、失地農(nóng)民、低收入家庭、城市里的農(nóng)民工、戶籍在農(nóng)村的城鎮(zhèn)居民或戶籍在城鎮(zhèn)的農(nóng)村居民等。

　　另一方面，這也加劇了“看病難，看病貴”。參加新農(nóng)合的農(nóng)村人口，不僅僅在看病時(shí)報(bào)銷比例低，更是在進(jìn)城看病方面承擔(dān)著非常大的生活壓力，尤其是新農(nóng)合人群進(jìn)入到大城市的“省級(jí)三甲醫(yī)院”看病時(shí)，報(bào)銷比例平均只有30%左右。這對(duì)于收入不高的患病農(nóng)村居民而言，是災(zāi)難性的。鋸?fù)茸葬t(yī)，拒絕治療的悲劇也隨之發(fā)生。

　　這樣不公平、不合理的醫(yī)保制度，讓我國的農(nóng)村戶籍人口成為弱勢(shì)群體中的弱勢(shì)群體，也讓不富裕的生活平添了“大病致貧”“大病返貧”的幾率。

　　所幸，隨著戶籍制度的改革，醫(yī)保制度的并軌提上了日程。

　　據(jù)報(bào)道，以前，在同一所醫(yī)院看同樣的病，持有“城鎮(zhèn)居民”和“新農(nóng)合”兩種不同醫(yī)療保險(xiǎn)的人，所用的藥品、做的檢查、花費(fèi)以及報(bào)銷水平等明顯不同;而城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，“農(nóng)村人”也將擁有“城里人”相同的醫(yī)保，即3000余種報(bào)銷項(xiàng)目、400家左右的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、與城鎮(zhèn)居民相同的生育報(bào)銷待遇。

　　這無疑是對(duì)農(nóng)村居民的福音。

　　然而，需要注意的是，改革切忌“一刀切”。醫(yī)療資源有限，是我國的現(xiàn)實(shí)。假設(shè)，改革后，所有病人都跑到北京就醫(yī)，這就過猶不及。所以，將醫(yī)療資源改革與醫(yī)保“并軌”同步進(jìn)行，方能預(yù)防“福利綜合癥”。

　　當(dāng)然，整合醫(yī)保制度、消除參保身份不同帶來的差異，最終將成為我國醫(yī)療保障體系發(fā)展的趨勢(shì)。我們需要看到，橫亙?cè)诔鞘信c農(nóng)村多年的那條鴻溝開始填平，“農(nóng)村人”與“城市人”之間的區(qū)別終將要走進(jìn)歷史。

　　醫(yī)保報(bào)銷比例就高不就低 民眾看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農(nóng)村居民的醫(yī)保報(bào)銷比例顯著提高。

　　寧夏在全國較早地建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌前，城鎮(zhèn)居民政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例約為57%，農(nóng)村居民政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為53.59%。統(tǒng)籌后的2014年，城鄉(xiāng)居民在醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到66%。

　　北京方面，依照當(dāng)前門診報(bào)銷政策，城鎮(zhèn)居民一個(gè)年度門診報(bào)銷封頂線是2000元，而新農(nóng)合是3000元，按照醫(yī)保待遇不降低的原則，政策合并后，城鎮(zhèn)居民的門診報(bào)銷比例有望提高。

　　上海方面，從住院待遇一項(xiàng)來看，整合前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保支付比例最低為60%(60歲以下)，新農(nóng)合最低只有50%，而整合后統(tǒng)一為70%。

　　另外，上海市農(nóng)村居民住院報(bào)銷費(fèi)用也不再設(shè)“限”。原來參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民在住院時(shí)，費(fèi)用如果超過12萬元，超過部分就不能由醫(yī)保支付。整合后，12萬元封頂線取消，哪怕超過了也能繼續(xù)按照規(guī)定的比例結(jié)算。

　　廣東也大幅提高封頂限額，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例提高到76%，封頂線從過去的5萬元提高到現(xiàn)在的44萬元。

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