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2017醫(yī)保新政策和報銷比例要求

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  社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。2017社會醫(yī)療保險有哪些最新政策呢?2017醫(yī)保繳費要多少?2017年醫(yī)保報銷比例又是怎樣算的呢?小編整理的醫(yī)保新規(guī)定2017年最新版。一起來看看吧。

  2017醫(yī)保新政策

  不同的省市,因為經(jīng)濟水平的不同,2017社會醫(yī)療保險繳費標準有所不同,具體金額可撥打當?shù)厣绫>蛛娫?2333進行免費咨詢。

  1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費金額=城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費比例*城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)

  (1)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費比例:用人單位8%,個人2%(各地標準不一);

  (2)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費基數(shù):繳費單位按本單位繳費個人當月繳費基數(shù)的總額計算繳納在職職工的醫(yī)療保險基數(shù)。

  2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險

  【北京】城鎮(zhèn)老年人個人繳費金額每人每年360元;學生兒童個人繳費金額每人每年160元;城鎮(zhèn)無業(yè)居民個人繳費金額每人每年660元,其中殘疾的無業(yè)居民個人繳費金額為每人每年360元。

  【上海】70周歲以上:4300元,其中個人繳費370元;60—69周歲:4300元,其中個人繳費535元;19—59歲:2900元,其中個人繳費720元;中小學生和嬰幼兒:1100元,其中個人繳費110元。

  【重慶】城鄉(xiāng)居民在2016年9月至2017年6月底(新生兒在2017年1月至2017年6月底)期間參保繳費的:一檔:140元/人。年,二檔:350元/人。年;在2017年7月至9月底(新生兒在2017年7月至12月底)期間參保繳費的承擔個人繳費+財政補助標準(目前財政補助標準為420元/人。年)。

  【天津】成年居民,高檔:1480元,其中個人繳費680元,政府補助800元,中檔:1180元,其中個人繳費380元,政府補助800元,低檔:950元,其中個人繳費150元,政府補助800元。學生兒童檔:930元,個人繳費130元,政府補助800元。

  3、農(nóng)村醫(yī)療保險

  甘肅省2017農(nóng)村醫(yī)療保險個人繳費標準統(tǒng)一提高到每人每年150元;

  啟東市2017農(nóng)村醫(yī)療保險籌資標準為人均850元,其中參合者自繳170元,政府補助680元;

  運城市2017農(nóng)村醫(yī)療保險個人繳費150元;

  巢湖市2017農(nóng)村醫(yī)療保險個人繳費標準為150元/人,殘疾人免繳個人費用;

  大連市2017年農(nóng)村醫(yī)療保險個人繳費標準為150元/人;

  玉門市2017農(nóng)村醫(yī)療保險個人繳費標準為每人每年150元。

  2017社會醫(yī)療保險交多少年

  1、醫(yī)療保險終身享受待遇的前提為達到退休年齡;

  2、因為醫(yī)療保險實行屬地管理原則,目前統(tǒng)籌層次為地市級。因此,各地的醫(yī)療保險交多少年才能終身享受規(guī)定是不一樣的。

  江蘇鹽城社保局官方回復(fù)

  (1)退休前處于連續(xù)參保狀態(tài)且退休時最低繳費年限男滿25年、女滿20年(包括1996年12月31日之前按國家規(guī)定計算的連續(xù)工齡和1997年1月1日后的實際繳費年限);

  (2)1997年1月1日之后實際繳費年限不少于10年。

  重慶社保局官方回復(fù)

  (1)醫(yī)療保險最低繳費年限為男滿30年、女滿25年,其中本人按規(guī)定實際繳費年限必須滿10年。參保人員2003年12月31日前的連續(xù)工齡或工作年限視同醫(yī)療保險繳費年限。

  (2)2008年12月31日前,男滿60周歲、女滿50周歲的參保人員,醫(yī)療保險實際繳費年限最高不超過15年。

  2017社會醫(yī)療保險報銷范圍及比例

  因為醫(yī)療保險實行屬地管理原則,目前統(tǒng)籌層次為地市級。不同的省市,因為經(jīng)濟水平的不同。給予報銷的比例也不同。具體報銷比例可撥打當?shù)厣绫>蛛娫?2333進行免費咨詢。

  1、藥品報銷

  納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險給付范圍內(nèi)的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統(tǒng)一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金給付范圍,并按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的給付標準支付費用。

  乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金給付范圍,并按城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險給付標準支付費用。

  2、診療項目報銷

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險診療項目應(yīng)符合以下條件:

  (1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;

  (2)由物價部門制定了收費標準;

  (3)由定點醫(yī)療機構(gòu)為參保人員提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險支付部分費用診療項目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按規(guī)定比例自付后,再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險不予支付費用診療項目目錄以內(nèi)的,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金不予支付。

  3、服務(wù)設(shè)施報銷

  涵蓋由定點醫(yī)療機構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

  4、個人帳戶報銷

  (1)門診、急診的醫(yī)療費用;

  (2)到定點零售藥店購藥的費用;

  (3)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;

  (4)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例應(yīng)當由個人負擔的醫(yī)療費用。

  (5)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷下列醫(yī)療費用:

  統(tǒng)籌基金報銷

  (1)住院治療的醫(yī)療費用;

  (2)急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

  (3)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

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