陽痿的癥狀和表現(xiàn)

時(shí)間：2017-03-30 15:22:47 小蘭676由分享

　　陽痿，指陰莖持續(xù)不能達(dá)到或維持足夠的勃起以獲得滿意的性生活(性交)。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于陽痿的癥狀和表現(xiàn)，一起來看看吧!

　　陽痿的癥狀和表現(xiàn)

　　陽痿表現(xiàn)為男性在有性欲情況下，陰莖不能勃起或能勃起但不堅(jiān)硬，不能進(jìn)行性交活動(dòng)而發(fā)生性交困難，陰莖完全不能勃起者稱為完全性陽痿，陰莖雖能勃起但不具有性交需求的足夠硬度者成為不完全陽痿。

　　1、陰莖不能完全勃起或者勃起不堅(jiān)，以至于不能圓滿進(jìn)行正常性生活。

　　2、年青人由于與性伙伴情感交流不充分或性行為習(xí)慣不統(tǒng)一，而出現(xiàn)焦慮和急躁并伴有陽痿。

　　3、偶有發(fā)生陽痿，在下一次性生活時(shí)完全正常，可能是一時(shí)緊張或勞累所致，不屬于病態(tài)。

　　4、陽痿雖然頻繁發(fā)生，但于清晨或自慰時(shí)陰莖可以勃起并可維持一段時(shí)間，多是由心理因素引起。

　　5、陽痿持續(xù)存在并不斷進(jìn)展，多為器質(zhì)性病變所引起。

　　性功能正常男性：性欲要求正常，勃起反應(yīng)迅速，勃起持續(xù)時(shí)間可至射精或中斷性交后消失，勃起硬度可自由置入陰道，性快感良好，性交頻度沒有明顯改變，手淫勃起反應(yīng)正常。

　　陽痿病理病因

　　勃起的生理

　　陰莖勃起是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)下陰莖海綿體血流動(dòng)力學(xué)變化過程。當(dāng)受到性刺激后，非腎上腺素非膽堿能神經(jīng)元分泌一氧化氮(NO)等神經(jīng)介質(zhì)。一氧化氮進(jìn)入陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞內(nèi)，激活鳥苷酸環(huán)化酶，使三磷酸鳥苷轉(zhuǎn)化為第二信使-環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)。細(xì)胞內(nèi)cGMP濃度增加，導(dǎo)致海綿體平滑肌松弛，陰莖海綿體竇膨脹，動(dòng)脈血流增加。陰莖海綿體容積增大，圍繞陰莖海綿體的白膜被動(dòng)延伸拉長(zhǎng)，使引流海綿體血液的白膜下導(dǎo)靜脈受壓延伸變窄，靜脈回流阻力增加，陰莖張大硬度增加，導(dǎo)致陰莖勃起。

　　隨著cGMP被平滑肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶V型(PDE5)降解，喪失其活性以及射精后交感神經(jīng)恢復(fù)緊張性，陰莖轉(zhuǎn)入疲軟狀態(tài)。由于PDE5選擇性分布在陰莖海綿體平滑肌，所以cGMP特異性PDE5抑制劑是目前治療勃起功能障礙的首選口服藥物。前列腺素E1陰莖海綿體內(nèi)注射用于治療勃起功能障礙，其作用機(jī)制則是通過激活腺苷酸環(huán)化酶使cAMP合成增加，后者可誘發(fā)陰莖海綿體平滑肌松弛，誘發(fā)陰莖勃起。此外，腎上腺素能神經(jīng)介質(zhì)介導(dǎo)下陰莖海綿體平滑肌細(xì)胞收縮，陰莖血流減少，靜脈回流開放，產(chǎn)生陰莖疲軟。酚妥拉明是a腎上腺素受體阻斷劑，用于陰莖海綿體注射療法治療勃起功能障礙。

　　病理

　　陰莖由萎軟狀態(tài)轉(zhuǎn)為勃起，主要的改變是在陰莖血管系統(tǒng)。在各級(jí)神經(jīng)的支配下，動(dòng)脈血流增加而引起勃起，靜脈流出道阻斷來維持勃起。不論什么原因造成勃起動(dòng)、靜脈血管的功能和結(jié)構(gòu)的改變，均可導(dǎo)致陽痿。

　　引起陽痿的病因是多方面的，病理變化也不盡相同。近些年來有許多學(xué)說，對(duì)陽痿的病理進(jìn)行了分析。

　　(1)血管學(xué)說：由于血管的改變，陰莖勃起，血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生了改變;有微血管的高灌注、高濾過等動(dòng)力改變，也有微循環(huán)障礙，細(xì)胞的缺血、缺氧，基底膜改變?nèi)缭龊窈统煞值母淖兊?。血管?nèi)皮損傷，纖維蛋白溶解酶原激活因子自血管內(nèi)皮的釋放量減少，加重血液的凝集，血流緩慢，毛細(xì)血管基底膜增厚，加重缺血、缺氧。

　　在糖尿病的患者中，有的由于胰島素的代謝紊亂，使血管內(nèi)壁發(fā)生病理性的增生或膽固醇的沉積，陰莖動(dòng)脈血管發(fā)生硬化，造成陰莖動(dòng)脈供血不足也稱為糖尿病性陽痿。

　　在陰莖海綿體組織中，平滑肌組織細(xì)胞對(duì)陰莖海綿體內(nèi)血竇的血液有調(diào)節(jié)作用。近幾年來發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性陽痿患者中，血管性陽痿者，平滑肌細(xì)胞有明顯的病理變化，其收縮與舒張功能喪失，不僅使陰莖海綿體內(nèi)的血竇空間減少，充盈障礙，而且由于白膜血管靜脈的壓力降低，不足以壓迫阻斷靜脈回流，而發(fā)生靜脈性陽痿。

　　(2)應(yīng)激學(xué)說：在一些糖尿病患者中，應(yīng)激可使糖尿病加重或惡化。由于應(yīng)激可使中樞神經(jīng)中某些物質(zhì)代謝異常，從而使末梢神經(jīng)病變進(jìn)一步加重，為神經(jīng)性陽痿的病理變化原因之一。

　　(3)代謝障礙學(xué)說：在體內(nèi)由于各種原因引起的代謝障礙，均可使陰莖血管發(fā)生病理改變，造成動(dòng)脈供血不足，引起陽痿發(fā)生。

　　陽痿的病理變化，隨著近些年來男科病研究進(jìn)展，新的發(fā)現(xiàn)、新的認(rèn)識(shí)不斷出現(xiàn)，為陽痿的病因診治提供了可靠依據(jù)。

　　病因

　　男性勃起是一個(gè)復(fù)雜的過程，涉及大腦、激素、情感、神經(jīng)、肌肉和血管等多方面問題。勃起功能障礙可能與上述1個(gè)或多個(gè)原因有關(guān)。心理性陽痿約占陽痿總數(shù)的85~90%，是最常見的性功能障礙性疾病。

　　心理性陽痿的機(jī)制可能是由于多種精神心理因素干擾了大腦性中樞，使大腦性神經(jīng)中樞得不到足夠的興奮所致。該類陽痿也是一些普通男科醫(yī)院在治療過程中容易忽略的點(diǎn)，因此復(fù)發(fā)率很高。

　　1、非器質(zhì)病變

　　即大腦皮質(zhì)對(duì)性興奮的抑制作用加強(qiáng)和脊髓勃起中樞興奮性減退。也就是所謂功能性原因，沒有器質(zhì)性病變存在，可以是縱欲過度，使神經(jīng)系統(tǒng)經(jīng)常處于過度興奮狀態(tài)，最終因興奮過度而衰竭。也可以是慢性病、體質(zhì)衰弱或過度疲勞，是體力或腦力勞動(dòng)所引起的身體衰弱或神經(jīng)衰弱所致。

　　另一種原因是出自精神因素，例如害怕妊娠、性交環(huán)境不良、夫婦感情冷淡、或以為從前遺精、自慰過多而擔(dān)心性功能有問題，甚至出于對(duì)性知識(shí)缺乏而產(chǎn)生的恐懼或害怕女方責(zé)怪的心理所造成。

　　2、器質(zhì)性原因

　　因老年、個(gè)器官系統(tǒng)病變、藥物影響或手術(shù)等所致的陽痿，這類病人即使在強(qiáng)力性刺激情況下陰莖都不能勃起，約占60%。歸納起來器質(zhì)性陽痿的原因有：

　　(1)　神經(jīng)障礙：如脊髓損傷、脊髓橫斷、脊髓腫瘤、顳葉病變，都可因傳導(dǎo)性興奮的神經(jīng)障礙而引起陽痿。

　　(2)　血運(yùn)不足：動(dòng)脈粥樣硬化或其他血管病變均可導(dǎo)致血運(yùn)不足。動(dòng)脈粥樣硬化，如發(fā)生于供應(yīng)陰莖的動(dòng)脈或支配營(yíng)養(yǎng)的血管，亦可使病人發(fā)生陽痿。

　　(3)內(nèi)分泌障礙：主要是糖尿病，下丘腦-垂體異常及原發(fā)性性腺功能不全：

　?、偬悄虿〖s占50%。病人發(fā)生陽痿，較同齡正常的人群多2~5倍，如有外周及植物性神經(jīng)的病變及血管異常更可加重陽痿，陽痿的程度一般與糖尿病血管視網(wǎng)膜病變的程度并不一致。發(fā)生陽痿的因素主要由糖尿病造成的支配會(huì)陰部副交感神經(jīng)病變;糖尿病引起的動(dòng)脈狹窄所致的陰莖血流降低，以及糖尿病造成的代謝紊亂精神因素等;

　?、谙虑鹉X垂體異常，約占陽痿病人的7~19%，主要是垂體腫瘤，其他有周圍病灶浸潤(rùn)或垂體血運(yùn)障礙等。促使陽痿的因素為粗性腺激素釋放激素(GnRH)減少所致黃體生成激素或促卵泡生存激素(LH及FSH)減少和催乳素增多;

　?、墼l(fā)性性功能不全，常見的有先天性和后天性兩種，前者如Klinefelter綜合征，先天性雙側(cè)無睪癥，后者如流行性腮腺炎并發(fā)睪丸炎\血管疾病\化療或放療等;

　　④皮質(zhì)醇增多癥、雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生、腺瘤、腺癌或醫(yī)源性皮質(zhì)醇增多，可抑制促性腺激素及睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪丸酮而引起陽痿;

　　⑤甲狀腺功能亢進(jìn)癥，約有56%的甲狀腺功能亢進(jìn)者能發(fā)生陽痿，但機(jī)理尚不清楚;

　?、藜谞钕俟δ軠p退，此種疾病造成甲狀腺激素分泌減少，睪酮及睪酮結(jié)合球蛋白降低，催乳素增多。陽痿的發(fā)生原因在于全身蛋白合成障礙導(dǎo)致睪丸曲細(xì)胞管退行性病變，及間質(zhì)細(xì)胞減少有關(guān);

　?、吣I上腺功能不足，是與消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良，以致垂體分泌LH及睪丸間質(zhì)細(xì)胞分泌睪酮減少有關(guān);

　?、嗯曰[瘤，此類腫瘤可發(fā)生在腎上腺或睪丸間質(zhì)細(xì)胞，實(shí)驗(yàn)室檢查有雌激素增多改變，導(dǎo)致男性乳房發(fā)育，睪丸萎縮引起的陽痿。

　　3、其他器質(zhì)性疾病

　?、偎幬镉绊懀珉乙亦?、利血平、甲基多巴、安宮黃體酮、抗膽堿能藥物、雌激素等;

　?、诟鞣N手術(shù)并發(fā)癥，如經(jīng)會(huì)陰前列腺切除術(shù)、交感神經(jīng)切除術(shù)、直腸癌根治術(shù)，可影響勃起的解剖學(xué)和生理學(xué)而造成陽痿;

　?、垩仔圆∽?，如慢性前列腺炎;

　?、芏拘晕镔|(zhì)，例如鉛和除莠劑(二種阻礙植物生長(zhǎng)化學(xué)劑);

　?、萃鈧?，如睪丸外傷閹割、骨盆骨折、陰莖外傷等;

　?、?a href='http://zh056.com/yangsheng/miniaowaike/' target='_blank'>泌尿系統(tǒng)疾病，陰莖硬結(jié)癥、陰囊積水、精索靜脈曲張、包莖、陰囊橡皮腫等都可能引起陽痿。

　　4、藥物引起的陽痿

　　(1)心血管藥物?？垢?a href='http://zh056.com/yangsheng/xueya/' target='_blank'>血壓藥物導(dǎo)致ED的報(bào)告最多，現(xiàn)在一般認(rèn)為在抗高血壓藥物中，最常引起ED的主要有利尿藥和β-受體阻滯劑。治療高血壓病時(shí)常用的利尿藥，一是噻嗪類利尿藥，主要有雙氫克尿噻;二是螺內(nèi)酯，又名安體舒通，它具有抗雄激素作用，抑制雄性激素的的生物合成，引起男子性欲減退、乳房發(fā)育和勃起功能障礙。此外，除了高血壓藥物以外，抗心律失常藥物胺碘酮(商品名可達(dá)龍)、抗心衰藥物地高辛等等也能引起ED。

　　(2)胃腸道藥物。西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁是一類使用得非常廣泛的胃腸道藥物，主要用于治療消化性潰瘍，越來越多的病例報(bào)告指出，它們能夠引起性功能障礙。比如長(zhǎng)期服用西咪替丁的男性青年可以出現(xiàn)ED、性欲消失和乳房發(fā)育。

　　抗抑郁藥物。抑郁癥被稱為“精神感冒”，在現(xiàn)代社會(huì)已不鮮見。在常用的抗抑郁藥物中，丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、新型的選擇性5-羥色胺再吸收抑制劑等等都可以引起勃起功能障礙、射精異常和性欲缺乏等。

　　(3)精神興奮劑和麻醉劑。最常見的是酒精、尼古丁、可卡因、海洛因、大麻等。人們常常對(duì)酒精影響勃起功能產(chǎn)生疑問，“喝酒以后不是更容易性興奮嗎?”這里我們忽視了性欲和勃起的區(qū)別，酒精可以增加性欲，但是卻會(huì)影響勃起功能，降低陰莖勃起的硬度。

　　(4)抗腫瘤藥物。眾所周知，抗腫瘤藥物在消滅癌細(xì)胞的的同時(shí)，還能對(duì)正常組織包括胃腸道、肝、腎造成損傷，不過，抗腫瘤藥物對(duì)性腺的損害卻很容易被人們忽視。其中環(huán)磷酰胺、氮芥、長(zhǎng)春新堿、阿糖胞苷等藥物都可以引起男性勃起功能障礙或者精子缺乏，女性則會(huì)發(fā)生月經(jīng)紊亂和停經(jīng)。

　　(5)前列腺藥物。治療前列腺增生的藥物如5-α還原酶抑制劑(商品名：保列治)也會(huì)發(fā)生勃起功能障礙和射精量減少的副作用。此外，治療前列腺癌的常用藥物如抗雄激素藥物(福至爾等)會(huì)通過影響雄激素的分泌而影響性欲、陰莖勃起、射精等。

　　藥物對(duì)性功能的影響一般都是一過性的，也就是說，在使用藥物時(shí)或使用后短暫的時(shí)間內(nèi)會(huì)有影響，過后會(huì)逐漸恢復(fù)，所以，大家也不必過分擔(dān)心以前使用的藥物會(huì)產(chǎn)生永久的后果。但是，如果需要長(zhǎng)期服用的藥物，如降壓藥，5-α還原酶抑制劑等藥物等，所產(chǎn)生的副作用可能相對(duì)持久。

　　這樣的女人容易引起男人陽痿?

　　男子性功能障礙常見的有陽痿、早泄、不射精、性欲減退等。很多人都會(huì)錯(cuò)誤的認(rèn)為有陽痿癥狀都是由于男性本身造成的，其實(shí)其發(fā)病原因除了自身因素外，來自女方的因素亦不可忽視。

　　第一類：女方不配合

　　這在婚前較為多見?；榍坝捎谂胶ε?a href='http://zh056.com/yangsheng/huaiyun/' target='_blank'>懷孕、疼痛出血、被人發(fā)現(xiàn)、戀愛告吹等，對(duì)性交往往有畏懼心理，加上無性生活經(jīng)驗(yàn)。女方常不能配合或予以拒絕，往往導(dǎo)致初次性交的失敗，甚至影響以后的性功能?；楹笈剿枷氡Ｊ兀?qū)橐霾粷M意，或在身體不適、情緒不佳、感情轉(zhuǎn)移等情況下，常常采取被動(dòng)或拒絕的方式，久而久之則可導(dǎo)致男方性欲減退或陽痿等性功能障礙。

　　第二類：女方嘲弄

　　男方由于身體疲倦、心情煩躁、病后體虛等，導(dǎo)致偶而的陰莖勃起功能障礙或射精過早等，女方對(duì)此不但不能理解，反而予以埋怨或揶揄甚至惡言相辱，最終可致性功能難以恢復(fù)。若女方對(duì)男方的性格、志趣、工作、地位、品貌等方面予以嘲笑，則可傷害其自尊心，亦可致男方對(duì)性生活喪失興趣。

　　第三類：女方魅力下降

　　雙方的性格差異、愛好不同，或女方言行粗俗、形體丑陋、不善打扮、性生活呆板或有不貞行為等，往往導(dǎo)致夫妻感情失和，從而使女方對(duì)男方失去魅力。男方性欲減退、陽萎、不射精等可由此而生。

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