冠心病是怎么引起的_如何治療冠心病
我們都知道冠心病非常的嚴(yán)重，所以很多患者因?yàn)檫@個(gè)病非常困擾，但很多人可能都不太了解冠心病。下面是學(xué)習(xí)啦小編整理的一些關(guān)于冠心病的相關(guān)資料，供您參考。
引起冠心病的原因
1、血脂異常
血脂是人們體內(nèi)脂肪代謝的產(chǎn)物，主要成分是膽固醇和甘油三酯。膽固醇包括“好”膽固醇——高密度脂蛋白膽固醇和“壞”膽固醇——低密度脂蛋白膽固醇。血脂異常是指總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三脂升高，以及高密度脂蛋白膽固醇降低，無(wú)論哪項(xiàng)異常都伴有冠心病患病率和死亡率的增高。血脂異常是冠心病重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素。應(yīng)指出的是，目前不少人對(duì)“血脂正常值”存在著認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。實(shí)際上處于“正常”膽固醇水平的非常多的人或冠心病人已處于冠心病發(fā)生、復(fù)發(fā)或死亡的高危狀態(tài)，醫(yī)生和病人都應(yīng)對(duì)總膽固醇小于5.7mmol/l的不同情況導(dǎo)致足夠的重視。
2、肥胖
美國(guó)流行病學(xué)資料表明，肥胖者有增高冠心病發(fā)病的趨勢(shì)。已有前瞻性資料表明，向心性肥胖者具有較大的發(fā)病危險(xiǎn)。肥胖的客觀指標(biāo)是體重。成人的體重標(biāo)準(zhǔn)用體重指數(shù)(bmi)來(lái)表示，體重指數(shù)=體重(公斤)÷身高(米)2，體重指數(shù)≥24為超重，≥28為肥胖。有人提出，國(guó)人的體重指數(shù)應(yīng)保持在19～23之間。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究結(jié)果報(bào)告表明，我國(guó)人群的腰圍平均值增高，心血管病的主要危險(xiǎn)因素如高血壓、血清膽固醇水平、低密度脂蛋白膽固醇以及空腹血糖等都隨之升高。專家建議，預(yù)防心血管病從改變體形做起，男性腰圍不超過(guò)85厘米，女性腰圍不超過(guò)80厘米比較合適。
3、糖尿病
糖尿病病人冠心病的發(fā)生危險(xiǎn)增高，而且聯(lián)系到冠心病的嚴(yán)重程度。糖尿病使冠心病的患病率增高，是因?yàn)樘悄虿〈龠M(jìn)了動(dòng)脈粥樣硬化所造成的。目前將胰島素抵抗、中心性肥胖、糖耐量降低或糖尿病、高血壓、血脂代謝紊亂等多種病癥的組合，統(tǒng)稱為“代謝綜合征”，認(rèn)為胰島素抵抗是促使糖尿病、高血壓、血脂異常等病癥發(fā)生發(fā)展的重要因素。
4、吸煙
吸煙對(duì)心血管系統(tǒng)毒害最重。煙草中的尼古丁可使心率加快，心肌需氧量增高，外圍血管和冠狀動(dòng)脈收縮，并使血壓升高。另外，還可使血中一氧化碳濃度增高，導(dǎo)致血液攜帶氧的能力下降，以及促進(jìn)血小板粘附和纖維蛋白原含量升高，促發(fā)和加重動(dòng)脈粥樣硬化。吸煙還可降低高密度脂蛋白膽固醇，加速冠心病的發(fā)病。大量資料表明，吸煙是冠心病的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，與同時(shí)存在的其他因素有協(xié)同作用。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)以上的介紹大家對(duì)于如何正確治療冠心病已經(jīng)非常清楚了，希望對(duì)大家的了解有所幫助。該疾病給患者造成的影響是很大的，因此患者在日常如果出現(xiàn)該疾病的癥狀時(shí)，還需盡早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，以免耽誤病情，導(dǎo)致疾病加重。
治療冠心病的方法
1.藥物治療
目的是緩解癥狀，減少心絞痛的發(fā)作及心肌梗死;延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)展，并減少冠心病死亡。規(guī)范藥物治療可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發(fā)生，并改善患者的臨床癥狀。而對(duì)于部分血管病變嚴(yán)重甚至完全阻塞的病人，在藥物治療的基礎(chǔ)上，血管再建治療可進(jìn)一步降低患者的死亡率。
(1)硝酸酯類藥物
心絞痛發(fā)作時(shí)可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對(duì)于急性心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛患者，先靜脈給藥，病情穩(wěn)定、癥狀改善后改為口服或皮膚貼劑，疼痛癥狀完全消失后可以停藥。
硝酸酯類藥物持續(xù)使用可發(fā)生耐藥性，有效性下降，可間隔8～12小時(shí)服藥，以減少耐藥性。
(2)抗血栓藥物
包括抗血小板和抗凝藥物?？寡“逅幬镏饕邪⑺酒チ?、氯吡格雷(波立維)、替羅非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。
阿司匹林為首選藥物，維持量為每天75～100毫克，所有冠心病患者沒(méi)有禁忌證應(yīng)該長(zhǎng)期服用。阿司匹林的副作用是對(duì)胃腸道的刺激，胃腸道潰瘍患者要慎用。冠脈介入治療術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持每日口服氯吡格雷，通常半年-1年?？鼓幬锇ㄆ胀ǜ嗡?、低分子肝素、璜達(dá)肝癸鈉、比伐盧定等。通常用于不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治療術(shù)中。
(3)纖溶藥物
溶血栓藥主要有鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑等，可溶解冠脈閉塞處已形成的血栓，開(kāi)通血管，恢復(fù)血流，用于急性心肌梗死發(fā)作時(shí)。
(4)β-阻滯劑
β受體阻滯劑即有康心絞痛作用，又能預(yù)防心律失常。在無(wú)明顯禁忌時(shí)，β受體阻滯劑是冠心病的一線用藥。劑量應(yīng)該以將心率降低到目標(biāo)范圍內(nèi)。β受體阻滯劑禁忌和慎用的情況有哮喘、慢性氣管炎及外周血管疾病等。
(5)鈣通道阻斷劑
可用于穩(wěn)定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛。常用藥物有：維拉帕米、硝苯地平控釋劑、氨氯地平、地爾硫卓等。不主張使用短效鈣通道阻斷劑，如硝苯地平普通片。
(6)腎素血管緊張素系統(tǒng)抑制劑
包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素2受體拮抗劑(ARB)以及醛固酮拮抗劑。對(duì)于急性心肌梗死或近期發(fā)生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其應(yīng)當(dāng)使用此類藥物。
(7)調(diào)脂治療
調(diào)脂治療適用于所有冠心病患者。冠心病在改變生活習(xí)慣基礎(chǔ)上給予他汀類藥物，他汀類藥物主要降低低密度脂蛋白膽固醇，治療目標(biāo)為下降到80mg/dl。最近研究表明，他汀類藥物可以降低死亡率及發(fā)病率。
2.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)應(yīng)用特制的帶氣囊導(dǎo)管，經(jīng)外周動(dòng)脈(股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈)送到冠脈狹窄處，充盈氣囊可擴(kuò)張狹窄的管腔，改善血流，并在已擴(kuò)開(kāi)的狹窄處放置支架，預(yù)防再狹窄。還可結(jié)合血栓抽吸術(shù)、旋磨術(shù)。適用于藥物控制不良的穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首選急診介入治療，時(shí)間非常重要，越早越好。
3.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(簡(jiǎn)稱冠脈搭橋術(shù)，CABG)
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)通過(guò)恢復(fù)心肌血流的灌注，緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質(zhì)量，并可以延長(zhǎng)患者的生命。適用于嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變的患者，不能接受介入治療或治療后復(fù)發(fā)的病人，以及心肌梗死后心絞痛，或出現(xiàn)室壁瘤、二尖瓣關(guān)閉不全、室間隔穿孔等并發(fā)癥時(shí)，在治療并發(fā)癥的同時(shí)，應(yīng)該行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。手術(shù)的選擇應(yīng)該由心內(nèi)、心外科醫(yī)生與患者共同決策。
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