假性糖尿病有哪些病因假性糖尿病的病因

時(shí)間：2017-02-03 15:34:55 王燕2648由分享

　　在臨床上還有可能出現(xiàn)假性糖尿病，那么造成假性糖尿病有哪些病因呢?下面學(xué)習(xí)啦小編分享了假性糖尿病的病因，希望能幫助到你。

　　假性糖尿病的病因

　　一、肢端肥大癥

　　患者由激素分泌過盛就會(huì)導(dǎo)致由糖代謝紊亂引起的肢端肥大癥，這是假糖尿病。鑒別要點(diǎn)是本癥糖尿病癥狀多在肢端肥大癥狀之后出現(xiàn);血糖和尿糖不易被胰島素或口服降糖藥物控制;某些患者的糖尿病癥狀可自行消失，此多半由于垂體前葉有退行性病變所致。

　　二、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

　　由此引起的血糖異常是假糖尿病。此癥能加速腸壁的血流，使食物中糖的吸收增加，故餐后血糖明顯增高并出現(xiàn)尿糖，糖耐量試驗(yàn)也可異常，但并非真性糖尿病。

　　三、嗜鉻細(xì)胞瘤

　　患此瘤時(shí)，因腎上腺素和去甲腎上腺素大量分泌，致使磷酸化酶活性加強(qiáng)，促使肝糖原降解為葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán)。另外，腎上腺素還可興奮大腦，能使垂體的促腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，這也是造成血糖、尿糖高的另一原因。此瘤可致血壓忽高忽低，波動(dòng)很大，故臨床上發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性高血壓兼有糖尿病，應(yīng)考慮嗜鉻細(xì)胞瘤的可能性。

　　四、柯興氏綜合征

　　又稱皮質(zhì)醇增多癥。因腎上腺皮質(zhì)激素可使糖原異生旺盛，抑制己糖磷酸激酶和對(duì)抗胰島素，故患本病時(shí)可出現(xiàn)糖尿病。采用葡萄糖-胰島素耐量試驗(yàn)，可區(qū)別真假糖尿病。

　　五、腎上腺皮質(zhì)激素性糖尿病

　　用腎上腺皮質(zhì)激素治療某種疾病過程中，可引起糖尿病。其臨床特點(diǎn)是：無真糖尿病常見的三多一少(多食、多飲、多尿和體重減輕)癥狀;血糖高和尿糖陽性出現(xiàn)于餐后，空腹時(shí)則正常;糖耐量試驗(yàn)大多正常;糖尿病為可逆性，停用激素后血糖、尿糖可恢復(fù)正常。

　　六、胰島α細(xì)胞瘤

　　胰島α細(xì)胞產(chǎn)生胰高血糖素，后者能迅速動(dòng)員肝糖原分解而升高血糖，作用比腎上腺皮質(zhì)激素更強(qiáng)。患此瘤時(shí)，胰高血糖素大量分泌，故可出現(xiàn)糖尿病。有時(shí)可在腹部觸及包塊(瘤體);常有發(fā)作性上腹痛;血清中可測出胰高血糖素物質(zhì)增多;CT或核磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)瘤體。

　　診斷糖尿病足的手段

　　1、動(dòng)脈造影。常用于截肢或血管重建術(shù)之前的血管病變的定位和病變的程度的了解，但檢查本身可導(dǎo)致血管痙攣加重肢體缺血，另外，如患者合并蛋白尿伴或不伴腎功能不全者，造影劑可能加重腎功能不全，應(yīng)慎用，造影前應(yīng)充分水化。

　　2、X線檢查?？砂l(fā)現(xiàn)肢端骨質(zhì)疏松，脫鈣，骨髓炎，骨關(guān)節(jié)病變和動(dòng)脈硬化，也有助發(fā)現(xiàn)氣性壞疽時(shí)的軟組織變化。

　　3、電生理檢查。肌電圖，神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定，誘發(fā)電位等檢查可定量評(píng)價(jià)下肢有無周圍神經(jīng)病變和神經(jīng)病變的程度。

　　4、皮膚溫度測定。在20℃～25℃的室溫下，暴露肢體半小時(shí)后，用皮膚溫度計(jì)對(duì)稱性測定足趾跖面，足背面，足趾和小腿等部位的皮膚溫度，正常時(shí)皮膚溫度為24℃～25℃，下肢血管病變時(shí)，皮膚溫度降低，如雙下肢或足部皮膚溫度不對(duì)稱，相差≥2℃，提示溫度低側(cè)下肢血管病變。

　　5、步行距離和時(shí)間測定。行走一定時(shí)間后出現(xiàn)下肢疼痛，但繼續(xù)行走時(shí)疼痛可緩解或減輕，提示血管輕度堵塞;行走后出現(xiàn)疼痛，繼續(xù)行走疼痛持續(xù)不緩解而被迫停止，提示血管中度堵塞;稍事行走即出現(xiàn)下肢疼痛而被迫停止，提示重度血管病變。

　　6、多普勒超聲。它可發(fā)現(xiàn)股動(dòng)脈至足背動(dòng)脈的病變，可了解動(dòng)脈粥樣斑塊的情況，內(nèi)膜的厚度，管腔的狹窄程度，單位面積的血流量和血流的加速度和減速度等，可對(duì)血管病變作定位和定量分析，但由于每個(gè)實(shí)驗(yàn)室所使用的儀器類型和操作方法的不同，所得的數(shù)據(jù)和結(jié)果也不完全相同，應(yīng)用時(shí)應(yīng)參照各自的正常對(duì)照人群。

　　7、血壓指數(shù)。它是一種非創(chuàng)傷性檢查，對(duì)下肢動(dòng)脈狹窄和缺血的判斷有一定的參考價(jià)值，用普通血壓計(jì)測定肱動(dòng)脈收縮壓，然后再將血壓計(jì)袖帶置于同側(cè)踝關(guān)節(jié)的上方，聽診器置于內(nèi)踝上內(nèi)側(cè)可聽到脛后動(dòng)脈的搏動(dòng);置于踝關(guān)節(jié)的前外側(cè)可聽到脛前動(dòng)脈搏動(dòng);置于外踝后外側(cè)可聽到腓動(dòng)脈搏動(dòng)，踝動(dòng)脈/肱動(dòng)脈收縮壓比值(踝/肱比值)正常人為1～1.4，≤0.9提示下肢有輕度供血不足，0.5～0.7可有間歇性跛行，0.3～0.5可有缺血性休息痛，≤0.3可發(fā)生肢體缺血性壞死。

　　8、靜脈充盈時(shí)間測定。將肢體先抬高數(shù)分鐘，讓靜脈血排空，然后迅速放下，使動(dòng)脈血充盈，正常時(shí)，足背靜脈應(yīng)在5～10s內(nèi)充盈;如大于15s，提示動(dòng)脈供血不足;在 1～3min內(nèi)充盈，提示動(dòng)脈供血明顯降低，側(cè)支循環(huán)血液供應(yīng)較差，預(yù)示潰瘍不易愈合或易引發(fā)肢體壞疽。