脊髓炎的治療方法

時(shí)間：2017-03-11 15:08:25 小蘭676由分享

　　脊髓炎臨床上雖有急性、亞急性和慢性等不同的表現(xiàn)形式，但在病理學(xué)上均有病變部位神經(jīng)細(xì)胞變性，壞死、缺失;白質(zhì)中髓鞘脫失、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)、膠質(zhì)細(xì)胞增生等改變。以下是學(xué)習(xí)啦小編分享給大家的關(guān)于脊髓炎的治療方法，一起來(lái)看看吧!

　　脊髓炎的治療方法

　　現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)脊髓炎辨證施治的報(bào)道，始見(jiàn)于1962年。嗣后，又有麻疹或帶狀皰疹并發(fā)之脊髓炎的辨治資料，在病機(jī)方面提出了“濕熱搏結(jié)而成疾”的觀點(diǎn)。在治療上，各地治法不盡相同，有的根據(jù)病變的程度劃分為四個(gè)階段治療，也有的從腎論治。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的滲入，有人主張?jiān)诩毙云冢x用具有抗病毒作用的黃柏、蒼術(shù)、黃芩、板藍(lán)根、虎杖、金銀花及蒲公英等藥，在恢復(fù)期加用丹參、川芎、當(dāng)歸等活血藥以助神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，無(wú)疑是為中醫(yī)治療開(kāi)拓了思路。

　　一般治療

　?、奔訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白質(zhì)高維生素食物。

　?、沧⒁獗Ｅ?，避免受寒。

　　⒊保持皮膚清潔、干燥，保持床單干燥、柔軟、平坦;勤翻身;癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動(dòng)運(yùn)動(dòng);在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，并經(jīng)常按摩，然后用紅花酒精外搽。

　　⒋保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。對(duì)于呼吸困難者，盡早吸氧;咳嗽無(wú)力而不能排出痰液者，及時(shí)氣管切開(kāi)，必要時(shí)用人工呼吸機(jī)。對(duì)于已用人工呼吸機(jī)的患者，吸痰要及時(shí)，不得超過(guò)15秒/次，兩次之間要間隔3～5分鐘;氣管內(nèi)要滴入濕化液，2～5ml/次，每隔15分鐘1次;內(nèi)套管更換2次/日，外套管更換每半個(gè)月1次，紗布?jí)|更換2次/日。

　?、祵?duì)尿潴留者，要保留導(dǎo)尿管，每3～5小時(shí)開(kāi)放1次。并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液沖洗膀胱，1～2次/日，250ml/次，保留半小時(shí)后放出。

　　中醫(yī)治療

　　治法與方藥：

　　本病初期以邪實(shí)為主，治療宜以祛邪為要，治當(dāng)解表清熱，疏風(fēng)利濕。后期邪毒漸去，但正氣已傷，治療則以扶正補(bǔ)虛為主，宜益氣健脾，滋補(bǔ)肝腎，佐以活血通絡(luò)。

　　辨證選方

　　⒈邪郁肺衛(wèi)

　　治法：疏風(fēng)解表，清肺潤(rùn)燥。

　　方藥：葛根、黃芩、桑葉各12g，麥冬、沙參、玉竹各10g，生地、黃連各6g。身熱明顯加知母、青黛;肢體無(wú)力加牛膝、絲瓜絡(luò);嗆咳、吞咽困難加遠(yuǎn)志、菖蒲、桑白皮。

　?、矟駸醿?nèi)盛

　　治法：清熱利濕，通經(jīng)活絡(luò)。

　　方藥：牛膝、羌活、獨(dú)活各12g，黃柏、防已、萆薢各10g，蒼術(shù)、木瓜各6g。發(fā)熱身重加生石膏、薏苡仁;肌膚瘙癢加苦參、白鮮皮;小便癃閉不通加竹葉、木通。

　　⒊氣虛血滯

　　治法：益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)。

　　方藥：黃芪、赤白芍各15g，當(dāng)歸、生地、雞血藤各12g，桃仁、紅花、牛膝各6g。上肢癱瘓加桑枝、五加皮;下肢無(wú)力加木瓜、杜仲;肌肉萎縮加黨參、山藥。

　?、锤文I陰虛

　　治法：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨。

　　方藥：知母、龜板、白芍各12g，熟地、牛膝、當(dāng)歸各10g，枸杞子、黃柏各6g。肢體屈曲拘攣加伸筋草、絲瓜絡(luò);遺尿加桑螵蛸、益智仁;肌膚麻木不仁加雞血藤、紅花。

　　針灸：

　　上肢癱瘓取大椎、肩俞、曲池、外關(guān)、頸5～7夾脊穴;下肢癱瘓取命門、環(huán)跳、秩邊、足三里、陰陵泉、委中、腰1～5夾脊穴;小便不通取關(guān)元、氣海、陰陵泉、三陰交。病初行瀉法，不留針或少留針，每日1次。病久體弱者行平補(bǔ)平瀉法，留針15～20分鐘，隔日1次，14～20次為1療程。

　　推拿、按摩：

　　病初起者開(kāi)天門，運(yùn)太陽(yáng)，清天河水，退六腑，清板門，清補(bǔ)脾經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦。每日1次，7次為1療程;病程遷延者補(bǔ)脾經(jīng)，補(bǔ)腎經(jīng)，揉大椎，拿肩井，按揉肩俞、曲池、肝俞、腎俞，拿委中、承山，搖解溪。每日或隔日1次，10次為1療程。

　　貼劑：

　　貼劑就是利用藥物分子的滲透性，是藥物分子通過(guò)皮膚等已知病灶，要求藥物具有分子小，能直達(dá)病灶，高活性等，是最安全的治療，而一般的口服藥物很難到達(dá)患處。

　　西醫(yī)治療

　　無(wú)特效治療。

　　一、一般治療

　?、奔毙云趹?yīng)臥床休息、給予富含熱量和維生素的飲食。或給予ATP、輔酶A、腺苷、胞二磷膽堿等藥物，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。少量多次輸注健康人新鮮血漿也有助于提高病人的免疫功能，有益于預(yù)防感染和恢復(fù)。

　?、睬诜?，保持皮膚清潔、干燥，注意按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。

　?、衬蜾罅魢?yán)重者需導(dǎo)尿，可留置無(wú)菌導(dǎo)尿管，每3～4小時(shí)放尿1次，以防膀胱攣縮。留置導(dǎo)尿期間要注意預(yù)防泌尿系感染。對(duì)排便困難者，應(yīng)及時(shí)清潔灌腸，或選用緩瀉劑。

　　二、腎上腺皮質(zhì)激素

　　目前認(rèn)為脊髓炎與自身免疫有關(guān)，可試用腎上腺皮質(zhì)激素治療。用氫化可的松每日5～10mg/kg，加入5～10%葡萄糖溶掖中靜脈滴注，每日1次。1～2周后酌情減量，或改為強(qiáng)的松口服，并逐漸減停。

　　三、其他療法

　　⒈血漿置換：能去除病人血漿中的自身循環(huán)抗體和免疫復(fù)合物等有害物質(zhì)，對(duì)危重病人可緩解癥狀，激素治療無(wú)效者也可能奏效。一般每日1次，7天為一個(gè)療程。

　　⒉紫外線照射充氧自血回輸：取病人自己全血150～200m1，經(jīng)充氧紫外線照射后回輸。每周1～2次，連用3～5周。可促進(jìn)脊髓功能的恢復(fù)。

　　四、恢復(fù)期治療

　?、北M早開(kāi)始功能鍛煉，注意保持肢體處于功能位，以防患肢攣縮或畸形。

　?、惨寻l(fā)生攣縮或畸形的病人應(yīng)給予理療、體療等，進(jìn)一步加強(qiáng)訓(xùn)練，或可給予小劑量安定或安坦口服，以緩解肌張力。

　　脊髓炎的并發(fā)癥防治方法

　　泌尿道感染的防治

　　尿潴留階段，在無(wú)菌操作下留置導(dǎo)尿管，每4小時(shí)放尿一次，并用1：5000呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗膀胱，2/d。鼓勵(lì)病人多飲水，及時(shí)清洗尿道口分泌物和保持尿道口清潔。每周更換導(dǎo)管一次。泌尿道發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)選用抗生素。

　　維護(hù)呼吸機(jī)能

　　保持呼吸道通暢，防治肺部感染，應(yīng)按時(shí)翻身、變換體位、協(xié)助排痰，必要時(shí)作氣管切開(kāi)，如呼吸功能不全、可酌情作輔助呼吸。注意保暖，必要時(shí)予以抗生素。

　　褥瘡的防治

　　1、褥瘡的治療與護(hù)理。主要是不再使局部受壓，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)創(chuàng)面處理。

　?、啪植科つw紅腫、壓力解除后不能恢復(fù)者，用50%酒精局部按摩，2～4次/d，紅外線照射10～15分鐘，1/d。

　?、破つw紫紅、水腫、起皰時(shí)，在無(wú)菌操作下抽吸液體、涂以龍膽紫、紅外線照射2/d。

　?、撬捚屏选\度潰爛時(shí)，創(chuàng)面換藥，可選用抗生素軟膏，覆蓋無(wú)菌紗布。

　　2、褥瘡的預(yù)防和護(hù)理

　　⑴避免局部受壓。每2小時(shí)翻身一次，動(dòng)作應(yīng)輕柔，同時(shí)按摩受壓部位。對(duì)骨骼突起處及易受壓部位可用氣圈、棉圈、海綿等墊起加以保護(hù)。

　?、票３制つw清潔干燥，對(duì)大小便失禁和出汗過(guò)多者，要經(jīng)常用溫水擦洗背部和臀部，在洗凈后敷以滑石粉。

　　預(yù)防便秘

　　鼓勵(lì)病人多吃含粗纖維的食物，并可服緩瀉劑，必要時(shí)灌腸。