脊髓炎的癥狀脊髓炎治療方法治療脊髓炎的藥物脊髓炎的食療

時(shí)間：2017-02-25 12:03:30 炎玉700由分享

　　脊髓炎癥狀有哪些？脊髓炎怎么治療？脊髓炎是一種破壞脊髓功能的炎性疾病，可分為急性脊髓炎和亞急性脊髓炎。那么脊髓炎好治嗎?治療脊髓炎的方法藥物有哪些?治療脊髓炎可以通過(guò)食療嗎?下面我們就一起看來(lái)文中找答案。

　　脊髓炎的癥狀

　　(一)癥狀

　　病前數(shù)天或1～2周常有上呼吸道或腸道感染病史，疫苗接種史，或有受涼、過(guò)勞、負(fù)重、扭傷等誘因。本病發(fā)病急驟?？梢栽跀?shù)小時(shí)至1～2天內(nèi)出現(xiàn)完全性截癱。部分病人在發(fā)病前有背部疼痛、束帶感、肢體麻木、無(wú)力等先驅(qū)癥狀，并于數(shù)天至十幾天后逐漸發(fā)展至全癱。

　　脊髓炎的臨床癥狀可以根據(jù)其病變部位、范圍的不同，而有所差異。由于胸髓節(jié)段較長(zhǎng)，且某些節(jié)段供血較差，病變常易累及胸髓。其首發(fā)癥狀常為雙下肢麻木、無(wú)力，病變相應(yīng)部位背痛，束帶感，或見(jiàn)排尿困難。2～3天后，病情發(fā)展到高峰，出現(xiàn)病變水平以下的完全性癱瘓，感覺(jué)消失，少汗或無(wú)汗和二便潴留。

　　發(fā)病早期，處于脊髓休克階段，肢體力弛緩性癱瘓，也就是所謂的軟癱。經(jīng)過(guò)2～4周的時(shí)間，肢體逐漸變?yōu)榀d攣性癱瘓，亦即所謂的硬癱，排尿問(wèn)題也由尿潴留轉(zhuǎn)為尿失禁。病變累及頸髓時(shí)，可以出現(xiàn)四肢癱瘓。如果影響到高頸段(C4以上)，還可以出現(xiàn)呼吸困難。頸膨大脊髓炎可以出現(xiàn)雙上肢軟癱，而雙下肢硬癱。病變部位在腰髓時(shí)，下肢呈弛緩性癱瘓，早期即可見(jiàn)肌肉萎縮。病變?cè)邝凰钑r(shí)，括約肌障礙明顯，而無(wú)明顯的癱瘓。另外，還有一種上升性脊髓炎，本型脊髓炎起病急驟，病變可以迅速由下向上發(fā)展，常在1～2天內(nèi)，甚至數(shù)小時(shí)內(nèi)病情達(dá)到高峰。出現(xiàn)四肢癱瘓、吞咽困難、言語(yǔ)不清、呼吸困難，甚至呼吸肌麻痹而死亡。

　　(二)體征

　　可見(jiàn)病變水平以下橫貫性脊髓損害。出現(xiàn)完全性運(yùn)動(dòng)麻痹，深、淺感覺(jué)消失，少汗或無(wú)汗及括約肌功能障礙。休克期肢體癱瘓呈弛緩性癱，肌張力低，腱反射低下或消失，病理征陰性，腹壁反射及提睪反射消失;恢復(fù)期肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性。

　　脊髓炎治療方法

　　一般治療

　?、奔訌?qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白質(zhì)高維生素食物。

　　⒉注意保暖，避免受寒。

　?、潮３制つw清潔、干燥，保持床單干燥、柔軟、平坦;勤翻身;癱瘓肢體保持在功能位置，盡早做被動(dòng)運(yùn)動(dòng);在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊，并經(jīng)常按摩，然后用紅花酒精外搽。

　　⒋保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物。對(duì)于呼吸困難者，盡早吸氧;咳嗽無(wú)力而不能排出痰液者，及時(shí)氣管切開(kāi)，必要時(shí)用人工呼吸機(jī)。對(duì)于已用人工呼吸機(jī)的患者，吸痰要及時(shí)，不得超過(guò)15秒/次，兩次之間要間隔3～5分鐘;氣管內(nèi)要滴入濕化液，2～5ml/次，每隔15分鐘1次;內(nèi)套管更換2次/日，外套管更換每半個(gè)月1次，紗布?jí)|更換2次/日。

　　⒌對(duì)尿潴留者，要保留導(dǎo)尿管，每3～5小時(shí)開(kāi)放1次。并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液沖洗膀胱，1～2次/日，250ml/次，保留半小時(shí)后放出。

　　中醫(yī)治療

　　治法與方藥

　　本病初期以邪實(shí)為主，治療宜以祛邪為要，治當(dāng)解表清熱，疏風(fēng)利濕。后期邪毒漸去，但正氣已傷，治療則以扶正補(bǔ)虛為主，宜益氣健脾，滋補(bǔ)肝腎，佐以活血通絡(luò)。

　　辨證選方

　?、毙坝舴涡l(wèi)

　　治法

　　疏風(fēng)解表，清肺潤(rùn)燥。

　　方藥

　　葛根、黃芩、桑葉各12g，麥冬、沙參、玉竹各10g，生地、黃連各6g。身熱明顯加知母、青黛;肢體無(wú)力加牛膝、絲瓜絡(luò);嗆咳、吞咽困難加遠(yuǎn)志、菖蒲、桑白皮。

　　⒉濕熱內(nèi)盛

　　治法

　　清熱利濕，通經(jīng)活絡(luò)。

　　方藥

　　牛膝、羌活、獨(dú)活各12g，黃柏、防已、萆薢各10g，蒼術(shù)、木瓜各6g。發(fā)熱身重加生石膏、薏苡仁;肌膚瘙癢加苦參、白鮮皮;小便癃閉不通加竹葉、木通。

　?、硽馓撗獪?/p>

　　治法

　　益氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)。

　　方藥

　　黃芪、赤白芍各15g，當(dāng)歸、生地、雞血藤各12g，桃仁、紅花、牛膝各6g。上肢癱瘓加桑枝、五加皮;下肢無(wú)力加木瓜、杜仲;肌肉萎縮加黨參、山藥。

　　⒋肝腎陰虛

　　治法

　　補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨。

　　方藥

　　知母、龜板、白芍各12g，熟地、牛膝、當(dāng)歸各10g，枸杞子、黃柏各6g。肢體屈曲拘攣加伸筋草、絲瓜絡(luò);遺尿加桑螵蛸、益智仁;肌膚麻木不仁加雞血藤、紅花。

　　針灸

　　上肢癱瘓取大椎、肩俞、曲池、外關(guān)、頸5～7夾脊穴;下肢癱瘓取命門、環(huán)跳、秩邊、足三里、陰陵泉、委中、腰1～5夾脊穴;小便不通取關(guān)元、氣海、陰陵泉、三陰交。病初行瀉法，不留針或少留針，每日1次。病久體弱者行平補(bǔ)平瀉法，留針15～20分鐘，隔日1次，14～20次為1療程。

　　西醫(yī)治療

　　一、一般治療

　?、奔毙云趹?yīng)臥床休息、給予富含熱量和維生素的飲食?；蚪o予ATP、輔酶A、腺苷、胞二磷膽堿等藥物，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。少量多次輸注健康人新鮮血漿也有助于提高病人的免疫功能，有益于預(yù)防感染和恢復(fù)。

　?、睬诜?，保持皮膚清潔、干燥，注意按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。

　?、衬蜾罅魢?yán)重者需導(dǎo)尿，可留置無(wú)菌導(dǎo)尿管，每3～4小時(shí)放尿1次，以防膀胱攣縮。留置導(dǎo)尿期間要注意預(yù)防泌尿系感染。對(duì)排便困難者，應(yīng)及時(shí)清潔灌腸，或選用緩瀉劑。

　　二、腎上腺皮質(zhì)激素

　　目前認(rèn)為脊髓炎與自身免疫有關(guān)，可試用腎上腺皮質(zhì)激素治療。用氫化可的松每日5～10mg/kg，加入5～10%葡萄糖溶掖中靜脈滴注，每日1次。1～2周后酌情減量，或改為強(qiáng)的松口服，并逐漸減停。

　　脊髓炎的少數(shù)病例有程度不等的后遺癥。

　　一、感覺(jué)障礙

　　病變節(jié)段以下所有感覺(jué)缺失，在感覺(jué)消失水平上緣可有感覺(jué)過(guò)敏區(qū)或束帶樣感覺(jué)異常，隨病情恢復(fù)感覺(jué)平面逐步下降，但較運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)慢。

　　二、運(yùn)動(dòng)障礙

　　早期常見(jiàn)脊髓休克，表現(xiàn)截癱、肢體及張力低和腱反射消失，無(wú)病理征。休克期多為2-4周或更長(zhǎng)，脊髓損害嚴(yán)重、合并肺部及尿路感染并發(fā)癥和褥瘡者較長(zhǎng)。恢復(fù)期肌張力逐漸增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理征，肢體肌力由遠(yuǎn)端逐漸恢復(fù)。

　　三、自主神經(jīng)功能障礙

　　早期尿便潴流，無(wú)膀胱充盈感，呈無(wú)張力性神經(jīng)源性膀胱，膀胱充盈過(guò)度出現(xiàn)充盈性尿失禁;隨著脊髓功能恢復(fù)，膀胱容量縮小，尿液充盈到300-400ml時(shí)自主排尿，稱為反射性神經(jīng)源性膀胱。損害平面以下無(wú)汗或少汗、皮膚脫屑和水腫、支架松脆和角化過(guò)度。

　　脊髓炎后遺癥，曾被認(rèn)為是無(wú)藥可救的不治之癥。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并經(jīng)大量研究證明，現(xiàn)在脊髓炎后遺癥已不再是不治之癥，但關(guān)鍵是一個(gè)"早"字。許多專家認(rèn)為，脊髓炎后遺癥患者的腦損傷處于初級(jí)階段，異常姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)還未固化，所以這一時(shí)期的可塑性大，恢復(fù)能力強(qiáng)，這時(shí)期治療往往能達(dá)到事半功倍的效果。

　　脊髓炎后遺癥發(fā)作的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可表現(xiàn)為發(fā)作性運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)、意識(shí)及精神障礙。引起脊髓炎后遺癥的病因多種多樣。脊髓炎后遺癥患者經(jīng)過(guò)正規(guī)的抗脊髓炎后遺癥藥物治療，約70%的患者其發(fā)作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者經(jīng)2～5年的治療可以痊愈，患者可以和正常人一樣地工作和生活。

　　治療脊髓炎的藥物

　　1、糖皮質(zhì)激素

　　急性期可采用大劑量甲潑尼龍(甲潑尼龍【譯】：抗炎作用較強(qiáng)，對(duì)鈉潴留作用微弱的藥物)沖擊療法，500-1000mg靜脈滴注，每天一次，連用3-5天，有可能控制病情發(fā)展、臨床癥狀明顯改善。

　　2、免疫球蛋白

　　成人每次用量15-20g/天，靜脈滴注，1次/天，連用3-5次為1療程。

　　3、抗生素治療

　　對(duì)伴有呼吸道感染或尿路感染者，可以青霉素或左氧氟沙星。

　　4、其他藥物

　　B族維生素有助于神經(jīng)功能恢復(fù)，血管擴(kuò)張劑如煙酸、尼莫地平、丹參，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥如三磷酸腺苷、細(xì)胞色素C、胞二磷膽堿等，對(duì)促進(jìn)恢復(fù)有益。

　　溫馨提示：患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能很重要，是一個(gè)再學(xué)習(xí)的過(guò)程，必須通過(guò)實(shí)際訓(xùn)練才行，就像一個(gè)學(xué)習(xí)騎自行車的人只有通過(guò)實(shí)際練習(xí)騎才能學(xué)會(huì)一樣，靠吃藥、打針、針灸按摩理療不行。