抗腫瘤藥的副作用

時(shí)間：2017-06-21 16:38:36 崇基15由分享

　　在臨床應(yīng)用時(shí)，考慮目前的多數(shù)抗腫瘤藥物的毒性大，就像一把“雙刃劍”，應(yīng)在慎重選擇有效藥物的基礎(chǔ)上密切觀察毒副反應(yīng)并及時(shí)處理，那抗腫瘤藥的副作用到底有哪些呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的抗腫瘤藥的副作用的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)你有用!

　　抗腫瘤藥的副作用

　　骨髓抑制作用

　　多數(shù)抗腫瘤藥會(huì)引起不同程度的骨髓抑制。通常依次影響到白細(xì)胞(尤其粒細(xì)胞)、血小板的數(shù)目減少，最后影響血紅蛋白，出現(xiàn)全血性減少。白細(xì)胞減少的后果多較嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行積極處理：

　　①減量或停藥。當(dāng)白細(xì)胞減少時(shí)，及時(shí)調(diào)整用藥劑量，防止過(guò)度抑制。

　?、谑褂蒙准?xì)胞藥。瑞血新、吉粒芬、惠爾血、吉巨芬和利血生等。

　?、垩a(bǔ)充血液成分。小劑量多次輸新鮮血，輸白細(xì)胞、血小板或白蛋白。

　?、茴A(yù)防感染。對(duì)嚴(yán)重骨髓抑制的病人，應(yīng)嚴(yán)密保護(hù)性隔離，抗生素應(yīng)用等。

　　胃腸道毒性

　?、賽盒試I吐。是腫瘤化療最常見(jiàn)的早期反應(yīng)，發(fā)生率65-85%。這不但影響病人的情緒和進(jìn)食，甚至造成營(yíng)養(yǎng)、代謝障礙和其他并發(fā)癥?；熕聡I吐包括急性嘔吐、持續(xù)性或遲發(fā)性嘔吐和可預(yù)現(xiàn)的嘔吐。治療：目前以5-HT3受體拮抗劑效果最好，常用藥物格拉司瓊(歐智寧、康泉)、昂丹司瓊(恩丹西酮、樞復(fù)寧)及托烷司瓊(歐必停、賽格恩)等。

　?、陴つぱ住；熕幬锟梢鹂谇?、舌、咽喉、食管等粘膜的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)紅斑、潰瘍、出血和疼痛。護(hù)理很重要，要保持口腔溫潤(rùn)和清潔?？煽诜凭舅兀?%碳酸氫鈉，3%雙氯水漱口。嚴(yán)重口腔炎應(yīng)停用化療，積極應(yīng)用抗菌素和支持治療。

　?、燮渌?。如食欲不振、腹痛、腹瀉和便秘等，處理主要是調(diào)整劑量方案，必要時(shí)停藥，并及時(shí)對(duì)癥處理。

　　其他器官毒性

　　①皮膚毒性。最常見(jiàn)的是脫發(fā)，與應(yīng)用藥物、給藥劑量和時(shí)間及個(gè)體差異有關(guān)。停藥后可再生，且頭發(fā)較前更黑更好。主要是消除患者的恐懼心理。其他皮膚副作用，如血管外滲所致的局部皮膚壞死，色素沉著及皮疹等要注意觀察和預(yù)防。

　　②肝臟毒性。表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素暫時(shí)升高，常見(jiàn)的肝損害組織學(xué)改變則有脂肪浸潤(rùn)、肝細(xì)胞壞死、肝內(nèi)膽汁淤積，甚至肝硬化。因此，肝功能不良的患者宜慎用或停用。一般主張聯(lián)合化療，根據(jù)肝功檢查，調(diào)整劑量或停藥，減少肝臟的損害同時(shí)注意護(hù)肝治療。

　?、坌呐K毒性。蒽環(huán)類(lèi)化合物，如ADR和DRN是最常引起心臟毒性的藥物之一，輕則表現(xiàn)為暫時(shí)性心電圖改變，重則出現(xiàn)心肌損傷、心包炎，甚至伴有心力衰竭，與應(yīng)用劑量密切相關(guān)。因此應(yīng)限制蒽環(huán)類(lèi)化合物使用的總劑量，出現(xiàn)毒性時(shí)，化療藥物應(yīng)減量或停用。

　?、芊味拘?。BLM可引起肺纖維化，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致壞死。其發(fā)生率與累積劑量密切相關(guān)。有慢性呼吸功能減退、年齡較大的患者易發(fā)生。治療主要應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素、維生素、吸氧和抗生素等。

　?、菽I毒性和化學(xué)性膀胱炎。鉑類(lèi)化合物、大劑量甲氨喋呤和環(huán)磷酰胺等易引起腎毒性和化學(xué)性膀胱炎。防止的方法主要是足量補(bǔ)充水份，適當(dāng)水化與利尿，并使用解毒劑(如使用異環(huán)磷酰胺時(shí)，同時(shí)使用美司鈉)。

　?、?a href='http://zh056.com/yangsheng/shenjingnake/' target='_blank'>神經(jīng)毒性。VCR、MIX、5-Fu等對(duì)周?chē)窠?jīng)有明顯的毒性，可引起無(wú)力，指(趾)感覺(jué)異常、腱反射減退或消失、腸麻痹、腸梗阻等，停藥后可緩解，并可同時(shí)使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物(如維生素B6等)。

　　⑦對(duì)生殖器官的影響。包括性功能減弱，如月經(jīng)不規(guī)律或閉經(jīng)、染色體退行性變、精子減少等，大多數(shù)病人在停藥后可恢復(fù)正常的生育能力。

　?、噙^(guò)敏反應(yīng)。紫杉醇類(lèi)藥物發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)頻繁，表現(xiàn)為瘙癢、皮疹、水腫和低血壓。用藥前給予激素類(lèi)和抗組胺藥可減輕或預(yù)防此類(lèi)反應(yīng)。

　　抗腫瘤藥的分類(lèi)

　　目前，國(guó)際上臨床常見(jiàn)的抗腫瘤藥物約80余種，大致可分為以下6類(lèi)：細(xì)胞毒類(lèi)藥物、激素類(lèi)藥物、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑、單克隆抗體藥物、其他類(lèi)藥物、輔助藥。

　　1、細(xì)胞毒類(lèi)藥物

　　(1)作用于DNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物

　?、偻榛瘎┖偷骖?lèi)(如：氮芥、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、美法侖等)、塞替派類(lèi)(如：塞替派等)、亞硝尿類(lèi)(如：卡莫司汀、司莫司汀等)和甲基磺酸酯類(lèi)(如：白消安等)

　?、阢K類(lèi)化合物(如：順鉑、卡鉑和草酸鉑等)

　?、劢z裂霉素(如：絲裂霉素等)

　　(2)影響核酸合成的藥物

　　①二氫葉酸還原酶抑制劑(如：甲氨蝶呤、培美曲塞等)

　?、谛叵俸塑蘸铣擅敢种苿?如：5-FU、FT-207、卡培他濱等)

　?、坂堰屎塑账岷铣擅敢种苿?如：6-巰基嘌呤、6-TG等)

　　④核苷酸還原酶抑制劑(如：羥基脲等)

　?、軩NA多聚酶抑制劑(如：阿糖胞苷、吉西他濱等)

　　(3)作用于核酸轉(zhuǎn)錄的藥物

　　選擇性作用于DNA模板，抑制DNA依賴(lài)的RNA聚合酶，從而抑制RNA合成的藥物(如：放線(xiàn)菌素D、柔紅霉素、阿霉素、表阿霉素、阿克拉霉素、光輝霉素等)

　　(4)作用于DNA復(fù)制的拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑(如：伊立替康、拓?fù)涮婵怠⒘u基喜樹(shù)堿等)

　　(5)主要作用于有絲分裂M期干擾微管蛋白合成的藥物(如：紫杉醇、多西他賽、長(zhǎng)春花堿、去甲長(zhǎng)春花堿、鬼臼堿類(lèi)、高三尖杉酯堿等)

　　(6)其他細(xì)胞毒藥(如：門(mén)冬酰胺酶)

　　2、激素類(lèi)藥物

　　(1)抗雌激素(如：三苯氧胺、托瑞米芬、依西美坦等)

　　(2)芳香化酶抑制劑(如：氨苯乙哌啶酮、福美司坦、來(lái)曲唑、阿那曲唑等)

　　(3)孕激素(如：甲孕酮、甲地孕酮等)

　　(4)性激素(如：甲基睪丸酮、丙酸睪丸酮、己烯雌酚等)

　　(5)抗雄激素(如：氟它氨等)

　　(6)RH-LH激動(dòng)劑/拮抗劑(如：戈舍瑞林、醋酸亮丙瑞林等)

　　3、生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑

　　主要通過(guò)機(jī)體免疫功能抑制腫瘤

　　(1)干擾素

　　(2)白細(xì)胞介素-2

　　(3)胸腺肽類(lèi)

　　4、單克隆抗體藥物(如：利妥昔單抗注射液、注射用曲妥珠單抗、貝伐珠單抗等)

　　5、其他類(lèi)藥物

　　包括一些目前機(jī)制不明和有待進(jìn)一步研究的藥物

　　(1)細(xì)胞分化誘導(dǎo)劑(如：維甲類(lèi)、亞砷酸等)

　　(2)細(xì)胞凋亡誘導(dǎo)劑

　　(3)新生血管生成抑制劑

　　(4)表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑(如：吉非替尼、厄洛替尼等)

　　(5)基因治療

　　(6)瘤苗

　　6、輔助藥

　　腫瘤治療中重要的輔助藥物

　　(1)升血藥(如：G-CSF、GM-CSF、白細(xì)胞介素-11、EPO等)

　　(2)止嘔藥(如：恩丹西酮、鹽酸格拉司瓊等)

　　(3)鎮(zhèn)痛藥(如：阿司匹林、撲熱息痛、可待因、曲馬多、嗎啡、芬太尼等)

　　(4)抑制破骨細(xì)胞藥(如：氯膦酸二鈉、帕米磷酸二鈉等)

　　抗腫瘤藥的簡(jiǎn)介

　　抗腫瘤藥物(anti-tumor drug)為治療腫瘤疾病的一類(lèi)藥物。近年來(lái)，分子腫瘤學(xué)、分子藥理學(xué)的發(fā)展使腫瘤本質(zhì)正在逐步闡明;大規(guī)?？焖俸Y選、組合化學(xué)、基因工程等先進(jìn)技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用加速了藥物開(kāi)發(fā)進(jìn)程;抗腫瘤藥物的研究與開(kāi)發(fā)已進(jìn)入一個(gè)嶄新的時(shí)代。當(dāng)今抗腫瘤藥物的發(fā)展戰(zhàn)略有以下幾點(diǎn)：

　　(1)以占惡性腫瘤90%以上的實(shí)體瘤為主攻對(duì)象;

　　(2)從天然產(chǎn)物中尋找活性成分

　　;(3)針對(duì)腫瘤發(fā)生發(fā)展的機(jī)制，尋找新的分子作用靶點(diǎn)(酶、受體、基因等);

　　(4)大規(guī)?？焖俸Y選(High-through put screening);

　　(5)新技術(shù)的導(dǎo)入和應(yīng)用：組合化學(xué)、結(jié)構(gòu)生物學(xué)、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)、基因工程、DNA芯片、藥物基因組學(xué)(功能基因組學(xué)與藥理學(xué)結(jié)合)等。