小兒腹瀉的癥狀_小兒腹瀉如何檢查
小兒腹瀉又稱為嬰幼兒腹瀉，是好發(fā)于0～2歲嬰幼兒的常見消化道綜合征。以下是學(xué)習(xí)啦小編收集整理的關(guān)于小兒腹瀉的癥狀及檢查方法，希望對(duì)你有幫助。
小兒腹瀉的癥狀
小兒腹瀉臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、排稀便和水電解質(zhì)紊亂。按腹瀉的按程度分2型：輕型(單純性腹瀉)、重型(中毒性腹瀉)。
1、輕型腹瀉：主要是胃腸道癥狀，小兒每日大便次數(shù)多在10次以下，少數(shù)病例可達(dá)十幾次，每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫，可混有少量粘液。一般無(wú)發(fā)熱或發(fā)熱不高，伴食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，無(wú)明顯的全身癥狀，精神尚好，無(wú)脫水癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。
2、重型腹瀉：
(1)胃腸道癥狀腹瀉頻繁，10—30次/日以上，水份多而糞質(zhì)少，或混有粘液的稀水便多，同時(shí)可伴有腹脹和嘔吐。
(2)脫水：一般分為三度：
輕度脫水：失水量約為體重的5%(50ml/kg)。精神稍差，皮膚干燥、彈性稍低、眼窩、前囟稍凹陷，哭時(shí)有淚，口腔粘膜稍干燥，尿量稍減少。
中度脫水：失水量約占體重的5%—10%以上(50—100ml/kg)。精神萎靡，皮膚干燥、彈性差，捏起皮膚皺褶展開緩慢，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時(shí)少淚，口腔粘膜干燥，四肢稍涼，尿量減少。
重度脫水：失水量約為體重的10%以上(100—120ml/kg)。精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷。皮膚明顯干燥、彈性極差，捏起皮膚皺褶不易展平，眼窩和前囟深陷，眼瞼不能閉合，哭時(shí)無(wú)淚，口腔粘膜極干燥。
(3)代謝性酸中毒：病兒呼吸深快，有蘋果酸味，口唇櫻桃紅色或口周發(fā)紺，煩躁不安或精神萎靡、昏睡。血漿碳酸氫根離子降低，PH<7.3。
(4)低血鈣癥：易出現(xiàn)在腹瀉較久或有活動(dòng)性佝僂病患兒，尤其易發(fā)生在輸液和酸中毒糾正后，可發(fā)生喉痙攣、手足搐搦、驚厥，一般血清鈣低于2mmol/l。
(5)低鎂血癥：當(dāng)?shù)脱}癥狀用鈣劑治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)考慮此癥的可能，血鎂常低于0.6mmol/l。
(6)低血鉀癥：患兒精神萎靡，哭聲小，肌無(wú)力，腹脹、腸麻痹、尿潴留、心率減慢、心音低鈍、心律失常，嚴(yán)重者可因心臟停搏，呼吸肌麻痹而死亡。血清鉀低于3.5mmol/l，心電圖可有不同程度的改變。
(7)低磷血癥：重者血磷可低于0.5mmol/l，患兒可嗜睡、昏迷、軟弱乏力、心肌收縮無(wú)力、呼吸變淺、溶血、糖尿等。
小兒腹瀉的檢查方法
小兒腹瀉需做的檢查一般有便常規(guī)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)等項(xiàng)目。
1、糞便常規(guī)檢查：大便顯微鏡檢查，注意有無(wú)膿細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞與吞噬細(xì)胞，還應(yīng)注意有無(wú)蟲卵、寄生蟲、真菌孢子和菌絲。
2、大便培養(yǎng)：對(duì)確定腹瀉病原有重要意義。一次糞便培養(yǎng)陽(yáng)性率較低，需多做幾次，新鮮標(biāo)本立即培養(yǎng)可提高陽(yáng)性檢出率。
3、大便乳膠凝集試驗(yàn)：對(duì)某些病毒性腸炎有診斷價(jià)值，如輪狀病毒、腸道腺病毒等。有較好敏感性和特異性，對(duì)空腸彎曲菌腸炎的診斷有幫助。
4、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)：對(duì)輪狀病毒有高度敏感性、特異性。有助于輪狀病毒腸炎和其他病毒性腸炎診斷。
5、聚丙烯酰凝膠(PAGE)電泳試驗(yàn)：此法可檢測(cè)出輪狀病毒亞群及不同電泳型，有助于輪狀病毒分類和研究。
6、糞便還原糖檢查：雙糖消化吸收不良時(shí)，糞便還原糖呈陽(yáng)性，pH值<6.0。還原糖檢查可用改良斑氏試劑或Clinitest試紙比色。
7、糞便電鏡檢查：對(duì)某些病毒性腸炎有診斷價(jià)值。如輪狀病毒性腸炎、諾沃克病毒性腸炎等。
8、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類：病毒性腸炎白細(xì)胞總數(shù)一般不增高。細(xì)菌性腸炎白細(xì)胞總數(shù)可增高或不增高，半數(shù)以上的患兒有桿狀核增高，桿狀核大于10%，有助于細(xì)菌感染的診斷。
9、血培養(yǎng)：對(duì)細(xì)菌性痢疾、大腸埃希桿菌和沙門菌等細(xì)菌性腸炎有診斷意義，血液細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者有助于診斷。
10、血生化檢查：對(duì)腹瀉較重的患兒，應(yīng)及時(shí)檢查血pH、二氧化碳結(jié)合力、碳酸氫根、血鈉、血鉀、血氯、血滲透壓，對(duì)于診斷及治療均有重要意義。
11、其他：對(duì)遷延性和慢性腹瀉的孩子，必要時(shí)作乳糖、蔗糖或葡萄糖耐量試驗(yàn)，呼氣氫試驗(yàn)，也可作纖維結(jié)腸鏡檢查。
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