福建衛(wèi)生服務(wù)高級職稱論文期刊范文

　　衛(wèi)生服務(wù)使社區(qū)衛(wèi)生人員與廣大居民建立起新型醫(yī)患關(guān)系，有利于加強社會主義精神文明建設(shè)。下面是小編精心推薦的福建衛(wèi)生服務(wù)高級職稱論文期刊范文，希望你能有所感觸!

　　福建衛(wèi)生服務(wù)高級職稱論文期刊范文篇一

　　家庭醫(yī)生制:基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式新探索

　　摘要：家庭醫(yī)生制服務(wù)模式是社區(qū)衛(wèi)生全科團隊服務(wù)模式的深化和發(fā)展。防治一體化服務(wù)是家庭醫(yī)生制服務(wù)內(nèi)涵發(fā)展的必然趨勢，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率的保證。家庭醫(yī)生工作室作為家庭醫(yī)生制服務(wù)的載體，打破了傳統(tǒng)診室的工作模式，為社區(qū)居民提供 “社會-心理-生理”的綜合健康服務(wù)。通過工作室這一服務(wù)載體的實踐探索，家庭醫(yī)生制服務(wù)模式重塑和優(yōu)化了社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。

　　關(guān)鍵詞：基本醫(yī)療衛(wèi)生;家庭醫(yī)生;工作室;上海長寧

　　中圖分類號：R197

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展試圖以政府直接供給的形式滿足公眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，但公益性的提高是否會犧牲醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率一直是各種醫(yī)改政策爭論的焦點之一。而效率的改進則是以對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供的可計量和可考核程度為前提，如果不能對服務(wù)提供者團隊成員的工作數(shù)量和質(zhì)量進行有效的甄別和考核，就無法形成有效的激勵機制。因此，作為全國較早的新醫(yī)改試點地區(qū)，上海市長寧區(qū)一直試圖對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)進行完善，特別是引入全科服務(wù)團隊模式之后應(yīng)如何細(xì)化之以提高團隊成員的激勵水平是制度創(chuàng)新的關(guān)鍵點。新的制度必須有新的服務(wù)模式與之相適應(yīng)，服務(wù)模式也決定了制度設(shè)計和政策調(diào)整的方向。

　　家庭醫(yī)生制服務(wù)模式是社區(qū)衛(wèi)生全科團隊服務(wù)模式的深化和發(fā)展。2011年4月，上海市首個“家庭醫(yī)生工作室”在周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (以下簡稱“周家橋衛(wèi)生中心”)成立。通過工作室這一服務(wù)載體的實踐探索，家庭醫(yī)生制服務(wù)模式顯然重塑和優(yōu)化了社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)。本文將對“家庭醫(yī)生工作室”這一新興服務(wù)模式的制度含義及其影響進行分析。

　　一、研究的背景與意義

　　2005年起，以北京、上海、杭州、成都等城市引領(lǐng)的新一輪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革，抓住了衛(wèi)生體制改革中“公益性問題”這一癥結(jié)，并圍繞著社區(qū)衛(wèi)生公益性實施了一系列體制機制改革，為國家新醫(yī)改找到了重要突破口。2006年，國務(wù)院召開社區(qū)衛(wèi)生工作會議，審議通過了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體方向、基本原則和執(zhí)行框架。2010年下半年開始，上海、北京、武漢等城市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中，先后提出“家庭醫(yī)生”服務(wù)的概念。2011年國發(fā)〔2011〕23號文《國務(wù)院關(guān)于全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，從全科醫(yī)生制度頂層設(shè)計上描繪了全科醫(yī)生制度的藍圖。

　　2005年底，作為上海市首批實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革試點的長寧區(qū)，率先創(chuàng)新推廣全科服務(wù)團隊模式，并推行家庭簽約制服務(wù)，但當(dāng)時的服務(wù)基礎(chǔ)、人才隊伍、政策環(huán)境尚不能完全支持簽約制服務(wù);上海徐匯、閔行、青浦、金山等區(qū)也從2007年起開始從不同角度探索“責(zé)任制醫(yī)生”的健康管理模式;2008年，長寧區(qū)周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先在區(qū)內(nèi)試點居委責(zé)任制醫(yī)生健康管理模式探索;2009年，家庭健康責(zé)任制工作納入?yún)^(qū)衛(wèi)生局重點工作，并制定《長寧區(qū)家庭健康責(zé)任制工作實施方案》，在全區(qū)試點探索;2010年8月10日，在“城市與健康國際論壇”上，上海市副市長沈曉明首次提出上海將全面推行建立家庭醫(yī)生制度;2011年，上海配合國家新醫(yī)改方案，試點推進五項重點工作，試點家庭醫(yī)生制就是其中一項，全市有10個區(qū)縣參與試點工作。

　　長寧區(qū)周家橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為上海市最早試點家庭醫(yī)生制服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)之一，早在2008年下半年，在全科服務(wù)團隊模式基礎(chǔ)上，開始實施全科醫(yī)生居委責(zé)任制工作模式試點，并于2009年6月在中心全面試點。目前，中心家庭醫(yī)生18名，分別承擔(dān)19個居委會的家庭醫(yī)生制服務(wù)。2011年4月，成立全市首個家庭醫(yī)生工作室——“陳華工作室”。

　　在上海尤其是長寧區(qū)，家庭醫(yī)生制服務(wù)模式已經(jīng)成為未來社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展內(nèi)涵深化的方向和共識，國家對全科醫(yī)生制度的設(shè)計更進一步明確了發(fā)展目標(biāo)。正當(dāng)家庭醫(yī)生制服務(wù)模式的探索熱火朝天地進行時，周家橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先提出了“家庭醫(yī)生工作室”的概念，并迅速得到了政府、輿論的響應(yīng)，業(yè)內(nèi)的關(guān)注以及居民的認(rèn)同。那么，家庭醫(yī)生工作室的成立究竟是一種必然還是一種偶然，是一種可行的操作模式還是一種暫時性的炒作手段?回答上述問題需要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程及家庭醫(yī)生工作室成立的背景上進行分析。

　　二、家庭醫(yī)生制服務(wù)的實踐需要服務(wù)載體來適應(yīng)

　　家庭醫(yī)生工作室是社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展和全科理念深入實踐的產(chǎn)物。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在國內(nèi)起步較晚，大體經(jīng)歷了以功能轉(zhuǎn)型為主的框架建設(shè)期、以公益性改革為主的體制機制改革期、以家庭醫(yī)生制度建設(shè)為主的內(nèi)涵發(fā)展期等三個時期，而在三個不同時期，衛(wèi)生服務(wù)的載體也隨之發(fā)生變化。在框架建設(shè)期期，地段醫(yī)院、部分二級醫(yī)院及企業(yè)醫(yī)院等逐步轉(zhuǎn)型成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并逐漸成立了“三科一室”的工作模式，即醫(yī)療康復(fù)科、預(yù)防保健科、后勤保障科及辦公室。然而，這僅僅是功能定位的調(diào)整，這些醫(yī)療機構(gòu)的主要服務(wù)載體并未發(fā)生變化，仍然是內(nèi)科、外科等?？?。

　　(一)在體制機制改革期，社區(qū)衛(wèi)生逐漸引入全科理念，提出“六位一體”的服務(wù)理念

　　然而在當(dāng)時，還沒有真正意義的全科醫(yī)生，只能通過組建全科服務(wù)團隊，即由若干經(jīng)過短期全科崗位培訓(xùn)后的?？漆t(yī)生和若干名公共衛(wèi)生人員、社區(qū)護士組成全科服務(wù)團隊，通過知識的整合及專業(yè)的互補來達到服務(wù)的整合，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原來的?？漆t(yī)生轉(zhuǎn)為全科醫(yī)生后，而客觀上卻沒有真正涵義上的全科醫(yī)生的矛盾。全科服務(wù)團隊通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、全科診室等載體，為社區(qū)居民提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

　　隨著社區(qū)衛(wèi)生改革的不斷深化，規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生不斷充實到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的隊伍中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人群的不斷擴大，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容不斷拓展，社區(qū)居民的健康需求水平不斷提高，全科服務(wù)團隊“醫(yī)”“防”分家、專業(yè)化分工的弊端開始逐步顯現(xiàn)，“六位”難以真正“一體”。“防”“治”分工也局限了全科團隊服務(wù)效率與服務(wù)效果的發(fā)揮，全科醫(yī)生往往除了家庭病床、出診等醫(yī)療服務(wù)外，較少參與預(yù)防保健等公共衛(wèi)生工作，例如，管理慢性病患者的是社區(qū)的預(yù)防保健人員，給慢性病患者診療開藥的是社區(qū)全科醫(yī)生，即浪費了人力資源，又降低了服務(wù)效率。這也促使了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展逐步進入內(nèi)涵發(fā)展期。據(jù)此，周家橋衛(wèi)生中心率先試點實施全科醫(yī)生居委責(zé)任制管理，明確一個家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)1個居委，2500～3500服務(wù)人口，從而促進全科醫(yī)生下沉社區(qū)，探索居委責(zé)任制醫(yī)生(家庭醫(yī)生雛形)工作模式，家庭醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任居委所在的慢性病患者、離休干部、早期歸僑、獨居老人、殘疾人等重點管理對象的基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)，并參與居委健康自我管理小組活動，落實防治結(jié)合的一體化管理。

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