護(hù)理類評(píng)職稱論文(2)
護(hù)理類評(píng)職稱論文
護(hù)理類評(píng)職稱論文篇二
淺談臨床護(hù)理查房
[摘要]護(hù)理查房是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的有效方法之一，也是理論指導(dǎo)實(shí)踐，不斷提高護(hù)理專業(yè)水平的必要手段。為了適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)“以病人為中心”。近幾年來，我科不斷總結(jié)護(hù)理查房的經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)護(hù)理查房的方式，實(shí)行床旁護(hù)理查房制度。明顯提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;提高了護(hù)理人員理論、技術(shù)水平;改善并密切了護(hù)患關(guān)系，從整體上推進(jìn)和帶動(dòng)了整體護(hù)理的開展。本文就床旁護(hù)理查房的方式、內(nèi)容及效果進(jìn)行總結(jié)，以便在今后的護(hù)理工作中進(jìn)一步探討、完善。
關(guān)鍵詞：護(hù)理查房 改革
中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1729-2190(2007)11-0007-03
護(hù)理查房是提高護(hù)理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法，也是臨床教學(xué)的常用方法。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，改革護(hù)理查房的內(nèi)容與形式，拓展護(hù)理查房的內(nèi)涵，是護(hù)理工作發(fā)展的必然趨勢(shì)。近幾年來，我科結(jié)合護(hù)理人員的?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)、在崗繼續(xù)教育和護(hù)理教學(xué)的要求進(jìn)行床邊護(hù)理查房，不僅培養(yǎng)了護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高了護(hù)理人員分析、判斷問題的能力和歸納表達(dá)能力、保證了整體護(hù)理質(zhì)量，更在護(hù)理教學(xué)上收到了良好的效果?，F(xiàn)介紹如下。
1 方法與效果
1.1 方法
1.1.1護(hù)理查房由護(hù)士長(zhǎng)主持，要求護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生參加。
1.1.2在查房前選擇本次查房的病例。為拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面，盡量選擇癥狀、體征較典型的;危重且伴有并發(fā)癥的;病情復(fù)雜且少見的病例(以手術(shù)病例為主)進(jìn)行教學(xué)查房。如：重型胰腺炎、上消化道出血、結(jié)石性膽囊炎、急性膽管炎以及外傷性肝、脾破裂等。
1.1.3病例確定以后，由負(fù)責(zé)該患者的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，取得患者及家屬的同意及配合。
1.1.4責(zé)任護(hù)士和護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)應(yīng)全面熟悉患者的基本情況：床號(hào)、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、飲食要求、護(hù)理級(jí)別，目前心理狀態(tài)等情況，并提出相應(yīng)的護(hù)理診斷、擬訂護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施
1.1.5護(hù)士長(zhǎng)要更全面了解患者的情況，做好對(duì)疾病的有關(guān)癥狀、體征;疾病的病因、治療方法和預(yù)防知識(shí)的講解;相關(guān)護(hù)理內(nèi)容的提問和講解;對(duì)護(hù)理查體的方法和步驟以及查房中涉及到的護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行示范的準(zhǔn)備。
1.1.6查房一般在患者床旁進(jìn)行。凡涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療問題時(shí)不在患者床邊討論，可以選在醫(yī)護(hù)辦公室進(jìn)行，查房時(shí)間一般為30～60 min。
1.1.7查房的順序：首先由責(zé)任護(hù)士向大家匯報(bào)患者的床號(hào)、姓名、年齡、診斷、病情、治療方法、特殊檢查的陽性結(jié)果、飲食要求、護(hù)理級(jí)別、并提出護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施的執(zhí)行等情況，再由護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行完善補(bǔ)充，最后由護(hù)士長(zhǎng)將已準(zhǔn)備好的問題向參加查房的護(hù)士提問，并演示規(guī)范的護(hù)理操作，最后大家一起討論，護(hù)士長(zhǎng)講評(píng)，對(duì)已擬訂的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行修改，修改后的護(hù)理計(jì)劃就作為以后、護(hù)理措施必須實(shí)施的內(nèi)容。
1.2 效果
1.2.1床旁查房，提升了護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)。為提高“查房”質(zhì)量，護(hù)理人員會(huì)自覺、主動(dòng)和更加刻苦地學(xué)習(xí)?？评碚撝R(shí)和?？谱o(hù)理操作技能，使護(hù)理人員對(duì)疾病的知識(shí)有了更加全面的了解。提高了知識(shí)結(jié)構(gòu)和水平
1.2.2床旁查房，提高了護(hù)理人員的操作技能。針對(duì)查房要求，護(hù)理人員自覺學(xué)習(xí)和掌握護(hù)理資料的收集、護(hù)理體檢、加強(qiáng)護(hù)理操作訓(xùn)練，提高了護(hù)理人員的操作技能。
1.2.3床旁查房，促進(jìn)了護(hù)理程序的臨床應(yīng)用，推進(jìn)了整體護(hù)理工作的開展。護(hù)理人員應(yīng)用專業(yè)理論、專科技能，按護(hù)理程序的方法和步驟收集資料，確立患者的需要并根據(jù)實(shí)際情況(條件)制定合理的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施有效的護(hù)理措施，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)了整體護(hù)理的進(jìn)一步開展。
1.2.4床旁查房，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理工作滿意度。通過與患者/家屬的交流、溝通，護(hù)士找出患者未滿足的需要，通過提供相關(guān)的措施、健康教育、心理支持等及時(shí)幫助解決“問題”，整個(gè)過程體現(xiàn)出護(hù)士的主動(dòng)性、服務(wù)的人性化，調(diào)動(dòng)了患者和家屬參與的積極性(計(jì)劃的制定和措施的落實(shí))，避免和降低了質(zhì)量缺陷、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患矛盾(糾紛)，提高了護(hù)理工作滿意度。
1.2.5床旁查房，促進(jìn)了護(hù)理整體素質(zhì)的提高。新的護(hù)士形象和高水平的護(hù)理服務(wù)，使病人對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生了信賴，護(hù)理人員感受到自身的價(jià)值，提高了護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、技能的積極性。通過床邊查房，使護(hù)士感受到學(xué)科的發(fā)展和服務(wù)對(duì)象需求的不斷提高，因而更加注重知識(shí)的積累和更新，科室內(nèi)形成了良好的學(xué)習(xí)氣氛，提高了護(hù)理整體素質(zhì)。
2 討論
護(hù)理查房是新的護(hù)理模式下對(duì)護(hù)理工作的要求之一。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，護(hù)理工作也實(shí)現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)變即“以病人為中心”，實(shí)行整體護(hù)理。護(hù)士的工作不僅僅局限在常規(guī)的打針、輸液和被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑上，需變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理。要求護(hù)士對(duì)患者有一個(gè)完整的、清晰的了解、觀察和認(rèn)識(shí)。床邊護(hù)理查房培養(yǎng)了護(hù)士對(duì)整體護(hù)理概念的更深刻認(rèn)識(shí)和理解，加強(qiáng)了護(hù)士實(shí)施整體護(hù)理的能力，符合新的護(hù)理工作的要求。
護(hù)理查房是提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的有效途徑。在“查房”過程中，我們要求護(hù)理人員對(duì)病例的相關(guān)知識(shí)有一個(gè)全面的了解，這也給她們不斷增加壓力，激發(fā)了護(hù)理人員的求知欲望。通過集體討論，拓寬了護(hù)理人員的思路，互相學(xué)習(xí)，交流經(jīng)驗(yàn)，集思廣益，解決疑難病例提出的護(hù)理問題。這樣一來全科護(hù)理人員專業(yè)理論知識(shí)、技術(shù)操作水平以及發(fā)言、記錄能力等都不斷提高。
互動(dòng)的查房形式，有利于患者的身心健康，符合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的服務(wù)宗旨。患者入院后往往希望醫(yī)護(hù)人員重視自己，盡快制訂出一套行之有效的醫(yī)護(hù)方案令疾病早日痊愈。通過床邊護(hù)理查房，能讓患者感受到護(hù)士對(duì)他們的重視、愛護(hù)和尊重，使他們產(chǎn)生安全感和信賴感。
床旁查房能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的的問題，確保高水平的護(hù)理質(zhì)量。通過“查房”， 護(hù)士長(zhǎng)可以對(duì)護(hù)士制定的護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施的護(hù)理措施進(jìn)行有效的評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正;同時(shí)能了解各級(jí)護(hù)士的工作能力、水平，進(jìn)行合理排班;有計(jì)劃、針對(duì)性進(jìn)行知識(shí)、技能的培訓(xùn);對(duì)護(hù)理工作起到監(jiān)督和指導(dǎo)的作用。
床旁查房有利于臨床護(hù)理教學(xué)。通過教學(xué)形式的查房，使學(xué)生把書本上的知識(shí)運(yùn)用到具體的病例中去，將理論與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，增加了學(xué)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。通過提問，“迫使”學(xué)生發(fā)言，促進(jìn)了護(hù)生對(duì)?？浦R(shí)的具體了解和掌握;老師、學(xué)生們按要求積極思考，主動(dòng)發(fā)言，護(hù)理查房便顯得生動(dòng)、靈活、形象、記憶深刻，查房的內(nèi)容就更容易掌握，因而床邊護(hù)理查房是臨床護(hù)生帶教切實(shí)、有效的方法。
3 小結(jié)
臨床護(hù)理查房是新形勢(shì)下護(hù)理改革的必然舉措，是護(hù)理工作重要內(nèi)容之一，提高床旁查房質(zhì)量是時(shí)代和新的護(hù)理模式賦于我們的基本要求;切實(shí)落實(shí)護(hù)理查房制度，改進(jìn)護(hù)理查房模式，對(duì)于提升護(hù)士形象、提高護(hù)理質(zhì)量、推進(jìn)人性化服務(wù)、增進(jìn)護(hù)患和諧有著重要意義和作用。因此，每一位護(hù)理工作者應(yīng)高度重視，明確護(hù)理查房的目的、要求和深遠(yuǎn)意義，掌握護(hù)理查房的技能、要頷和重點(diǎn)，為進(jìn)一步完善護(hù)理查房工作、推進(jìn)護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展而努力、進(jìn)取。
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