人性化護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中應(yīng)用的效果分析論文
人性化護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中應(yīng)用的效果分析論文
乳腺癌已成為當(dāng)前社會(huì)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。自20世紀(jì)90年代全球乳腺癌死亡率呈現(xiàn)出下降趨勢(shì);究其原因，一是乳腺癌篩查工作的開(kāi)展，使早期病例的比例增加;二是乳腺癌綜合治療的開(kāi)展，提高了療效。乳腺癌已成為療效最佳的實(shí)體腫瘤之一。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備的：人性化護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中應(yīng)用的效果分析相關(guān)論文。僅供大家參考!
人性化護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中應(yīng)用的效果分析全文如下：
[摘要] 目的 探討在乳腺癌手術(shù)患者中實(shí)施人性化護(hù)理的效果。方法 將85例乳腺癌擇期手術(shù)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各43、42例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理，比較兩組患者負(fù)性情緒變化及滿意度、依從性情況。結(jié)果 負(fù)性情緒在入院時(shí)兩組患者無(wú)差異(P>0.05)，但術(shù)前及術(shù)后兩組患者差異顯著(P<0.01)，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度及治療依從性也明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 以人為本的服務(wù)理念，可降低患者的負(fù)性情緒，并提高患者滿意度及治療依從性，促進(jìn)患者達(dá)到最佳康復(fù)。
乳腺癌是我國(guó)婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，近年來(lái)發(fā)病呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，治療手段以改良根治術(shù)為主[1]。乳腺癌不僅損傷患者的機(jī)體，更重要的是讓女性患者產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，因此，對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行人性化護(hù)理，對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)，改善患者的預(yù)后和生存質(zhì)量有積極作用[2]。我科對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行圍術(shù)期人性化護(hù)理，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2010年1月～2013年12月，在我科住院的乳腺癌患者85例，年齡32～69歲，平均51.7歲;左側(cè)乳癌39例、右側(cè)乳癌46例;手術(shù)方法：71例患者采取乳腺癌根治術(shù)、14例患者采取乳腺癌保乳術(shù)。TNM臨床分期：I期25例、II期48例、III期12例;術(shù)后病理學(xué)診斷：侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌58例、腺癌15例、粘液癌8例、侵潤(rùn)性小葉癌4例。我們將85例患者按住院奇偶序號(hào)隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組43例、對(duì)照組42例，兩組患者年齡、經(jīng)濟(jì)、婚姻狀況、病情、手術(shù)及麻醉方式等資料比較，差異無(wú)顯著性(p>0.05)，具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 兩組患者均接受乳腺癌手術(shù)治療和圍術(shù)期護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)了解病人的護(hù)理需求、心理需求，根據(jù)實(shí)際需要提供的合理的、有效的、針對(duì)性的人性化護(hù)理措施。
1.2.1 環(huán)境人性化 創(chuàng)造溫馨環(huán)境，保持病房安靜、整潔、舒適，光線充足，通風(fēng)良好，溫濕度適宜。
1.2.2 服務(wù)人性化 熱情接待、耐心解釋，多傾聽(tīng)、多溝通，關(guān)心、同情、理解患者，了解患者的需要，充分利用家庭、朋友的幫助，滿足患者的合理要求，讓患者體會(huì)到護(hù)理人員真誠(chéng)的愛(ài)心;操作前后有解釋，技術(shù)嫻熟。取得患者的信任和認(rèn)可，讓她們能正視現(xiàn)實(shí)，以樂(lè)觀、積極的態(tài)度配合治療。
1.2.3 術(shù)前護(hù)理人性化 術(shù)前主動(dòng)與患者溝通：詢問(wèn)飲食、睡眠情況，引導(dǎo)鼓勵(lì)病人說(shuō)出內(nèi)心焦慮、恐懼的感受，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個(gè)體化的健康教育。內(nèi)容包括：心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、備血、備皮、練習(xí)深呼吸及有效咳嗽，如化療患者給予化療護(hù)理，告知患者手術(shù)、麻醉方式，介紹手術(shù)成功經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心及安全感。對(duì)極度緊張的病人，術(shù)前晚遵醫(yī)囑給適當(dāng)藥物鎮(zhèn)靜。操作時(shí)避免不必要的暴露，理解患者的不適。術(shù)晨責(zé)任護(hù)士主動(dòng)關(guān)心病人，對(duì)患者進(jìn)行安慰，護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室。
1.2.4 術(shù)后護(hù)理人性化
①告訴患者及家屬手術(shù)結(jié)果，各種管道的作用，抬高患肢平胸及加壓包扎的目的，避免患側(cè)上肢外展。
?、诿芮屑訌?qiáng)巡視，保持各種引流管通暢，防止管道扭曲牽拉，不能在患側(cè)上肢測(cè)血壓及各種注射;觀察皮下有無(wú)積液、上肢有無(wú)水腫，注意皮瓣血運(yùn)是否良好，如發(fā)生異常立即報(bào)告醫(yī)師，并積極協(xié)助妥善處理。
?、壑鲃?dòng)與患者交流，了解并解決患者的心理需求。
④及時(shí)提供生理和生活的幫助，讓患者保證充分休息，疼痛明顯應(yīng)止痛，指導(dǎo)進(jìn)行放松訓(xùn)練，多聽(tīng)輕音樂(lè);鼓勵(lì)患者咳嗽，咳嗽時(shí)協(xié)助按壓切口兩側(cè)，以降低切口張力減輕疼痛。
?、菪g(shù)后3d可以給患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵(lì)多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，忌食高脂肪食物，因脂肪經(jīng)芳香化可轉(zhuǎn)變成雌激素。⑥尊重患者，維護(hù)患者尊嚴(yán)。⑦消除患者孤獨(dú)感，允許親屬陪護(hù)。
1.2.5 康復(fù)護(hù)理
乳腺癌患者術(shù)后一定要科學(xué)合理進(jìn)行鍛煉，以免影響手術(shù)療效。①患肢患側(cè)術(shù)后3d內(nèi)禁止肘部運(yùn)動(dòng)，7d內(nèi)禁止肩部運(yùn)動(dòng)，避免上臂外展，以免腋窩皮瓣滑動(dòng)影響愈合[3]。術(shù)后1～2d進(jìn)行伸指、握拳、曲腕運(yùn)動(dòng)，3～4d屈肘，5～6d患側(cè)手掌摸對(duì)側(cè)肩及同側(cè)耳廓，7～8d做肩部活動(dòng)，9～12d可以用健側(cè)手掌托住患側(cè)肘部慢慢抬高患肢，3周內(nèi)患側(cè)禁提1kg以上重物。②出院前了解患者的恢復(fù)情況及健康教育落實(shí)情況，對(duì)有疑問(wèn)的給以解答和指導(dǎo)。指導(dǎo)患者掌握鎖骨上級(jí)對(duì)側(cè)乳房的自我檢查方法，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持患肢功能鍛煉、保持心情愉快及健康生活方式的重要性，核實(shí)患者的信息資料，讓患者出院后定期隨訪，按時(shí)返院進(jìn)行輔助治療;對(duì)年輕未生育患者囑咐5年內(nèi)避免妊娠。
1.3 觀察指標(biāo) ①負(fù)性情緒應(yīng)用抑郁自評(píng)表(SDS)及焦慮自評(píng)量表(SAS)[4]評(píng)估，分?jǐn)?shù)為0～80分;②出院前統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度;③在患者出院后1月評(píng)價(jià)兩組患者治療依從性，包括合理鍛煉、健康生活方式、遵醫(yī)用藥，定期返院診治及隨訪，心理狀態(tài)及社會(huì)適應(yīng)能力等，共10個(gè)條目，每項(xiàng)得分為0-3分，滿分30分，≥20分為依從性好。
1.4 采用PDMS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者負(fù)性情緒情況 兩組患者術(shù)前術(shù)后負(fù)性情緒得分見(jiàn)表1。
2.2 兩組患者滿意度及治療醫(yī)依從性情況 出院前調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度，實(shí)驗(yàn)組100%，而對(duì)照組為90.48%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.30， P<0.05);兩組患者治療依從性分別是：實(shí)驗(yàn)組依從性好95.35%、對(duì)照組為80.95%，兩組比較差有顯著(χ2=4.24，P<0.05)。
3 討論
乳腺癌手術(shù)患者面臨兩大損失，生理功能的喪失/對(duì)生命的威脅和女性性征的喪失，導(dǎo)致病人焦慮和抑郁等多種心理問(wèn)題[5]。乳腺癌患者均有不同程度的心理問(wèn)題，而心理社會(huì)問(wèn)題也是患者術(shù)后最大障礙，會(huì)造成患者慢性應(yīng)激，影響神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫系統(tǒng)功能，給術(shù)后生活質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面影響。人性化護(hù)理可以使患者在心理、社會(huì)、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài)[6]。我們通過(guò)對(duì)乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)行人性化護(hù)理，從結(jié)果可以看出：兩組患者負(fù)性情緒在入院時(shí)比較差異無(wú)顯著性(p>0.05)，但術(shù)前及術(shù)后3周兩組患者抑郁、焦慮得分比較，差異均有顯著差異(P<0.01)。有研究顯示乳腺癌根治術(shù)3周后，患者因面臨生存質(zhì)量的影響負(fù)性情緒有明顯上升趨勢(shì)。
乳腺癌患者在不同疾病時(shí)期的需求有所不同，人性化護(hù)理能滿足患者不同時(shí)期的所需、所盼、保證護(hù)理措施的及時(shí)、到位，讓病人在生理、心理、社會(huì)精神上處于滿足和舒適的狀態(tài)，如有效幫助減輕疼痛及進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)，同時(shí)增強(qiáng)患者對(duì)術(shù)后康復(fù)鍛煉的興趣及信心，鼓勵(lì)主動(dòng)參與，建立了患者的安全感，從而提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
人性化護(hù)理不僅增強(qiáng)了護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理滿意度，而且注重出院后的延續(xù)護(hù)理，讓她們獲取更多信息、指導(dǎo)及心理支持，使她們積極配合治療、護(hù)理，盡快適應(yīng)自己形象的改變，實(shí)現(xiàn)自身的生存價(jià)值及社會(huì)價(jià)值，因此實(shí)驗(yàn)組患者的治療依從性顯著比對(duì)照組依從性好，這與我們的人性化服務(wù)是分不開(kāi)的。部分患者由于對(duì)手術(shù)后化學(xué)藥物治療毒副作用的畏懼，患者治療依從性差，因此不能忽略乳腺癌患者手術(shù)后期的護(hù)理工作，治療依從性能鞏固手術(shù)治療效果，讓患者達(dá)到進(jìn)一步康復(fù)。
人性化護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的重要手段，體現(xiàn)“以人為本”的管理模式，將它用于醫(yī)院服務(wù)流程中，能以優(yōu)質(zhì)、高效、低成本的優(yōu)勢(shì)為患者服務(wù)，符合國(guó)家和人民的利益，具有良好的可行性和臨床實(shí)用價(jià)值。