病毒性肝炎的護(hù)理論文發(fā)表

病毒性肝炎的護(hù)理論文發(fā)表

　　病毒性肝炎的產(chǎn)生主要在于不同類型肝臟病毒共同作用，屬于壞死病變的一種傳染性病癥，傳播途徑比較廣泛，患者一旦染上發(fā)病率較高。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于病毒性肝炎的護(hù)理論文發(fā)表的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　病毒性肝炎的護(hù)理論文發(fā)表篇1

　　淺談干擾素治療病毒性肝炎的護(hù)理

　　【摘要】 目的:了解干擾素在治療慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)過(guò)程中的不良反應(yīng)及護(hù)理措施。 方法:對(duì)138例慢性乙型肝炎及丙型肝炎患者在干擾素治療過(guò)程中出現(xiàn)的副作用進(jìn)行詳細(xì)的觀察及護(hù)理。 結(jié)果:治療期間出現(xiàn)發(fā)熱57例,全身不適53例,脫發(fā)27例,白細(xì)胞下降53,體重下降36例,經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療及嚴(yán)密護(hù)理無(wú)1例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。 結(jié)論:在慢性乙型肝炎及丙型肝炎使用干擾素治療過(guò)程中,絕大部分患者可以出現(xiàn)不同類型的不良反應(yīng),經(jīng)過(guò)仔細(xì)觀察、治療及護(hù)理,病人可以耐受。只要醫(yī)務(wù)人員及時(shí)治療及護(hù)理,病人就可以順利完成整個(gè)治療過(guò)程。

　　【關(guān)鍵詞】干擾素;副作用;護(hù)理

　　干擾素是一種細(xì)胞因子,具有抑制細(xì)胞分裂、調(diào)節(jié)免疫、抗病毒、抗腫瘤等多種作用。類型可分為α、β、γ、ω等幾種。其中a-干擾素是具有抗病毒和免疫調(diào)節(jié)作用的生物活性物質(zhì)。無(wú)論在國(guó)外或國(guó)內(nèi),已廣泛地將基因工程干擾素應(yīng)用于治療乙型肝炎和丙型肝炎,并且取得了一定的療效[ 1]。我科近5年來(lái)應(yīng)用基因工程a-2a和a-2b干擾素治療乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎共138例,現(xiàn)將其不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理報(bào)道如下。

　　1 臨床資料

　　本組138例,乙型肝炎110例,男76例,女34例,丙型肝炎28例,男18例,女10例。年齡13~71歲。

　　2 常見副作用

　　2.1 流感樣癥狀:最常見的是流感樣癥狀,如發(fā)熱、頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛和全身不適等表現(xiàn),一般在3~5 d內(nèi)漸漸變重和消失,可不做處理,必要時(shí)可給些解熱鎮(zhèn)痛劑改善癥狀。

　　2.2 骨髓抑制癥狀:表現(xiàn)在白細(xì)胞、血小板下降,有時(shí)可降至一半,應(yīng)用干擾素過(guò)程應(yīng)每隔2~4周定期復(fù)查監(jiān)測(cè)血常規(guī),如有顯著減少應(yīng)將干擾素減量或停用。

　　2.3 精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:包括疲勞、無(wú)力、嗜睡、缺乏主動(dòng)性、情感淡漠、抑郁等,出現(xiàn)上述癥狀,說(shuō)明干擾素對(duì)中樞和外周神經(jīng)系統(tǒng)確有毒副作用。應(yīng)該注意觀察鑒別,不要主觀認(rèn)為患者矯情不予重視。在選擇適應(yīng)證時(shí)對(duì)那些有抑郁病史、內(nèi)在性格、長(zhǎng)期住院、性格不穩(wěn)定,需大量應(yīng)用干擾素的患者應(yīng)慎重處理。

　　2.4甲狀腺功能障礙癥狀:在應(yīng)用干擾過(guò)程中,可出現(xiàn)T3、T4、TSH等改變,甚至出現(xiàn)甲狀腺自身免疫抗體,出現(xiàn)甲狀腺功能障礙、損傷性甲狀腺炎、甲狀腺毒癥、甲亢、甲低等各種臨床表現(xiàn)。其發(fā)病率較高,需住院觀察處理。

　　2.5 其他臟器損傷:由于干擾素能誘導(dǎo)自身抗體和自身免疫反應(yīng),因而可誘發(fā)一些自身免疫性疾病發(fā)生,從而使肝炎加重。干擾素能產(chǎn)生免疫反應(yīng)誘導(dǎo)胰島β細(xì)胞損傷而形成糖尿病,甚至可產(chǎn)生細(xì)胞吞噬脂膜炎。對(duì)于眼耳等器官,可發(fā)生眶下出血,視網(wǎng)膜出血等;聽力損害主要為耳鳴,聽力喪失等;對(duì)心血管系統(tǒng),可發(fā)生心律失常、心肌瘤、心包炎;對(duì)于呼吸系統(tǒng),可產(chǎn)生致死性間質(zhì)性肺炎,以及溶血性貧血和局限性缺血性腸炎。

　　3 護(hù)理重點(diǎn)

　　3.1 心理護(hù)理:良好的心理護(hù)理是保證干擾素治療病毒性肝炎療程完成的基礎(chǔ)。病毒性肝炎,尤其是慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎患者存在著不同程度的心理障礙,對(duì)干擾素的治療缺乏信心,對(duì)應(yīng)用干擾素可能出現(xiàn)的副作用十分懼怕,所以護(hù)理人員必須在了解干擾素的作用方式、藥效學(xué)、用法、用量、禁忌證、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)的前提下,配合醫(yī)師耐心地向患者做好解釋工作解除患者的心理顧慮,幫助患者樹立信心,調(diào)動(dòng)自身的積極因素,順利完成干擾素治療的療程。

　　3.2 發(fā)熱的護(hù)理 發(fā)熱通常發(fā)生在注射后的4~6 h,持續(xù)約6~8 h,體溫波動(dòng)在37.3~39.8℃。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察體溫的變化及熱型,觀察伴隨癥狀及體征,注意與病原性發(fā)熱相鑒別,及時(shí)將體溫報(bào)告醫(yī)師,遵醫(yī)囑給予物理降溫,使用遏熱藥及對(duì)癥處理,盡量減輕患者的不適,鼓勵(lì)患者增加飲水量或液體入量,多進(jìn)高熱量、高維生素加飲水量或液體入量,多進(jìn)高熱量、高維生素飲食,注意口腔衛(wèi)生,防止口腔糜爛。

　　3.3 白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥的護(hù)理:注意監(jiān)測(cè)白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)及白細(xì)胞的分類,密切觀察體溫的變化,注意有無(wú)感染的癥狀及體征,在飲食上多服用升血小板的食物如花生、紅棗等,并遵醫(yī)囑給予服用升白細(xì)胞及血小板的藥物。

　　4 討論

　　干擾素是目前治療乙型病毒性肝炎和丙型毒性肝炎最有效藥物之一,但價(jià)格昂貴,應(yīng)用過(guò)程中不良反應(yīng)較多,是目前減少劑量及停藥的重要原因[ 2]。副作用的產(chǎn)生與生產(chǎn)干擾素過(guò)程中的雜質(zhì)有關(guān),但目前隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,高度純化的基因工程干擾素的生產(chǎn)應(yīng)用仍出現(xiàn)這些副作用,說(shuō)明干擾素本身對(duì)機(jī)體有一定的毒性和副作用。一般認(rèn)為干擾素的副作用與使用劑量、次數(shù)直接相關(guān),個(gè)體差異較大[ 3]。在應(yīng)用干擾素時(shí),應(yīng)嚴(yán)格選擇患者,對(duì)有抑郁精神病史、慢性支氣管炎、心臟病、甲亢、糖尿病、銀屑病、哮喘、失代償肝硬化、脾亢、白細(xì)胞數(shù)目較低、血小板數(shù)目較低的患者應(yīng)慎重應(yīng)用。因此護(hù)士在注射干擾素之前要做好患者的心理護(hù)理,認(rèn)真講解有關(guān)知識(shí),并在肌肉注射之后要嚴(yán)密觀察,及時(shí)處理,配合醫(yī)生定期檢查及監(jiān)測(cè),一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生,并立即停藥,減少不良反應(yīng)的發(fā)生。作為一名臨床工作的護(hù)士要認(rèn)真掌握不良反應(yīng),做到心中有數(shù)。同時(shí)做好患者的心理護(hù)理工作,以消除患者對(duì)疾病和藥物的恐懼心理,并且做好飲食指導(dǎo),在注射干擾素同時(shí)要少吃一些魚蝦之類的海產(chǎn)品,預(yù)防過(guò)敏。患者應(yīng)積極參加體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒。護(hù)士也應(yīng)做到及時(shí)與患者溝通,并提出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。使患者能夠在一個(gè)良好的健康的環(huán)境中接受干擾素的治療,提高醫(yī)療護(hù)理水平。

　　參考文獻(xiàn)

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　　病毒性肝炎的護(hù)理論文發(fā)表篇2

　　淺析病毒性肝炎的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式

　　摘要：目的 針對(duì)病毒性肝炎患者展開護(hù)理研究，了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)越性。方法 選取我院在2013年4月-2014年4月這一年時(shí)間內(nèi)收治的70例病毒性肝炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比患者腸道不良反應(yīng)情況以及護(hù)理效果。結(jié)果 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組護(hù)理總有效率達(dá)到了100%，而常規(guī)護(hù)理的觀察組僅有82.86%，對(duì)比呈顯著性差異(p<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠從多方面調(diào)節(jié)病毒性肝炎患者身體狀態(tài)，優(yōu)化腸道功能，減輕其治療期間腸胃不適感，因此這一護(hù)理模式適合推廣使用。

　　關(guān)鍵詞：病毒性肝炎;臨床護(hù)理;腸胃反應(yīng)

　　病毒性肝炎的產(chǎn)生主要在于不同類型肝臟病毒共同作用，屬于壞死病變的一種傳染性病癥，傳播途徑比較廣泛，患者一旦染上發(fā)病率較高。臨床表現(xiàn)方面，患者會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的惡心嘔吐感，嚴(yán)重時(shí)伴有消化道出血甚至黃疸或昏迷[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)提出的臨床護(hù)理新概念，強(qiáng)調(diào)以患者為中心的去實(shí)施護(hù)理操作。本院基于這一背景，采用對(duì)比方式研究了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在病毒性肝炎中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做出如下報(bào)告：

　　1 資料和方法

　　1.1一般資料

　　本次研究選取的病毒性肝炎患者均為2013年4月-2014年4月這一年時(shí)間內(nèi)收治，共選擇70例。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組35人。對(duì)照組中男性19人，女性16人;年齡在51-72歲之間，平均63.3±7.1歲;病程在1-3年之間，平均1.4±0.6年。觀察組中男性21人，女性14人;年齡在52-70歲之間，平均61.4±6.6歲;病程在1-4年之間，平均2.1±1.4年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無(wú)顯著性差異(p>0.05)，具有可比性。

　　1.2一般方法

　　對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，即正常幫助患者用藥、注射等;觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體操作如下：

　　1.2.1飲食護(hù)理

　　由于病毒性肝炎需要在飲食上加強(qiáng)控制，因此除了此類患者不能接觸的食物外，患者自身能夠食用的食物較少，且由于疾病帶來(lái)的腸胃反應(yīng)可能造成患者出現(xiàn)厭食或惡心嘔吐情況。護(hù)理人員可將蔬菜或是水果榨汁讓患者飲用(需注意蔬菜水果的選用，針對(duì)肝炎患者酌情挑選)，盡可能做到現(xiàn)榨現(xiàn)喝，保障液體中營(yíng)養(yǎng)元素不會(huì)較大程度的揮發(fā)[2]。

　　1.2.2行為指導(dǎo)

　　病毒性肝炎患者切忌劇烈運(yùn)動(dòng)，只能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的體操或是散步之類輕微活動(dòng)。若患者住院期間不便于外出走動(dòng)，可讓其家屬攙扶在病房?jī)?nèi)外走動(dòng)，盡可能避免長(zhǎng)期臥床，否則易出現(xiàn)關(guān)節(jié)麻痹類血液不暢不良反應(yīng)(可為患者按摩或是輕輕拍打四肢)。若患者病情較重，在恢復(fù)期結(jié)束后最好在休息一段時(shí)間才逐漸下床，否則可能出現(xiàn)病情反復(fù)現(xiàn)象[3]。

　　1.2.3基礎(chǔ)護(hù)理

　　肝炎患者早上起床后可能出現(xiàn)較嚴(yán)重的口臭現(xiàn)象，為減輕患者尷尬程度，可讓患者用含鹽漱口水每日漱口，做好口腔護(hù)理。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意病房?jī)?nèi)清潔，避免患者住院期間出現(xiàn)院內(nèi)感染現(xiàn)象?；颊咂つw應(yīng)保持清潔、干燥，在健康教育中注意告知患者穿著透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣褲，同時(shí)不要重度抓撓皮膚以免引起皮膚外傷感染。

　　1.3護(hù)理效果判斷

　　本次研究將護(hù)理效果分為了顯效、有效以及無(wú)效三種程度，各程度判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　顯效――患者在住院期間未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，無(wú)發(fā)熱情況，存在腹脹或是惡心感但程度不重、持續(xù)時(shí)間也不長(zhǎng)，肝功能基本上恢復(fù)到正常狀態(tài)，臨床癥狀改善效果明顯。有效――患者住院期間存在不適感，例如惡心嘔吐之類的腸道不良靈反應(yīng)，肝功能有所提升但并未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀有所改善。無(wú)效――患者住院期間存在較嚴(yán)重不適感，由病毒性肝炎引發(fā)的臨床不良反應(yīng)較嚴(yán)重，尤其是腸道反應(yīng)，肝功能改善程度不明顯[4]。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　根據(jù)護(hù)理效果評(píng)價(jià)方式，將兩組患者病毒性肝炎護(hù)理效果分為顯效、有效以及無(wú)效三種程度。對(duì)比兩組病毒性肝炎患者在一個(gè)月護(hù)理期間改善狀態(tài)，本次研究中總有效率為顯效率與有效率之和，具體對(duì)比情況如下表：

　　表1：護(hù)理效果對(duì)比表

　　顯效[n(%)] 有效[n(%)] 無(wú)效[n(%)] 總有效率[n(%)]

　　對(duì)照組(n=35) 11(31.43) 18(51.43) 6(17.14) 29(82.86)

　　觀察組(n=35) 21(60) 14(40) 0(0) 35(100)

　　根據(jù)上表可以看出，兩組患者在護(hù)理效果方面存在顯著性差異(p<0.05)。未實(shí)施護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組無(wú)效人數(shù)達(dá)到了6人，說(shuō)明有6名患者肝功能無(wú)明顯改善?？傆行史矫妫瑢?shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組達(dá)到了完全有效程度，說(shuō)明護(hù)理中的飲食護(hù)理等能夠有效調(diào)節(jié)患者腸道功能，減輕肝炎帶來(lái)的不良反應(yīng)。

　　3 討論

　　病毒性肝炎易造成患者腸胃上的較大不適感，從而影響到患者治療期間身體以及情緒狀態(tài)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)際上就是以病人為中心護(hù)理理念的延伸，通過(guò)多層面護(hù)理干預(yù)幫助患者減輕治療期間不適感。

　　本次研究結(jié)果證明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提升護(hù)理效果，幫助患者優(yōu)化自身肝功能，同時(shí)減輕腸道承受的痛苦。研究中采用的飲食護(hù)理能夠通過(guò)蔬菜汁以及水果汁代替普通水讓患者飲用，一方面可讓患者減輕肝炎造成的飲食控制痛苦，另一方面，這類型的飲食可為患者補(bǔ)充維生素，調(diào)節(jié)身體機(jī)能，同時(shí)增強(qiáng)腸道營(yíng)養(yǎng)，腸胃不適癥狀自然能夠減輕。

　　綜上所述，舒適護(hù)理能夠有效調(diào)節(jié)患者腸道情況，降低其惡心嘔吐程度;同時(shí)優(yōu)化患者肝功能，幫助臨床不良反應(yīng)的減輕，同時(shí)還能夠優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，為臨床治療提供幫助，因此優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式具有較高推廣價(jià)值。

　　參考文獻(xiàn)：

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