有關(guān)安全護(hù)理隱患方面論文
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安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本需要，下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的有關(guān)安全護(hù)理隱患方面論文的范文，歡迎大家閱讀參考!
有關(guān)安全護(hù)理隱患方面論文篇1
淺探口腔門(mén)診護(hù)理安全隱患及防范
護(hù)理安全指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。由于口腔診療的特殊性及人們對(duì)口腔健康意識(shí)的增強(qiáng)，使得口腔門(mén)診工作中的安全隱患也日益暴露出來(lái)。
1 口腔門(mén)診安全隱患及原因分析
1.1 護(hù)患糾紛
1.1.1 護(hù)士自身素質(zhì)：知識(shí)結(jié)構(gòu)，技術(shù)水平和能力，相對(duì)于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人民群眾多元化的服務(wù)需求存在著差距[2]。近年來(lái)由于聘用護(hù)士增多、流動(dòng)性加大，護(hù)士口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏主動(dòng)服務(wù)的意識(shí),不能及時(shí)了解就診患者的心理需求,或?qū)颊叩脑?xún)問(wèn),解釋告知不到位,使患者產(chǎn)生不滿情緒,導(dǎo)致糾紛發(fā)生。如導(dǎo)診護(hù)士專(zhuān)科知識(shí)缺乏,不能滿足病人的咨詢(xún)或發(fā)生導(dǎo)診誤導(dǎo),導(dǎo)致病人重復(fù)掛號(hào)排隊(duì)。
1.1.2 患者因素：隨著患者對(duì)口腔保健意識(shí)及法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的期望值過(guò)高，同時(shí)由于醫(yī)療費(fèi)用的提高和醫(yī)療糾紛不斷曝光及社會(huì)輿論的導(dǎo)向作用，使得患者在就診時(shí)就對(duì)醫(yī)務(wù)人員抱有不信任情緒，稍有不慎，就會(huì)導(dǎo)致糾紛。
1.1.3 就診環(huán)境差，就診流程繁瑣：我院口腔門(mén)診由于建筑結(jié)構(gòu)的影響，布局不合理，不能提供一站式服務(wù)，患者需重復(fù)排隊(duì)劃價(jià)、交費(fèi)、取藥等。預(yù)約制度不健全，在就診高峰期間導(dǎo)致病人候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)甚至有退號(hào)現(xiàn)象等導(dǎo)致病人投訴，引起糾紛。
1.2 醫(yī)院感染的危險(xiǎn) 口腔門(mén)診醫(yī)院感染的重要危險(xiǎn)因素來(lái)自病人口腔中的分泌物，血液及大量的共生微生物。
1.2.1 口腔診療的特殊性：口腔門(mén)診患者流動(dòng)性大、就診次數(shù)多?；颊呖谇患昂粑赖募?xì)菌可因飛沫、氣溶膠造成空氣污染，從而導(dǎo)致肺結(jié)核、肺炎、流感等疾病的傳播。
1.2.2 口腔器械的復(fù)雜性：口腔治療中使用的器械種類(lèi)繁多，且器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，價(jià)格昂貴，這給器械消毒滅菌帶來(lái)了困難。如牙科綜合治療臺(tái)內(nèi)水氣路系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，高速運(yùn)轉(zhuǎn)的設(shè)備在停轉(zhuǎn)時(shí)瞬間可產(chǎn)生較強(qiáng)的回吸作用，使水氣管道污染。若消毒滅菌處置不當(dāng)，極易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。在口腔診療工作中醫(yī)護(hù)人員要使用多種銳器物如探針、擴(kuò)銼針、拔髓針等，稍有不慎就有可能造成醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的發(fā)生。
1.2.3 醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)，不注重標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：長(zhǎng)期以來(lái)口腔科醫(yī)務(wù)人員均認(rèn)為口腔本身就是一個(gè)污染的環(huán)境，不可能做到無(wú)菌操作。工作中往往只注重自身的防護(hù)，忽視了對(duì)患者的保護(hù)。
1.3 藥物不良反應(yīng) 由于在門(mén)診治療結(jié)束后患者均離開(kāi)醫(yī)院，若忽視了用藥告知及注意事項(xiàng)，在出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)后不能得到及時(shí)觀察和救治，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。如麻醉藥、丁香油、塑化液、甲酚醛等口腔科用藥及鎳鉻、銀汞等修復(fù)材料引起的過(guò)敏反應(yīng)，封亞砷酸失活劑使用不當(dāng)引起藥物性根尖周炎和黏膜牙槽骨壞死。使用四環(huán)素類(lèi)藥物致使兒童牙齒發(fā)育缺陷等。
1.4 意外事件 口腔護(hù)理中不安全因素主要有斷針、拔錯(cuò)牙、顳頜關(guān)節(jié)損傷、老年人患心腦血管病比例高，可由于緊張導(dǎo)致意外等。主要因護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)缺乏,臨床經(jīng)驗(yàn)不足，椅旁護(hù)理配合不當(dāng)或違反操作規(guī)程所致。
2 防范措施
2.1 健全并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度 制度是護(hù)理安全的有力保證[3]，認(rèn)真落實(shí)各級(jí)各類(lèi)護(hù)理人員崗位責(zé)任制、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、無(wú)菌操作制度，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，鼓勵(lì)護(hù)理不良事件上報(bào)制度。定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全培訓(xùn)，定期分析總結(jié)護(hù)理不良事件，并進(jìn)行整改。對(duì)典型案例進(jìn)行討論，防患于未然，提高護(hù)理安全意識(shí)。
2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通，改善就診流程 增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，樹(shù)立“以人為本”的護(hù)理理念，改善服務(wù)態(tài)度 規(guī)范服務(wù)行為，把對(duì)患者的尊重、理解、人文關(guān)懷體現(xiàn)在患者就診的全過(guò)程 。加強(qiáng)護(hù)患溝通，充分了解患者生理、心理、社會(huì)等多方面需求，以真摯、熱情、周到、細(xì)致的服務(wù)和豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)耐心解答患者的疑問(wèn)，滿足患者的需求。改善就診環(huán)境，為病人提供報(bào)刊雜志及健康教育專(zhuān)欄，消除病人由于等待引起的焦慮;改善就診流程，提供一站式服務(wù)，對(duì)行動(dòng)不方便者，可由護(hù)士代勞或提供上門(mén)服務(wù);合理配置護(hù)士，安排有一定工作經(jīng)驗(yàn)及專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐富的護(hù)士擔(dān)任分診、導(dǎo)醫(yī)、咨詢(xún)工作。完善掛號(hào)預(yù)約制度，避免候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
2.3 加強(qiáng)口腔專(zhuān)科技術(shù)及急救技術(shù)培訓(xùn) 由于四手操作的普及和口腔科新技術(shù)新材料的不斷應(yīng)用，要求護(hù)士不斷學(xué)習(xí)并熟練掌握護(hù)理操作流程，才能滿足臨床工作的需要?？谇婚T(mén)診護(hù)士普遍對(duì)急救技術(shù)掌握不夠熟練，缺乏應(yīng)急能力。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士急救知識(shí)、急救技術(shù)和急救設(shè)備使用的培訓(xùn)，及對(duì)突發(fā)事件如病人跌倒、突發(fā)暈厥、心跳呼吸驟停、藥物過(guò)敏性休克等應(yīng)急預(yù)案的防范訓(xùn)練，強(qiáng)化護(hù)士在急救事件中的應(yīng)對(duì)能力。
2.4 加強(qiáng)院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化無(wú)菌觀念 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和無(wú)菌操作原則和口腔器械消毒隔離制度。器械做到一人一用一消毒或滅菌，環(huán)境及物體表面要定期消毒并進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類(lèi)，正確處理。
2.5 對(duì)意外事件做到提前預(yù)防 護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對(duì)就診患者進(jìn)行初步的評(píng)估，了解其基本的健康狀況和心理狀態(tài)。如老年病人了解血壓、近期有無(wú)心臟病發(fā)作史、糖尿病及血糖控制情況、女性患者應(yīng)了解是否是月經(jīng)期，了解有無(wú)過(guò)敏史等。對(duì)膽小、緊張的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免在空腹?fàn)顟B(tài)下治療。對(duì)地面濕滑，易摔倒地方應(yīng)有警示。
2.6 加強(qiáng)告知義務(wù) 患者作為一名特殊消費(fèi)者，在接受治療護(hù)理的過(guò)程中，有權(quán)利并希望知道其正在接受的治療目的、方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)以及應(yīng)該承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，特殊檢查治療應(yīng)征得病人同意，履行簽字手續(xù)。對(duì)所用藥物及根管治療后的患者、新安裝義齒的患者、拔牙術(shù)后、正畸治療患者等應(yīng)告知其注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。
3 小結(jié)
護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量提高的前提，是防范醫(yī)療事故和減少醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)[4]。日常工作中要學(xué)會(huì)評(píng)估和識(shí)別可能發(fā)生的不安全因素及信號(hào)，定期分析討論護(hù)理工作中的不安全因素，制定相應(yīng)的防范措施，確?；颊叩尼t(yī)療安全。
【參考文獻(xiàn)】
1] 華卓君，楊淑潔.加強(qiáng)護(hù)理安全細(xì)節(jié)管理[J].中國(guó)護(hù)理管理，2008，8(4):51?52.
[2] 孫曉蘭.淺談護(hù)理與護(hù)理糾紛[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2008，3(3):243?244.
[3] 段文瑜，趙玉英，張利霞.淺析血透室的護(hù)理糾份原因與防范措施[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2009，12(4)：81.
[4] 吳季平. 淺談門(mén)診護(hù)理安全質(zhì)量管理[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008， 35( 24):35?36.
有關(guān)安全護(hù)理隱患方面論文篇2
試論急診護(hù)理安全隱患防范對(duì)策
隨著社會(huì)的 發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)，對(duì)健康的要求越來(lái)越高， 法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，而醫(yī)療行為是一項(xiàng)復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性行為，每個(gè)環(huán)節(jié)都可能存在不安全因素。急診科承擔(dān)著處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及急危、重癥患者的診治任務(wù),急診工作具有一定的特殊性和復(fù)雜性。急診的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量直接反映出 醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。因此急診護(hù)理安全管理也一直是醫(yī)院護(hù)理管理者的工作重點(diǎn)。但近年隨著法制社會(huì)的健全，醫(yī)療制度以及人事制度的改革，患者及家屬自我保護(hù)意識(shí)逐步提高，而臨床急診護(hù)士卻日趨年輕化，法律意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)十分淡薄，這給急診護(hù)理安全帶來(lái)一定的隱患。針對(duì)急診科護(hù)理不安全隱患制定相應(yīng)的防范對(duì)策，使急診護(hù)理工作更安全、快捷、有效，最大限度的降低醫(yī)療事故的發(fā)生。
1急診科護(hù)理安全隱患
1.1醫(yī)患溝通不充分，服務(wù)態(tài)度生硬：來(lái)急診科就診的多為急重病人，他們往往表現(xiàn)出心情煩燥，且痛苦不適，其家屬也表現(xiàn)為情緒緊張和激動(dòng)，他們此時(shí)需要的是關(guān)愛(ài)、體貼和安慰。醫(yī)護(hù)人員中的少數(shù)人缺乏同情心和耐心，說(shuō)話生硬，訓(xùn)斥病人，不注意病人的心理狀態(tài)，極易引起病人及家屬的不滿，一旦診療效果不佳，極易發(fā)生糾紛。
1.2責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意：個(gè)別醫(yī)護(hù)人員不認(rèn)真遵守操作規(guī)程、詢(xún)問(wèn)病人不全面，病情觀察不仔細(xì)，應(yīng)該檢查的項(xiàng)目不做、不講 治療原則，操作中無(wú)菌觀念不強(qiáng)，三查七對(duì)不嚴(yán)格，交接班制度不落實(shí)，甚至推諉，不及時(shí)處置，延誤病人的診治與搶救，而出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)，形成糾紛。
1.3業(yè)務(wù)技術(shù)不過(guò)硬：護(hù)士在搶救中不能一針見(jiàn)血，反復(fù)穿刺，而不能立即靜脈給藥，影響了搶救的速度，心臟驟停的病人人工氣道不能馬上建立而耽誤搶救時(shí)機(jī)。
1.4急診意識(shí)不強(qiáng)：急診病人多為突發(fā)或急重情況，家屬和病人往往心情焦急，希望病人人院后得到及時(shí)搶救，如護(hù)士接診不及時(shí)，行動(dòng)遲緩，不及時(shí)抽血作化驗(yàn)，不及時(shí)護(hù)送作檢查，該用的藥不立即使用，一旦病情惡化將發(fā)生糾紛。
1.5搶救用藥不到位：急診科是一個(gè)應(yīng)急部門(mén)，急救物品、器械、藥品要時(shí)刻處于完好的備用狀態(tài)。如搶救前物品準(zhǔn)備不充分、不齊全或是搶救后不及時(shí)補(bǔ)充，使得搶救工作忙亂而影響搶救工作的進(jìn)行，直接影響搶救效率和質(zhì)量。
1.6搶救記錄不及時(shí)，不夠完善：病歷是記錄醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中的法律文件，而護(hù)理記錄是病歷中不可少的一部分，在急救護(hù)理中，由于搶救護(hù)理措施的多樣性、復(fù)雜性及部分護(hù)士工作不認(rèn)真，使搶救記錄不規(guī)范，內(nèi)容不連貫，重點(diǎn)不突出，而埋下糾紛隱患。
1. 7醫(yī)護(hù)溝通不暢 由于急診的急救工作忙，醫(yī)生無(wú)暇書(shū)寫(xiě)書(shū)面醫(yī)囑，所以口頭醫(yī)囑較多。此時(shí)，醫(yī)護(hù)之間若不能隨時(shí)隨地進(jìn)行溝通交流，護(hù)士執(zhí)行時(shí)，容易因沒(méi)聽(tīng)清楚而用錯(cuò)藥，或重復(fù)用藥。再加上護(hù)士的護(hù)理記錄不夠及時(shí)，就造成了問(wèn)題發(fā)生[1]。
2防范對(duì)策
2.1健全急診風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制
2.1.1落實(shí)組織，明確職責(zé)：在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，建立急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，定期分析護(hù)理現(xiàn)狀，及時(shí)掌握相關(guān)信息，找準(zhǔn)護(hù)理安全隱患，提出有針對(duì)性的防范措施[2]。
對(duì)已經(jīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，組織及時(shí)的申報(bào)、控制和規(guī)避，做出妥善處理，最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)成本。
2.1.2制定 科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃：根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合急診護(hù)理的現(xiàn)狀，制訂切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，明確目標(biāo)和措施，并組織好實(shí)施。
2.2完善急診風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度：在堅(jiān)持和落實(shí)好日常護(hù)理工作制度的基礎(chǔ)上，要有針對(duì)性地著重完善下列制度。
2.2.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和監(jiān)控制度：通過(guò)調(diào)查研究，隨時(shí)了解急診護(hù)理人員的思想道德、業(yè)務(wù)技術(shù)等狀況，及時(shí)把握患者及其親屬的心理狀態(tài)。 2.2.2風(fēng)險(xiǎn)分析申報(bào)制度：一旦發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)事人必須按照規(guī)定要求進(jìn)行申報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)要組織風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員進(jìn)行識(shí)別、評(píng)價(jià)、評(píng)估。
2.2.3風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防制度：為了防止護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，在急診的臨床護(hù)理中，要督促護(hù)士務(wù)必嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，堅(jiān)決落實(shí)各項(xiàng)安全質(zhì)量管理措施。
2.3提高護(hù)理人員整體素質(zhì)：風(fēng)險(xiǎn)管理的成敗，與人的素質(zhì)密切相關(guān)[3]。急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理也要貫徹以人為本的原則。
2.3.1強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 教育，把護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與救死扶傷的神圣職責(zé)和尊重患者的合法權(quán)益結(jié)合起來(lái)，使每個(gè)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。
2.3.2加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)：及時(shí)掌握護(hù)理新技術(shù)，不斷充電，更新認(rèn)識(shí)。特別要增強(qiáng)應(yīng)急能力的訓(xùn)練。
2.3.3加強(qiáng)護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：在急診管理中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，有針對(duì)性的學(xué)習(xí)相關(guān) 法律法規(guī)和 醫(yī)院規(guī)章制度，牢固樹(shù)立質(zhì)量安全第一、服務(wù)第一、病人第一和依法施護(hù)的觀念，將差錯(cuò)消滅在萌芽狀態(tài)，為病人提供安全護(hù)理。
2.4 護(hù)理人員具備良好的語(yǔ)言溝通能力：良好的語(yǔ)言溝通是急診科護(hù)士素質(zhì)的基本要求，要求護(hù)士對(duì)各種不同的病人給予理解、寬容、體諒病人的痛苦，避免生硬的語(yǔ)言和冰冷的表情，具有高度的責(zé)任心，反應(yīng)迅速，沉著冷靜。
2.5急診搶救室的各種藥品、物品、設(shè)備到位：完好備用，要求每班都要檢查所有的搶救儀器，確保儀器完好率達(dá)100%，所需物品準(zhǔn)備充足，病人到達(dá)科室后積極組織護(hù)理人員搶救，制定完善的護(hù)理計(jì)劃，逐條落實(shí)。
2.6急診科護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)，增強(qiáng)自律意識(shí)：急診科護(hù)士不論在何時(shí)何地何種情況下都要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理制度，操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)，密切觀察輸液病人的病情變化。
護(hù)理安全管理是一門(mén) 藝術(shù)，需要在實(shí)踐中不斷 總結(jié)、不斷學(xué)習(xí)，安全是人的基本需要，也是護(hù)理工作的基本需要，建立健全規(guī)章制度、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性、創(chuàng)造性，保證臨床護(hù)理質(zhì)量，在臨床工作中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育，人人都要執(zhí)行各項(xiàng)工作制度和操作規(guī)程，做到防患于未然，為安全護(hù)理提供保障。
參考 文獻(xiàn)
[1]謝曉紅.急診護(hù)理記錄缺陷分析與對(duì)策. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2004，1(1)：143
[2]謝紅莉，張秀華，王愛(ài)華.論處理醫(yī)療糾紛的法律持有原則.中國(guó)醫(yī)院管理，2003，23(6)：32
[3]董愛(ài)珠.護(hù)理人員對(duì)安全管理認(rèn)識(shí)的調(diào)查分析.中華護(hù)理雜志，2004，39(3)：194-196