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護患治療關系是精神科護士應用護理程序的前提[1]。精神科護理與其他科護理的理論不同之處在于,其他科護理是將病人看作是一個被護理的個體,而精神科護理則重視建立護士與患者的治療關系[2]。下面是學習啦小編為大家整理的精神科護理論文，供大家參考。
精神科護理論文范文一：談精神科安全護理
【摘要】當前精神科安全護理是護理的重要組成部分，也是精神障礙患者護理的一個重要組成部分。由于精神疾病患者癥狀的控制非常難，患者常出現(xiàn)沖動、傷人、自傷和其他特殊行為，護理人員稍有不慎，會出現(xiàn)意想不到的情況，甚至危及生命。因此本文的研究具有現(xiàn)實意義。
【關鍵詞】精神科 安全 護理 患者
一、精神科護理安全的重要性
精神病人，尤其是重性精神病人，由于癥狀特殊，他們的思想、情緒都是屬于幻覺的行為。對于這種癥狀，除了服用抗精神病藥物已沒有辦法，藥物雖然有鎮(zhèn)靜效果但明顯有副作用，導致一些行為是無法控制的，患者可能在任何時間發(fā)生安全事故。因此，精神科護理安全是醫(yī)院管理的一個不可或缺的組成部分，是制約醫(yī)院的綜合效益的重要環(huán)節(jié)。通過精神科護理安全，進一步消除各種隱患，確保風險的預防和避免事故的發(fā)生，最大程度地通過規(guī)范醫(yī)療行為降低不安全行為因素，避免病人和醫(yī)護人員發(fā)生受傷，從而避免和減少病人，造成家庭成員和醫(yī)院的經(jīng)濟損失，也避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
二、精神科護理風險因素分析
1.特殊的心理疾病
精神病人受精神癥狀的影響，如嚴重的抑郁癥，存在受害的幻想或者幻覺。因此精神病人，對現(xiàn)實缺乏認知能力，沒有對環(huán)境風險的正確認識，超越正常思維強度，可能存在逃跑的強烈思想。
2.環(huán)境因素
環(huán)境和精神病患者護理風險之間有直接關系，包括環(huán)境中的不安全因素，比如門窗的硬度、邊緣和突出的巖石、棱角外露的管道、外絲、移動凳子、易碎物品、刀切斷繩子、化學品、藥物等，這些都可能對精神病人造成傷害。
3.護理因素
首先是員工的安全意識不足和風險意識缺乏可能導致糾紛;其次是不準確的理解和評估：如果忽略或無法找到一些危險的精神病患者的潛在情感或精神癥狀，沒有進行必要的安全管理，不注重病人或者觀察的技巧和方法的關鍵點不夠，也會出現(xiàn)問題;最后就是，護理人員對風險環(huán)境中的潛在危險和病人的危險期不夠敏感，時間如夜間。
4.安全管理體系的實施不到位
在精神科病房護理，必須有嚴格的安全管理制度和監(jiān)管體系，精神科護理管理系統(tǒng)涉及到環(huán)境安全管理，必須進行巡邏式的安全管理。
5.醫(yī)院設施因素
醫(yī)院的安全方面的執(zhí)行：危險品的管理，醫(yī)院病房的規(guī)范等。醫(yī)院對美的追求可能引起的不安全因素，門和建筑物的窗戶沒有柵欄，洗滌池桌子太高，地面滑動扶手的缺乏，室內(nèi)赤裸的線，沒有特殊的攪拌室，容易造成事故的發(fā)生。
三、完善精神科護理安全工作的相關策略
(一)環(huán)境安全管理
精神科病房環(huán)境的安全性包括：1.室內(nèi)無易碎物品，如玻璃;2.床、柜等大物件不易移動;3.無外露釘子和線;4.保護電源插座。
所有的門和窗門都必須按照病房要求來設計，不能讓患者走出治療室，要使用醫(yī)學及其他專用門鎖。
(二)危險物品的安全管理
危險物品區(qū)域內(nèi)必須妥善保管物品，且必須進行嚴格的管理。
1.辦公區(qū)，因為需要用刀、針和溫度計，這些物品必須定量儲備，并且使用后及時歸還，每班交接。
2.患者用剪刀或者縫紉，一定在護士的監(jiān)督下使用。
3.危險物品必須要有管理系統(tǒng)和監(jiān)管系統(tǒng)，包括病人。外出返回病人或探親回到病房里的病人要對其對物品進行檢驗，如發(fā)現(xiàn)危險貨物應沒收或統(tǒng)一保管。
(三)病人的安全管理
由于精神癥狀的特點，精神病人有安全隱患的準備，護士對患者安全管理，包括：
1.加強安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)安全問題。
2.根據(jù)病人和確定患者的開放程度和活動范圍設定風險系數(shù)。對于暴力沖突、自殺和自我傷害等，應盡量遠離風險。此外，患者應在活動中注意要受到護士的觀察，并且應密切觀察病人的情緒和行為。
3.患者外出檢查應做登記。
4.應該做好安全檢查工作，防止危險物品進入。
5.住院患者使用危險品或藥物應在辦公區(qū)。
6.注意對病人的安全宣傳，包括安全管理制度，避免危險物品進入的規(guī)定。
7.建立風險評估和干預的過程，在護理工作中和風險管理過程中時刻關注精神病患者。
8.病房的高風險環(huán)節(jié)的安全管理：比如夜里，探視時間也是安全管理的關鍵單元。
9.根據(jù)風險評估來確定關鍵管理目標，確定安全管理的重點，密切觀察，注重交流，使每個員工做到心中有數(shù)。重點是防止危險的發(fā)生。
10.安全管理制度和措施落實到位。
(四)家庭管理
1.做好安全宣傳工作，告訴家庭成員不應帶危險品來探望病人，在與病人接觸時，應盡可能地避免語言和行為的刺激和避免患者情緒沖動和危險的行為。
2.除了患者，也要對其家庭成員做好相關危險行為的觀察與指導，使家庭能了解一些病人的情況，協(xié)助調(diào)查發(fā)現(xiàn)，避免患者的一些危險行為。
三、結(jié)論
精神科安全護理需要注重護理安全系統(tǒng)的分析與護理工作總結(jié)，許多隱藏的危險因素更是安全護理工作的細節(jié)所在。因此各級醫(yī)療機構(gòu)必須定期組織護理人員，進行科學有效的細節(jié)教育，牢固樹立“風險源于細節(jié)”的思想。精神科護士只有真正認識到護理工作的細節(jié)的意義和關鍵作用，繼續(xù)加強她們的責任感，才能加強未來在精神科護理精神科護理安全防范意識，保證病人安全。
參考文獻：
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精神科護理論文范文二：淺談精神科護理管理
【摘要】在新形勢下如何加強精神科護理管理以滿足精神科臨床工作要求與精神病人需要,筆者結(jié)合本院工作實際認為在精神科護理管理中:
一是觀念、理念具有導向作用,因此要把轉(zhuǎn)變護士服務理念作為提高護理質(zhì)量的一項重要的基礎性工作去抓,要通過多形式教育使護理人員牢固樹立“患者至上”的理念。
二是加強制度建設是提高質(zhì)量的保證。制度建設要著力抓好落實。三是要重視抓好護士長綜合素質(zhì)與管理能力的提高,充分發(fā)揮護士長在護理管理中的作用。四是要注重?？铺厣?重點抓好精神?？浦?ldquo;病人安全、心理護理、尊重病人、病人自我管理”的護理管理,以滿足病人治療康復的需要。
【關鍵詞】精神科;護理;管理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.279 文章編號:1006-1959(2010)-05-1281-02
護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分[1]。其任務是研究護理工作的特點,找出其規(guī)律性,并遵循醫(yī)院科學管理的基本要求,提高護理質(zhì)量[2]。精神病人因精神癥狀支配不能與現(xiàn)實環(huán)境保持一致,常發(fā)生傷害自身與他人的行為,因此精神科護理有其特殊性,不僅要為病人提供良好的治療護理,更要為病人提供溫馨的安全、心理護理,這就要求在精神科護理管理中必須重點抓好以下工作:
1.加強教育、促護理觀念轉(zhuǎn)變
理念是指導人們思考行為的價值取向與信念。護理理念是護理工作的價值觀與專業(yè)信仰[3]。讓全體護理人員達成有助于病人健康恢復的共識和共同信念,是高標準提高護理質(zhì)量的關鍵所在,也是增強醫(yī)院競爭能力的一項重要的基礎性工作。為此我院在轉(zhuǎn)變護士服務理念方面做了以下工作。
一是選派護理管理人員與護士到行風建設先進醫(yī)院跟班學習,促觀念轉(zhuǎn)變。
二是邀請南丁格爾獎的獲得者等典型模范人物來院進行先進事跡報告,強化護理人員愛崗敬業(yè)的信念。
三是組織護理人員深入開展“如果我是病人”、“如果我是病人家屬”的大討論,緊密結(jié)合護理人員的思想和工作實際,換位思考。
通過形式多樣的教育,使護理人員全心全意為病人服務的意識得到加強,“患者至上”、“患者是衣食父母”、“一切為了病人,一切方便病人,一切服務病人”的服務理念進一步強化,使尊重病人、關愛病人、服務病人、維護病人的權(quán)益成為全體護理人員的自覺行為,從而有效地融洽了護患關系。
四是開展星級護士評比,完善護士績效考核制度,根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度,將考核結(jié)果與護士的晉升、評優(yōu)相結(jié)合,激發(fā)護士的工作熱情。
2.建章立制、著力抓好落實
嚴格的規(guī)章制度、明確的工作職責是提高護理工作效率、保證護理工作質(zhì)量、防止護理差錯事故發(fā)生的可靠保證。
一是建立健全各種規(guī)章制度和技術規(guī)范以及工作流程,如開放病房病人功能、放射檢查、治療流程封閉病房病人外出病房檢查、治療流程等,使各項護理工作有章可循,有條不紊。
二是明確精神科臨床各班的崗位職責,做到分工明確,配合密切,相互支持。
三是狠抓制度的落實,抓好經(jīng)常性的評比檢查,對查對制度、查房制度、搶救制度、交接班制度等核心制度的執(zhí)行情況要堅持周查月評,堅決杜絕有章不循的現(xiàn)象。
四是病房的管理必須堅持做到“四化”“八字”(病房管理制度化、物品放置規(guī)格化、技術操作常規(guī)化、護理管理人性化。安靜、整潔、舒適、安全)。
五是在執(zhí)行的過程中,必須加強護理人員的思想教育,讓她們充分理解尊重客觀規(guī)律,執(zhí)行制度的重要性、必要性,并在執(zhí)行中加深理解。六是護士長要言傳身教、以身作則,模范執(zhí)行。
3.知人善任、充分發(fā)揮護士長在管理中的作用
護士是第一線管理者,是護理隊伍的骨干,是完成各任務和實施劃的具體組織者和承擔者,在護理管理中起著十分重要的作用。做好護士長不僅要有崇高的職業(yè)道德,熟練的護理業(yè)務技術,而且還要具備較高的管理藝術。
一是按照德才兼?zhèn)?、任人為賢的原則,采用競聘上崗的方式選拔好護士長。二是教育護士長要忠誠于病人的利益,做到急病人所急,想病人所想。三是引導護士長從忙亂的事務中擺脫出來,把主要精力用在抓好護理管理上。
即基礎護理管理、臨床護理管理,業(yè)務技術管理,醫(yī)療安全管理,繼續(xù)教育管理等。四是提高護士長的管理藝術水平。在工作中能妥善處理好上級與下級、醫(yī)與護、護與護、護與患之間的關系,處理好集體與個人利益的關系。做到以德感人,以情感人,以實帶人,以能育人,以信服人,善于運用激勵、溝通等方法,使科室人員認同總體工作的目標與計劃,并充分地發(fā)揮科室人員的集體智慧和力量,有效地調(diào)動全體護理人員的積極性。五是為護士長成長營造一個良好的發(fā)展平臺。
輪換安排護士長到?？漆t(yī)院,綜合性醫(yī)院學習業(yè)務知識,學習先進的管理理念,全面提高護士長的綜合素質(zhì)。六是建立公正、公平、客觀評價護士長工作業(yè)績的標準體系,做到能者上、庸者下。
4.抓住重點、提高專科護理特色水平
由于精神疾病的性質(zhì)對?？谱o理要求有其特殊的內(nèi)涵要求,在臨床護理管理工作中要針對其特殊性重點抓好以下管理。一是嚴格執(zhí)行精神科安全護理制度和安全護理工作程序,重點做好防止精神病人自殺、外走、沖動傷人、毀物的工作,嚴格執(zhí)行“四防”病人的護理常規(guī),協(xié)助醫(yī)生加強藥物治療,對“四防”病人,堅持做到入院時查,住院天天查,外出返回時查,嚴防將危險物品帶入病房導致意外。
二是加強心理護理。心理護理是精神科護理的靈魂,有道是“心病還須心藥醫(yī)”,精神病人大多伴有心理問題,良好的心理護理不僅能化解精神病人的心理癥結(jié),而且有利于患者的早日恢復。
在進行心理護理時要特別重視以病人入院階段、住院期間、出院前期三個階段不同的接觸方法和內(nèi)容,分層次地開展臨床護理和心理護理,此外還要特別重視語言的作用,正所謂“良言一句三冬暖,惡意傷人六月寒”。三是注重提高精神科護士識別精神病人伴發(fā)軀體疾患的能力,防止醫(yī)療糾紛、事故的發(fā)生。
由于精神病人受精神癥狀的影響伴發(fā)軀體疾患后往往不會主動自訴,而精神科護士對內(nèi)科疾病的知識又較缺乏且注意力放在精神癥狀的觀察護理上,對精神病人伴發(fā)軀體疾患常有忽略甚至釀成嚴重后果,因此一方面要通過繼續(xù)教育提高護士對軀體疾患的識別能力,一方面要經(jīng)常提醒護士注意觀察軀體疾患的癥狀與體征,發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生報告。
四是教育護理人員恪守職業(yè)道德,重病人的生命,切實地尊重病人的人格。對病人的怪異行為不嘲笑不譏諷,嚴禁將病人的病態(tài)表現(xiàn)作為談笑資料。五是防止濫用對病人的干涉權(quán)。為了保障病人的生命權(quán),對某些拒絕治療護理的精神病病人,醫(yī)護人可行使干涉權(quán),甚至實行迫治療或保護性約束。
但干涉的原則是必須有利于病人的治療或康復,不傷害病人,決不允許變相體罰病人。六是充分發(fā)揮病人自我管理的作用。由于精神病人具有思維、感知、情感、意志行為等方面的障礙,且住院時間較長,因此除藥物治療外,對病人的管理也至關重要。
病房要安排專職護理人員按照“以病人為中心,發(fā)揮病人主觀能動性,自己管理自己”的要求負責做好病人的自我管理工作,要根據(jù)病人的病情、興趣、愛好,在病友中的威信度以及組織管理能力,分別選出大組長、小組長、學習委員、衛(wèi)生委員、宣傳委員等等,使他們各盡其職,發(fā)揮一技之長,通過各種類型的工娛活動,康復治療,為他們康復回歸社會打下良好的基礎。
5.夯實基礎護理、促進醫(yī)患和諧
精神科住院患者住院時間較長,平均在60天左右,沒有家屬陪伴,所以精神科住院患者的基礎護理顯得十分重要,基礎護理的好壞不僅直接關系到患者康復,而且對其今后的需繼續(xù)住院的依從性以及和諧醫(yī)患關系都產(chǎn)生直接的影響。為此,一是要明確護士應當負責的基礎護理項目及工作規(guī)范、工作標準。二是要增加護士配置,使病床護士比達到1:0.4,以保證基礎護理工作的切實到位。
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