解決醫(yī)患關(guān)系緊張方法
關(guān)于醫(yī)患關(guān)系緊張的原因和解決辦法，涉及的范圍很廣。本文針對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系中出現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的特點(diǎn)，提出了解決醫(yī)患關(guān)系緊張的幾點(diǎn)意見(jiàn)。從醫(yī)患關(guān)系的概念與特征、現(xiàn)狀及影響、原因三方面進(jìn)行分析研究，以期為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系貢獻(xiàn)力量。本文由學(xué)習(xí)啦小編提供。
一、醫(yī)患關(guān)系的概念與特征
(一)醫(yī)患關(guān)系的概念
所謂的醫(yī)患關(guān)系就是人們?yōu)榫S護(hù)身體健康，提高生命質(zhì)量而在醫(yī)療行為過(guò)程中與實(shí)施醫(yī)療行為的醫(yī)療單位、醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系。它是以疾病和醫(yī)學(xué)技術(shù)為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)道德權(quán)利與義務(wù)對(duì)立為特征的一種特殊的雙向人際關(guān)系。
醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在診療中產(chǎn)生的特定人際關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的基礎(chǔ)。著名醫(yī)事學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“每個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類(lèi)人群，醫(yī)師和病人，或者更廣泛地說(shuō)，醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)，醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩群人之間多方面的關(guān)系。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展更加擴(kuò)充了這一概念，“醫(yī)”已由單純的醫(yī)學(xué)團(tuán)體擴(kuò)充為參加醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及全體職工，“患”也由單純的求醫(yī)者擴(kuò)充為與之相關(guān)的每一個(gè)社會(huì)關(guān)系。
(二)醫(yī)患關(guān)系的特征
醫(yī)患關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系，與一般的人際關(guān)系相比，其特殊性主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1.目的的專(zhuān)一性。醫(yī)患交往與一般的人際交往不同，它本身不僅具有明確的目的性，而且表現(xiàn)出高度的專(zhuān)一性。盡管醫(yī)患交往的形式、層次多種多樣，但其目的只有一個(gè)，即為了診治疾病，確保機(jī)體健康，而且這一目的是醫(yī)患雙方的共同期望。
2.2.地位的不平衡性。這里的不平衡性主要是就其在交往中的作用來(lái)說(shuō)的，醫(yī)方在其中擔(dān)當(dāng)主導(dǎo)的角色，患方存在著無(wú)法改變的知識(shí)擁有上的不足，始終處于弱勢(shì)地位，并且患方為了治病必須服從醫(yī)方的指令，配合醫(yī)方的治療，處于從屬地位。
3.3.特殊的親密性。病人在求醫(yī)的過(guò)程中，出于診治的需要和對(duì)醫(yī)者高度的信任，可能會(huì)將一些不愿告訴他人的隱私、秘密告訴醫(yī)者。醫(yī)者也應(yīng)以診治疾病為根本，認(rèn)真聽(tīng)取患者與疾病有關(guān)的隱私和秘密，而不對(duì)其妄加指責(zé)，從而構(gòu)成醫(yī)患之間特殊的親密關(guān)系。
4.4.選擇的不對(duì)等性。救死扶傷、防病治病，是醫(yī)療工作對(duì)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療單位提出的職業(yè)要求。在醫(yī)療過(guò)程中，患者是各式各樣的，社會(huì)地位、文化水平、病情輕重均有不同，作為醫(yī)方應(yīng)平等地對(duì)待所有的患者，一視同仁，不應(yīng)有所區(qū)別。與醫(yī)方不同，患方對(duì)醫(yī)方有較大的選擇權(quán)，患者可以根據(jù)自己的病情、經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)醫(yī)方的了解程度選擇不同的就醫(yī)對(duì)象，這不僅是對(duì)患者基本權(quán)利的尊重，也有利于促進(jìn)廣大醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療單位不斷的改進(jìn)自身醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)德水平。
二、我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀及其影響
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在北京，1997年到2002年幾年間共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件502起，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師5人，影響醫(yī)院正常診療事件1567起。暨南大學(xué)的一項(xiàng)研究表明，在接受調(diào)查的8000余名醫(yī)務(wù)人員中，有65%曾遭受到不同程度的心理或軀體傷害。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2004年進(jìn)行的醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好的為7.1%，一般的為43.5%，較差的為37.3%，極差的為11.1%;認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達(dá)到47.35%和13.28%
醫(yī)患關(guān)系的緊張不僅直接影響到患者的切身利益、醫(yī)務(wù)人員的人身安全和正常的醫(yī)療秩序，而且阻礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。并且造成醫(yī)療訴訟案件日益激增，給司法界也帶來(lái)了巨大的訴訟壓力。
三、醫(yī)患關(guān)系緊張的原因近年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)患矛盾也有激化趨勢(shì)。
醫(yī)療糾紛增多并引發(fā)暴力事件，其產(chǎn)生的原因很多，具體來(lái)說(shuō)可以從以下幾方面進(jìn)行分析：
(一)醫(yī)方因素
1.醫(yī)方法律意識(shí)欠缺。醫(yī)方往往不能明確界定醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)，所以醫(yī)方常常出現(xiàn)越權(quán)或不履行義務(wù)的行為，這些行為往往造成了非醫(yī)源性的醫(yī)患糾紛。相對(duì)而言，由于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)而引起得醫(yī)源性醫(yī)患糾紛則較少。作為醫(yī)護(hù)人員，雖然在醫(yī)學(xué)知識(shí)構(gòu)成上具有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性，但法律意識(shí)欠缺，在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)違反相關(guān)法律、法規(guī)及衛(wèi)生行政部門(mén)的管理規(guī)定，而引起患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的不滿，使患方對(duì)醫(yī)方的信任度降低，這是醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的潛在因素。
2..醫(yī)院重程序輕人文關(guān)懷，醫(yī)德建設(shè)不到位。據(jù)有關(guān)調(diào)查，醫(yī)患關(guān)系緊張，以致引發(fā)醫(yī)療糾紛，40%以上的原因與醫(yī)務(wù)人員缺乏愛(ài)心、責(zé)任心和同情心有關(guān)。有很多醫(yī)院只是把“加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”停留在口號(hào)上，而沒(méi)有落實(shí)到現(xiàn)實(shí)的工作之中。由于醫(yī)德建設(shè)不到位，往往出現(xiàn)醫(yī)生收受“紅包”、索取“藥品回扣”等問(wèn)題，同時(shí)，在服務(wù)態(tài)度上，很多醫(yī)院都存在著門(mén)難進(jìn)、臉難看、話難聽(tīng)、事難辦等現(xiàn)象。醫(yī)生面對(duì)病人，注重病人治療疾病的醫(yī)療程序，只埋頭于自己的工作，忽略患者的心理感受，導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療效果不盡人意時(shí)，病人就認(rèn)定是醫(yī)生的問(wèn)題。
3.醫(yī)方欠缺與患方進(jìn)行溝通與交流。醫(yī)方在診療過(guò)程中處于主導(dǎo)地位，患方處于從屬地位?，F(xiàn)階段有很多醫(yī)生不愿意與患方進(jìn)行交流與溝通，只是簡(jiǎn)單的向患方告知病情發(fā)展?fàn)顩r，很少關(guān)心患方的心理感受。有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)面對(duì)患方的詢問(wèn)不耐煩、不理睬的情況，導(dǎo)致了部分患者不愿意再與醫(yī)方進(jìn)行溝通，這很容易激化醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。
(二) 患方因素
1.患方法律意識(shí)增強(qiáng)。據(jù)中國(guó)社會(huì)調(diào)查所連續(xù)4年在北京、上海、天津、重慶、武漢、廣州等地對(duì)近6000名居民的調(diào)查表明，中國(guó)消費(fèi)者的維權(quán)意識(shí)正日益提高。在遇到權(quán)益受損時(shí)，有94%的消費(fèi)者表示會(huì)主動(dòng)采取行動(dòng)以維護(hù)自己的合法權(quán)益。“顧客就是上帝”這句商業(yè)活動(dòng)中的口號(hào)，被有些患者簡(jiǎn)單的套用過(guò)來(lái)，認(rèn)為在醫(yī)療活動(dòng)中“患者就是上帝”。
2.患者對(duì)醫(yī)療期望值過(guò)高。就我國(guó)目前的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)體制尚不夠健全。有很大一部分患者都是以自費(fèi)的方式來(lái)獲得醫(yī)療服務(wù)，他們對(duì)醫(yī)療效果抱有較高的期望，一旦達(dá)不到他們理想的治療效果，從心理上往往難以平衡，容易把責(zé)任全部推到醫(yī)生身上，認(rèn)為醫(yī)方?jīng)]有做出100%的努力，以致于引發(fā)醫(yī)患沖突。
3.患者對(duì)醫(yī)療活動(dòng)參與意識(shí)加強(qiáng)。社會(huì)文化水平整體上升，資訊發(fā)達(dá)使患者更方便的了解到與疾病相關(guān)的信息，除此之外，患者要求了解更多的與自己疾病治療有關(guān)的信息，包括疾病檢查、用藥及預(yù)后等。病人自主參與是不可逆轉(zhuǎn)的進(jìn)步潮流，知情同意作為患者的重要權(quán)利，是患者得到尊重的重要體現(xiàn)。按照知情同意原則，病人或家屬必須知曉治療的真實(shí)充分信息，特別是可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，更應(yīng)取得病人或病人家屬的自主同意。
(二) 患方因素
1.患方法律意識(shí)增強(qiáng)。據(jù)中國(guó)社會(huì)調(diào)查所連續(xù)4年在北京、上海、天津、重慶、武漢、廣州等地對(duì)近6000名居民的調(diào)查表明，中國(guó)消費(fèi)者的維權(quán)意識(shí)正日益提高。在遇到權(quán)益受損時(shí)，有94%的消費(fèi)者表示會(huì)主動(dòng)采取行動(dòng)以維護(hù)自己的合法權(quán)益。“顧客就是上帝”這句商業(yè)活動(dòng)中的口號(hào)，被有些患者簡(jiǎn)單的套用過(guò)來(lái)，認(rèn)為在醫(yī)療活動(dòng)中“患論醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及解決辦法5 者就是上帝”。
2.患者對(duì)醫(yī)療期望值過(guò)高。就我國(guó)目前的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)體制尚不夠健全。有很大一部分患者都是以自費(fèi)的方式來(lái)獲得醫(yī)療服務(wù)，他們對(duì)醫(yī)療效果抱有較高的期望，一旦達(dá)不到他們理想的治療效果，從心理上往往難以平衡，容易把責(zé)任全部推到醫(yī)生身上，認(rèn)為醫(yī)方?jīng)]有做出100%的努力，以致于引發(fā)醫(yī)患沖突。
3.患者對(duì)醫(yī)療活動(dòng)參與意識(shí)加強(qiáng)。社會(huì)文化水平整體上升，資訊發(fā)達(dá)使患者更方便的了解到與疾病相關(guān)的信息，除此之外，患者要求了解更多的與自己疾病治療有關(guān)的信息，包括疾病檢查、用藥及預(yù)后等。病人自主參與是不可逆轉(zhuǎn)的進(jìn)步潮流，知情同意作為患者的重要權(quán)利，是患者得到尊重的重要體現(xiàn)。按照知情同意原則，病人或家屬必須知曉治療的真實(shí)充分信息，特別是可能引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，更應(yīng)取得病人或病人家屬的自主同意。
(三)社會(huì)因素
1.醫(yī)療投入不足以及醫(yī)療服務(wù)體制改革不完善。上世紀(jì)九十年代，中央財(cái)政預(yù)算中，衛(wèi)生支出占全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的比重不到20%,從1995年的17%一路下滑到2000年的14.9%;而同期個(gè)人衛(wèi)生支出占總費(fèi)用的比重則由50.3%提高到60.6%，5年上漲了10個(gè)百分點(diǎn)。2000年6月19日，世界衛(wèi)生組織在對(duì)全球191個(gè)成員國(guó)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)的業(yè)績(jī)作出量化評(píng)估后，對(duì)這些成員國(guó)的衛(wèi)生績(jī)效進(jìn)行了排名，中國(guó)在“財(cái)政負(fù)擔(dān)公平性”方面，位居尼泊爾、越南之后，倒數(shù)第四，與巴西、緬甸和塞拉里昂等國(guó)家一起排在最后。在我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展論醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及解決辦法6 的同時(shí)，社會(huì)保障發(fā)展相對(duì)滯后，再加上新藥品、新醫(yī)療技術(shù)和新設(shè)備的引進(jìn)使醫(yī)療費(fèi)用大幅度上漲。醫(yī)療服務(wù)體制改革涉及到很多深層次問(wèn)題需要調(diào)整。醫(yī)療服務(wù)體系改革不是簡(jiǎn)單的醫(yī)院改革，還應(yīng)該包括醫(yī)療保險(xiǎn)、藥品、醫(yī)療器材、公共衛(wèi)生等方面的改革，需要綜合考慮，同步前進(jìn)。如果沒(méi)有足夠強(qiáng)大的保障公平機(jī)制，單是推進(jìn)醫(yī)院市場(chǎng)化，必然損害患者利益，造成醫(yī)患對(duì)立。
2.社會(huì)保障制度不健全。盡管我國(guó)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度取得了重大發(fā)展，但對(duì)于一個(gè)擁有13億人口特別是貧困人口相對(duì)較多的發(fā)展中國(guó)家來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在建立的全民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率仍然是很低的。在我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療體制下，大部分患者特別是以自費(fèi)方式來(lái)獲得醫(yī)療保健服務(wù)的患者，對(duì)醫(yī)療效果抱有較高的期望。但是當(dāng)他們沒(méi)有得到滿意的治療效果時(shí)，在心理上難以接受這種現(xiàn)實(shí)，為此導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。
3.解決醫(yī)患糾紛的相關(guān)法律不夠完善以及媒體輿論的錯(cuò)誤導(dǎo)向。2002年9月1日實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》比之前的《醫(yī)療事故處理辦法》有很大進(jìn)步，但近年來(lái)的實(shí)際情況顯示：我國(guó)對(duì)醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)法律規(guī)定過(guò)于原則，不便于操作。醫(yī)療糾紛在處理過(guò)程中由于各方面的原因，給執(zhí)法人員帶來(lái)了一定難度，對(duì)于無(wú)理取鬧者很難做到果斷處理，沒(méi)能有效地將分歧化解在萌芽狀態(tài)?，F(xiàn)在有些醫(yī)院不得不花錢(qián)買(mǎi)平安，這無(wú)形中助長(zhǎng)了醫(yī)療暴力事件的發(fā)展。暴力事件的頻頻發(fā)生和不斷升級(jí)，不僅影響了正常的醫(yī)療秩序，而且給醫(yī)務(wù)人論醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及解決辦法7 員帶來(lái)巨大的心理壓力，這樣不但對(duì)患者本身不利，對(duì)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步也會(huì)有消極影響。
隨著傳媒市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)的日益加劇，各媒體為了維持和增加本媒體的聽(tīng)眾、觀眾或讀者，競(jìng)相推出大眾感興趣的熱門(mén)新聞，以達(dá)到擴(kuò)大市場(chǎng)占有率的目的。隨著經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展而社會(huì)公共事業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后，治安、環(huán)境、教育、醫(yī)療等方面相繼出現(xiàn)問(wèn)題，其中以醫(yī)療問(wèn)題涉及面最廣，炒作所產(chǎn)生政治風(fēng)險(xiǎn)又最小，因而成為媒體報(bào)道的首選對(duì)象。
在媒體過(guò)度炒作中，醫(yī)生和患者被人為的化成對(duì)立的兩面。由于公眾對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的相對(duì)缺乏，對(duì)醫(yī)療工作高風(fēng)險(xiǎn)和局限性的不理解，加上部分媒體片面的把醫(yī)患關(guān)系理解為商業(yè)流通中的消費(fèi)行為關(guān)系，強(qiáng)調(diào)患方的弱勢(shì)群體地位，媒體試圖扮演鋤強(qiáng)扶弱角色以喚起大眾的共鳴，對(duì)醫(yī)患沖突直接起著推波助瀾的作用。
四、解決醫(yī)患關(guān)系緊張的辦法
(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)自身建設(shè)與管理
1.加強(qiáng)法律意識(shí)與內(nèi)部管理。作為醫(yī)方應(yīng)加強(qiáng)自身的法律意識(shí)的培養(yǎng)，在不斷提高自身醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)也要明確法律賦予自身的權(quán)利與義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員要知法守法，依法行醫(yī)，履行自己的義務(wù)，運(yùn)用法律武器維護(hù)正當(dāng)?shù)暮戏ǖ臋?quán)益。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身管理要從以下幾點(diǎn)做起：第一，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須提高技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量、選擇正確的治療方案、準(zhǔn)確操作、合理用藥并要預(yù)防院內(nèi)感染;第二，加強(qiáng)診治操作路徑管理，完善各項(xiàng)規(guī)章、制度，規(guī)范各項(xiàng)診療技術(shù);第三，合理安排醫(yī)療資源，注重醫(yī)院就診布局，以及人員、科室、診療項(xiàng)目設(shè)置方面的合理性;第四，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)診療環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)防范，注意觀察患者病情變化，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療護(hù)理;第五，嚴(yán)格規(guī)范藥品、醫(yī)用耗材產(chǎn)品的使用，對(duì)其質(zhì)量、來(lái)源嚴(yán)格把關(guān)，并進(jìn)行登記和管理;第六，定期檢查維護(hù)設(shè)備和設(shè)施，確保使用安全。
2.加強(qiáng)醫(yī)德建設(shè)，積極與患方進(jìn)行交流與溝通。構(gòu)建“以病人為中心的”的服務(wù)理念，在診療過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給患者提供準(zhǔn)確、有效的診治服務(wù)，減少差錯(cuò)的發(fā)生，最大限度的保證醫(yī)療過(guò)程的安全，避免患者在醫(yī)療過(guò)程中受到醫(yī)療過(guò)錯(cuò)和不良事件的傷害。
除此之外，要加強(qiáng)醫(yī)患交流與溝通，現(xiàn)在大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員只是用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行治療與護(hù)理，而忽視了患者的心理狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員缺乏與患者溝通的技巧，以致造成患者對(duì)醫(yī)方不信任、不主動(dòng)配合，從而不能達(dá)到預(yù)期的治療效果。隨著社會(huì)的發(fā)展、人們文化層次的提高，患者已不再是被動(dòng)的接受醫(yī)療和護(hù)理，而是醫(yī)療和護(hù)理的評(píng)判者、參與者、診療中的每一項(xiàng)工作都受到患者的監(jiān)督。
患者希望與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行平等交流、獲得尊重、享有充分的權(quán)利。知道病情是患者的基本要求，如果對(duì)自己的病情不了解，容易對(duì)醫(yī)療方案產(chǎn)生誤解，也可能因而產(chǎn)生矛盾。所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告之真實(shí)病情，方能使治療取得更好的效果。在醫(yī)療服務(wù)工作中，堅(jiān)持以病人為中心，提供人性化服務(wù)，真正做到尊重病人、關(guān)愛(ài)病人、服務(wù)病人，即維護(hù)了廣大患者的利益，又代表了廣大醫(yī)務(wù)工作者的心愿和利益。
(二)患方應(yīng)提高自身素質(zhì)，合理行使權(quán)利
1.患方應(yīng)正確應(yīng)用法律，合理行使自己的權(quán)利。作為患方應(yīng)自覺(jué)提高自己的法律意識(shí)。法律雖然賦予了患者生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)不受侵害的權(quán)利和對(duì)自己疾病的知情同意權(quán)，以及獲得公正醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利，但作為患者應(yīng)正確行使法律賦予自己的權(quán)利，不能無(wú)限度的擴(kuò)大自己的權(quán)利，對(duì)醫(yī)方提出苛刻要求，以致于仰仗法律規(guī)定的患者權(quán)利對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行暴力威脅，這樣就失去了法律的真正意義。患者只有正確應(yīng)用法律，合理行使自己的權(quán)利，才能真正有利于社會(huì)安定、司法執(zhí)法的有序進(jìn)行、醫(yī)療工作的順利開(kāi)展。
2患方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的認(rèn)識(shí)?；挤脚c醫(yī)方相比，存在著不可回避的醫(yī)學(xué)知識(shí)構(gòu)成上的不平衡性。作為患方應(yīng)努力提高自身的醫(yī)學(xué)素質(zhì)，對(duì)一些常見(jiàn)疾病以及部分醫(yī)療常識(shí)都應(yīng)該有所知曉，這樣既有利于患方對(duì)自身病情的了解，又有利于與醫(yī)務(wù)人員之間的溝通與交流，使醫(yī)方在最好的狀態(tài)下拿出最佳的治療方案。
3.患方應(yīng)多與醫(yī)方進(jìn)行溝通與交流。醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門(mén)具有實(shí)踐性、風(fēng)險(xiǎn)性的學(xué)科，有很多疾病還沒(méi)有被人類(lèi)完全認(rèn)識(shí)，醫(yī)務(wù)人員要不斷探索，需要廣大患者的支持與配合?；挤脚c醫(yī)方進(jìn)行溝通與交流顯得十分重要，只有與醫(yī)方加強(qiáng)溝通與交流，才能真正實(shí)現(xiàn)自己的知情權(quán)，在完全了解自身病情的狀態(tài)下，積極支持、配合醫(yī)療工作，使醫(yī)務(wù)人員在良好的心態(tài)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療，在很大程度上可以避免可能發(fā)生的醫(yī)患矛盾。
(三)社會(huì)應(yīng)從宏觀上創(chuàng)建良好的大環(huán)境
1.實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)化與建立完善的社會(huì)保障制度。實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)調(diào)節(jié)，關(guān)鍵是改變醫(yī)院原有體制，把適當(dāng)數(shù)量的醫(yī)院從事業(yè)單位改制為企業(yè)，在醫(yī)院中建立現(xiàn)代企業(yè)制度。政府應(yīng)以正確的政策、法律、法規(guī)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行引導(dǎo)和規(guī)范，改變目前絕大多數(shù)醫(yī)院國(guó)有政辦的單一格局，形成多元化格局，讓醫(yī)療服務(wù)走向市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)之路。
建立由政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員三方共同投保的社會(huì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)體制。政府從稅收中拿出一定比例作為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)基金投入，補(bǔ)償醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入與賠償之間的差距，確保政府投入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)采用強(qiáng)制性投保模式，醫(yī)院和醫(yī)生也要拿出相應(yīng)比例，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)保障。如果某醫(yī)生終身未發(fā)生事故和賠償，可在退休后按其投入的比例領(lǐng)取獎(jiǎng)金，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生賠償時(shí)由醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)基金額賠付。如果某醫(yī)院或醫(yī)生賠付數(shù)額較少或較多，可逐年減少或增加保費(fèi)。保費(fèi)基金的籌集可類(lèi)似醫(yī)保資金籌集模式，三方共同投保，也可募捐社會(huì)基金加入等。
2.促進(jìn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的進(jìn)一步發(fā)展。由商業(yè)保險(xiǎn)公司建立醫(yī)療意外(手術(shù)、治療、特殊治療等)和補(bǔ)充醫(yī)療責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者自愿參保分流醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。在臨床實(shí)踐中大量的醫(yī)療糾紛是基于非醫(yī)務(wù)人員過(guò)失所引起的，如：醫(yī)療意外、特殊疾病、患者體質(zhì)差異等。當(dāng)上述情況發(fā)生后，患者家屬往往心態(tài)不能平衡。如果建立醫(yī)療意外和補(bǔ)充醫(yī)療責(zé)任商業(yè)保險(xiǎn)險(xiǎn)種，醫(yī)患雙方在手術(shù)前、檢查治療前都可以購(gòu)買(mǎi)，一旦發(fā)生意外或是由于非醫(yī)務(wù)人員過(guò)錯(cuò)引起的后果，可以得到保險(xiǎn)公司的適當(dāng)補(bǔ)償，使患方心態(tài)得到一些平衡，同時(shí)也使醫(yī)患雙方共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。
3 .完善立法，加強(qiáng)法制化管理及樹(shù)立正確的輿論導(dǎo)向。衛(wèi)生部近年來(lái)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理、醫(yī)患關(guān)系調(diào)解、公共衛(wèi)生等方面作了大量的工作，也出臺(tái)了一些部門(mén)性規(guī)章，但有必要訂立醫(yī)事法作為特殊法，明確醫(yī)患雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，對(duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行約束和調(diào)整，統(tǒng)一全國(guó)患者賠付標(biāo)準(zhǔn)，為正確處理醫(yī)療糾紛提供依據(jù)，樹(shù)立法律地位，可更好地調(diào)整醫(yī)患雙方關(guān)系。
目前法院在處理醫(yī)療糾紛案件的過(guò)程中，在認(rèn)定追究醫(yī)療事故責(zé)任時(shí)，并不完全按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定處理。由于人身?yè)p害的賠償額高，法院經(jīng)常適用《民法通則》及《人身?yè)p害賠償司法解釋》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行賠償，造成同一類(lèi)醫(yī)療損害案件，不構(gòu)成醫(yī)療事故比構(gòu)成醫(yī)療事故的賠償還多。這種情況加重了醫(yī)務(wù)人員責(zé)任的賠償數(shù)額，造成司法實(shí)踐過(guò)程中法律適用的沖突。因此衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)與相關(guān)司法部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)，建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)療糾紛的處理提供理性的司法環(huán)境，正確引導(dǎo)醫(yī)療糾紛的處理。
除此之外，新聞媒體要充分認(rèn)識(shí)自己在處理醫(yī)療糾紛與沖突中扮演的角色與權(quán)限，以公正、全面的立場(chǎng)，對(duì)醫(yī)療糾紛與沖突進(jìn)行客觀的報(bào)道與評(píng)論，從而成為溝通醫(yī)務(wù)人員和患者心靈的一座橋梁。積極正確的輿論導(dǎo)向，對(duì)解決醫(yī)患關(guān)系緊張起到了至關(guān)重要的作用。
結(jié)論
構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，要努力維護(hù)人民群眾生命健康權(quán)，讓群眾享有公平、安全的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)方要以患者為中心，不斷深化改革，改變服務(wù)理念，提高醫(yī)療質(zhì)量;患者要積極配合和理解;政府要加大論醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及解決辦法12 宏觀調(diào)控力度，增加對(duì)醫(yī)療服務(wù)的精力與物力支持。只有全社會(huì)各部門(mén)共同努力，方能最終構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。