腸熱癥發(fā)病過程
按腸套疊發(fā)生部位，有無明顯的器質(zhì)性病變，將其分為原發(fā)性腸套疊和繼發(fā)性腸套疊，繼發(fā)性腸套疊多見于腫瘤、創(chuàng)傷及手術(shù)后和腸道的炎癥性病變等。那么腸套疊病因有什么呢?下面和小編來看看吧!
腸套疊病因：
原發(fā)性：
發(fā)生套疊的腸段及其附近找不出明顯的器質(zhì)性因素，占小兒腸套疊數(shù)的75%～90%，成人僅10%～15%為原發(fā)性，嬰幼兒腸套疊發(fā)病年齡多在1歲以下，5～9個(gè)月乳兒的發(fā)病率最高，2歲以上逐漸減少，多發(fā)于氣候變化較大的季節(jié)，特別多見于春秋季節(jié)，此季節(jié)上呼吸道和淋巴結(jié)的病毒感染較多，可能致腸蠕動(dòng)失去正常的節(jié)律性，或形成痙攣，此外嬰幼兒的食物性質(zhì)突然改變、食物過敏、腹瀉等都可能成為腸套疊的促發(fā)因素，新生兒回盲部系膜常不固定，一般要在生后數(shù)年內(nèi)才逐漸固定附著于后腹壁;因系膜過長(zhǎng)，松弛，致使回盲部游動(dòng)過大，是該部位腸套疊發(fā)病的主要解剖因素。
腫瘤：
是成人腸套疊最常見的原因，腸道的息肉、平滑肌瘤、脂肪瘤、纖維瘤及癌腫等均可引起繼發(fā)性腸套疊，這是因?yàn)榛孛げ炕蚱渌c段如有腫瘤存在常會(huì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)失常，而成為引起套疊的誘套點(diǎn)，F(xiàn)elix分析1214例腸套疊，小腸套疊668例，其中383例57%為腫瘤，116例30%為惡性;結(jié)腸套疊546例中379例69.4%為腫瘤，其中261例69%為惡性，Nagomey統(tǒng)計(jì)2/3結(jié)腸套疊和1/3小腸套疊為癌腫，后者70%為轉(zhuǎn)移癌，小腸套疊以絨毛狀腺瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤和各種息肉包括Pentzjeghers綜合征等良性病變?yōu)槎嘁?，十二指腸良性腫瘤引起套疊較為罕見，Orenstein曾報(bào)道1例絨毛狀腺瘤致十二指腸空腸套疊并發(fā)胰腺炎，Jennings亦報(bào)道過1例脂肪瘤引起十二指腸套疊。
創(chuàng)傷與手術(shù)：
腹部創(chuàng)傷及手術(shù)后發(fā)生腸套疊的報(bào)道日漸增多，Duncan因腹部創(chuàng)傷行剖腹術(shù)586例中，21例發(fā)生術(shù)后腸梗阻，其中6例28.6%為腸套疊，值得注意的是此6例原無小腸損傷，但多伴有休克和肝損傷，咸陽(yáng)市第二醫(yī)院曾收治1例銳器所致的多發(fā)性小腸損傷，剖腹后見損傷鄰近腸管形成多部位套疊，實(shí)屬罕見，腹部手術(shù)后的腸套疊常見于部分胃切除，畢Ⅱ式或Roux-Y胃空腸吻合術(shù)后，治療肥胖癥的空回腸短路分流和各種腸造瘺術(shù)后。Cooperman報(bào)道闌尾切除術(shù)后殘端套疊多在術(shù)后2周發(fā)生，也有至術(shù)后6年出現(xiàn)癥狀者，對(duì)創(chuàng)傷或腹部手術(shù)后發(fā)生腸套疊的原因尚不清楚，推測(cè)可能與腸壁血腫，水腫，粘連，腸道功能紊亂，電解質(zhì)失衡，腸腔內(nèi)置管及慢性腸擴(kuò)張，腸吻合口對(duì)位不良有關(guān)，腹部創(chuàng)傷和手術(shù)后多為小腸型套疊。
其他原因：
腸道炎癥引起腸蠕動(dòng)紊亂，主要有局限性回腸炎、非特異性回盲部潰瘍、急性回盲瓣炎、急慢性闌尾炎等，此外腸結(jié)核、菌痢性或傷寒性潰瘍者可引起腸套疊，先天性畸形如Meckel憩室、盲腸缺如、回結(jié)腸成直線連接及腸蛔蟲病、小腸氣囊腫、特發(fā)性過敏性紫癜腸壁血腫等都是繼發(fā)性腸套疊的少見病因。
腸套疊的手術(shù)治療方法：
1手術(shù)適應(yīng)證：①非手術(shù)療法禁忌癥的病例;②應(yīng)用非手術(shù)療法復(fù)位失敗的病例;③小腸套疊;④繼發(fā)性腸套疊。
2腸套疊手術(shù)復(fù)位術(shù)
手術(shù)前應(yīng)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，禁食水、胃腸減壓，必要時(shí)采用退熱、吸氧、備血等措施。麻醉多采用全麻氣管插管。
較小嬰兒可采用上腹部橫切口，若經(jīng)過灌腸已知腸套疊達(dá)到回盲部，也可采用麥?zhǔn)锨锌凇?/p>
開腹后顯露腸套疊包塊，檢查有無腸壞死。如無腸壞死，用壓擠法沿結(jié)腸框進(jìn)行腸套疊整復(fù)。如復(fù)位困難時(shí)，可用溫鹽水紗布熱敷后，再作復(fù)位。腸套疊復(fù)位后要仔細(xì)檢查腸管有無壞死，腸壁有無破裂，腸管本身有無器質(zhì)性病變等，如無上述征象，切除闌尾，將腸管納入腹腔，按層縫合腹壁。對(duì)不能復(fù)位及腸壞死的病例，應(yīng)行壞死腸段切除吻合術(shù)。
注意事項(xiàng)
無論是空氣灌腸復(fù)位還是手術(shù)復(fù)位，近期都有腸套疊復(fù)發(fā)可能，因此家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子又出現(xiàn)陣發(fā)性哭吵、嘔吐、煩躁不安等癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診。
除急性腸套疊外，尚有慢性復(fù)發(fā)性腸套疊，多見于成人，其發(fā)生原因常與腸息肉、腫瘤等有關(guān)。多呈不完全梗阻，故癥狀較輕，可表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛發(fā)作，而發(fā)生便血的不多見。由于套疊長(zhǎng)可自行復(fù)位，所以發(fā)作后檢查常為陰性