腹水的病因及癥狀有哪些

　　- 腹水的危害是非常大的,所以生活中一旦發(fā)現(xiàn)自己患有腹水就要積極進行相關(guān)的治療,下面由學習啦小編為大家介紹腹水的病因及癥狀，希望能幫到你。

　　腹水的病因

　　▪ 腹水的最常見原因是晚期肝臟疾病或肝硬化。盡管腹水發(fā)展的確切機制尚不完全清楚，大多數(shù)理論認為，門靜脈高壓是其主要誘因。基本原理與身體其他地方的水腫形成相類似，都是由于循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)部(高壓系統(tǒng))和外部的壓力不均導(dǎo)致，門脈血壓的增加與白蛋白 (血液中攜帶的一種蛋白質(zhì)) 的減少可能導(dǎo)致壓力梯度形成和腹部腹水。

　　▪ 其他可能導(dǎo)致腹水的因素為鈉水潴留。腹水的形成會消耗一些血容量，腎臟的感應(yīng)器會感應(yīng)到循環(huán)血流量降低。這預(yù)示著腎臟需要重吸收更多的鈉和水來彌補血容量的丟失。

　　▪ 其他一些與壓力梯度增加有關(guān)的腹水原因是充血性心衰和晚期腎衰。

　　▪ 少數(shù)情況下，門靜脈系統(tǒng)高壓可能由于門脈血管內(nèi)部或外部的阻塞引起，導(dǎo)致門脈高壓癥而無肝硬化。例如，腹腔內(nèi)的結(jié)塊(腫瘤)壓迫了門脈血管，或者門脈血管內(nèi)形成的血凝塊阻礙了血流的正常流動，從而引起血管內(nèi)壓力升高(布加綜合征)。

　　▪ 腹水也可能作為癌癥的結(jié)局表現(xiàn)，稱為惡性腹水。這種類型的腹水是腹腔臟器晚期癌癥的典型表現(xiàn)，例如結(jié)腸癌，胰腺癌，胃癌，乳腺癌，淋巴癌，肺癌，或者卵巢癌。

　　▪ 慢性(長期存在的)胰腺炎患者或者胰腺有炎癥的個體可出現(xiàn)胰源性腹水。慢性胰腺炎最常見的原因是長期酗酒。胰源性腹水還可能見于急性胰腺炎和胰腺的外傷。

　　腹水的癥狀

　　腹水程度輕微的時候(成人通常少于100-400ml)可能沒有明顯癥狀。隨著更多的液體積累，可以看到腹部腰圍和形狀均變大。腹痛、不適和腹脹也是腹水增多時的常見癥狀。呼吸急促也可能隨著腹水的增多而出現(xiàn)，由于對橫膈膜的壓力增大以及液體越過隔膜的遷移導(dǎo)致胸腔積液(肺部周圍積液)。

　　腹水的治療

　　腹水的治療主要依據(jù)潛在的病因。例如，腹膜轉(zhuǎn)移瘤或惡性腹水可以通過外科手術(shù)切除腫瘤和化療方法治療，而心力衰竭相關(guān)的腹水則通過心衰醫(yī)療方法和膳食限制法來治療。

　　◆ 飲食

　　肝硬化患者的腹水管理通常包括限制膳食鈉的攝入和采用利尿劑。針對腹水患者，推薦限制膳食鈉(鹽)攝入低于2g/d。大多數(shù)情況下，該方法需要與利尿劑一起應(yīng)用，因為限制鈉鹽攝入通常不是治療腹水的有效方法。向營養(yǎng)專家咨詢每日限制鹽攝入量對腹水患者很有助益。

　　◆ 藥物治療

　　利尿劑會增加水和鈉從腎臟排泄。針對肝臟相關(guān)的腹水，推薦利尿療法是安體舒通聯(lián)合呋塞米。通常推薦的起始劑量為每日100mg安體舒通和40mg呋塞米，隨后可逐步加量至最大劑量(400mg安體舒通和160mg呋塞米)獲得適當?shù)膽?yīng)答。通常建議早上服用這些藥物以避免夜間尿頻。

　　◆ 治療性穿刺術(shù)

　　應(yīng)答不良或無法耐受上述治療方法的患者，可以通過穿刺(無菌條件下將針頭小心刺入并固定在腹部)來放出大量的腹水，每次可以安全地放出部分腹水(4-5升)。對于惡性腹水的患者，腹穿放液術(shù)比利尿劑更有效。

　　◆ 外科手術(shù)

　　對于更多的難治性病例，外科手術(shù)可能對控制腹水至關(guān)重要。肝內(nèi)門脈分流術(shù)(TIPS)是由放射科醫(yī)生實施局麻后在頸靜脈內(nèi)進行的手術(shù)。通過在肝靜脈與門靜脈之間的肝實質(zhì)內(nèi)建立分流道，以微創(chuàng)的方式，從結(jié)構(gòu)上顯著降低門靜脈阻力，是降低肝硬化患者門靜脈壓力的關(guān)鍵措施之一。這種手術(shù)適合于對侵入性治療反應(yīng)極小的患者，在大多數(shù)完成的案例中，已表明這種方法可以減少腹水和限制利尿藥的使用。然而，它也可能產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，如肝性腦病，甚至死亡。

　　◆ 肝臟移植

　　肝臟移植(晚期肝硬化治療方法)被認為是肝衰竭性腹水的治療方法。肝移植涉及一系列復(fù)雜和漫長的過程，而且需要移植專家非常密切的監(jiān)測和管理。