出現(xiàn)黎明現(xiàn)象的治療方法
糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩(wěn),黎明時(shí)分(清晨3～9時(shí))由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài)。下面小編帶你了解出現(xiàn)黎明現(xiàn)象的治療方法，希望對(duì)你有幫助!
出現(xiàn)黎明現(xiàn)象的治療方法
1、患者需適當(dāng)?shù)卦黾硬痛?/p>
病患者在堅(jiān)持使用一般飲食療法的基礎(chǔ)上可適當(dāng)?shù)卦黾硬痛?同時(shí),在晚上臨睡前的一個(gè)小時(shí)左右應(yīng)加餐1次,可少量吃些含碳水化合物和蛋白質(zhì)的食物,如一杯牛奶、一小碗稀飯或幾片面包等。這樣將有助于提高患者夜間胰島素的分泌量和敏感性,避免其出現(xiàn)糖尿病“黎明現(xiàn)象”。
2、晚餐前或睡前注射中效胰島素
尤其是在睡前注射中效胰島素效果最好,主要是它的作用高峰時(shí)間恰好可位于黎明前后,也就可以充分滿足黎明時(shí)機(jī)體對(duì)胰島素的需要。
3、應(yīng)用胰島素閉環(huán)泵治療
胰島素閉環(huán)泵可依據(jù)患者的血糖高低自動(dòng)調(diào)節(jié)胰島素輸入量。這也是目前最理想的方法,但費(fèi)用昂貴,不好普及。
4、睡前服二甲雙胍治療黎明現(xiàn)象
黎明現(xiàn)象在臨床上很常見(jiàn),在治療中可應(yīng)用睡前注射中效胰島素的方法,但其使用不方便,有些患者不接受,且用量不當(dāng)易發(fā)生低血糖,而二甲雙胍服用方便,效果明確,安全性好,價(jià)格便宜,患者易接受,是治療2型糖尿病黎明現(xiàn)象的首選藥物。在應(yīng)用過(guò)程中,首先確定是黎明現(xiàn)象,從小劑量開(kāi)始,逐漸增加至理想的劑量,同時(shí)要密切監(jiān)測(cè)血糖。目前,二甲雙胍是國(guó)內(nèi)外糖尿病指南中一致推薦的2型糖尿病首選藥物,睡前加服可有效改善黎明現(xiàn)象。如無(wú)禁忌癥,應(yīng)作為降糖治療中的基礎(chǔ)藥物,與其它類降糖藥合用,可達(dá)到更好的療效。
黎明現(xiàn)象的發(fā)生機(jī)制
1、機(jī)體對(duì)INS的廓清和需要量增加
有人對(duì)INS完全缺乏的IDDM并DP患者夜間持續(xù)輸注葡萄糖(GS)和INS,發(fā)現(xiàn)維持其穩(wěn)定的夜間血清INS水平于黎明時(shí)所需的INS輸注速率加大,即機(jī)體對(duì)血清INS的廓清率增加。也有人用GS鉗夾試驗(yàn)對(duì)DMDP患者夜間持續(xù)輸注GS和INS,結(jié)果發(fā)現(xiàn)維持其夜間穩(wěn)定的血糖水平于黎明時(shí)分所需要的INS量增加,可能與黎明時(shí)患者的INS拮抗激素分泌增加和機(jī)體對(duì)INS的廓清率增大有關(guān)。
2、胰島素缺乏和相對(duì)胰高糖素過(guò)多造成的慢性血糖升高
糖尿病是絕對(duì)或相對(duì)胰島素缺乏和相對(duì)胰高糖素過(guò)多造成的慢性血糖升高為特征的代謝性疾病,胰島素缺乏導(dǎo)致葡萄糖利用異常,胰高糖素過(guò)多導(dǎo)致葡萄糖產(chǎn)生增加,兩種情況均可升高血糖水平。胰高糖素是最重要的胰島素拮抗激素,正常人血糖升高時(shí),胰島素分泌增多,胰高糖素分泌受抑制,但血糖持續(xù)升高,胰島素對(duì)胰高糖素的旁分泌抑制作用減弱。
“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰現(xiàn)象”的特點(diǎn)
1、“黎明現(xiàn)象”的特點(diǎn)
“黎明現(xiàn)象”在凌晨3:00也會(huì)有高血糖,也就是“高后高”現(xiàn)象。主要與機(jī)體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素(如生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇、腎上腺素、去甲腎上腺素等)分泌增加有關(guān)。在以上因素的共同作用下,導(dǎo)致出現(xiàn)早餐前高血糖。
2、“蘇木杰現(xiàn)象”的特點(diǎn)
“蘇木杰現(xiàn)象”表現(xiàn)為夜間低血糖,早餐前高血糖,簡(jiǎn)單地說(shuō),也就是“低后高”現(xiàn)象。它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過(guò)量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后,機(jī)體為了自身保護(hù),通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等)分泌增加,血糖出現(xiàn)反跳性升高。
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