治療黎明現(xiàn)象的方法

　　很多糖尿病患者發(fā)現(xiàn)自己在早上血糖很高，懷疑是人們所說(shuō)的黎明現(xiàn)象，下面小編帶你了解治療黎明現(xiàn)象的方法，希望對(duì)你有幫助!

　　治療黎明現(xiàn)象的方法

　　1、增加進(jìn)餐次數(shù)

　　一日可以安排4～5餐,減少單餐的血糖負(fù)荷。

　　2、睡前加餐

　　盡管睡前加餐對(duì)控制空腹血糖的益處尚未得到研究證實(shí),但很多醫(yī)生會(huì)建議睡前加餐,理由是睡前加餐會(huì)給肝臟傳遞一個(gè)儲(chǔ)存葡萄糖而不是釋放葡萄糖的信號(hào)。你可以通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)來(lái)確定加餐對(duì)于控制清晨血糖的作用。

　　3、晚上運(yùn)動(dòng)

　　下午或傍晚散步對(duì)降低晨起血糖大有幫助。

　　4、改善睡眠

　　不要熬夜和在夜間23點(diǎn)以后吃食物,消除自身的精神負(fù)擔(dān),改善夜間睡眠質(zhì)量。

　　5、調(diào)整藥物

　　除了增加可改善胰島素敏感性和抑制肝糖輸出的二甲雙胍的用量,在睡前注射小劑量的基礎(chǔ)胰島素,也可收到良好的療效,使清晨空腹血糖高的現(xiàn)象得到控制。

　　黎明現(xiàn)象有什么癥狀

　　1、黎明現(xiàn)象的癥狀

　　“黎明現(xiàn)象”是指糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩(wěn),即無(wú)低血糖的情況下,于黎明時(shí)分(清晨3～9時(shí))由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài)。這一現(xiàn)象最初是1981年由國(guó)外學(xué)者Schmidt首先提出。

　　2、黎明現(xiàn)象的診斷

　　空腹血糖升高(>7～8 mmol/I ),同時(shí)不存在夜間低血糖(或者說(shuō)凌晨3時(shí)血糖>6 mmol/L)。它應(yīng)該與“Somogyi反應(yīng)”鑒別。Somogyi反應(yīng)的定義是低血糖后反跳性(交感神經(jīng)亢進(jìn)性)高血糖,表現(xiàn)為空腹血糖升高(>7～8 mmol/L)同時(shí)存在夜問(wèn)低血糖(或者說(shuō)凌晨3時(shí)血糖<5～7 mmol/L)。

　　3、黎明現(xiàn)象的發(fā)生人群

　　黎明現(xiàn)象(DMDP)多發(fā)生在糖尿病患者中,亦可見于健康人群。應(yīng)該注意黎明現(xiàn)象(DMDP)與其它原因的清晨高血糖相鑒別,如降糖劑或夜間胰島素(INS)不足所致夜間基礎(chǔ)血糖升高延續(xù)至清晨的清晨高血糖、降糖劑過(guò)量所致的夜間低血糖后反應(yīng)性高血糖(Somogyi現(xiàn)象)等。診斷除了解患者有無(wú)乏力、心悸、饑餓和出汗等低血糖癥狀、睡前尿糖及降糖劑的使用方法外,夜間每1～2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次靜脈或毛細(xì)血管血糖,或用持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)儀監(jiān)測(cè)夜間血糖,根據(jù)夜間血糖繪制夜間血糖曲線而作出正確診斷。目前多采用微型試紙血糖儀監(jiān)測(cè)夜間手指毛細(xì)血管血糖,比靜脈血糖微高,相關(guān)性良好。

　　4、為什么會(huì)出現(xiàn)黎明現(xiàn)象

　　黎明現(xiàn)象的主要原因是午夜過(guò)后體內(nèi)生長(zhǎng)激素增多(垂體前葉分泌生長(zhǎng)激素是有時(shí)間節(jié)律的),生長(zhǎng)激素是促血糖升高激素,血液中生長(zhǎng)激素水平升高,需要較多的胰島素來(lái)維持血糖在正常范圍。正常人的胰島B細(xì)胞自動(dòng)分泌較多的胰島素,所以血糖保持正常值。而糖尿病人的胰島B細(xì)胞功能缺損,尤其是胰島素依賴型糖尿病患者凌晨血糖顯著升高, 非胰島素依賴型糖尿病病人中亦可出現(xiàn)黎明現(xiàn)象。

　　黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象

　　1、蘇木杰現(xiàn)象的癥狀

　　蘇木杰現(xiàn)象表現(xiàn)為夜間低血糖,早餐前高血糖,簡(jiǎn)單地說(shuō),也就是“低后高”現(xiàn)象,它主要是由于口服降糖藥、胰島素使用過(guò)量或過(guò)多的進(jìn)行體力活動(dòng)等而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后,機(jī)體為了自身保護(hù),通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等)分泌增加,血糖出現(xiàn)反跳性升高。從而會(huì)在發(fā)生低血糖1～2個(gè)小時(shí)后出 現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象(即蘇木杰氏反應(yīng))這種血糖升高的現(xiàn)象可持續(xù)數(shù)個(gè)小時(shí),甚至一整天。

　　2、黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象的區(qū)別

　　盡管“蘇木杰現(xiàn)象”和“黎明現(xiàn)象”在臨床上都表現(xiàn)為早晨空腹血糖升高,但兩者病因不同,處理迥異,故需仔細(xì)鑒別。

　　具體做法是,患者可從夜間0點(diǎn)開始,每隔2小時(shí)測(cè)一次血糖,直至第二天早晨。如果在黎明前后發(fā)現(xiàn)有低血糖(<3.3毫摩/升),則為“蘇木杰現(xiàn)象”;如果此間沒(méi)有低血糖發(fā)生,血糖漸次升高,則為“黎明現(xiàn)象”。

　　不少糖尿病患者平時(shí)只查空腹血糖,并以此作為了解病情和調(diào)整藥量的依據(jù),這是不妥的。且不說(shuō)空腹血糖并不能完全代表全天的血糖控制水平,而且,如不注意分辨,有時(shí)它還可能給人造成某種假象而誤導(dǎo)治療。由此,我們不難看出全天候的血糖監(jiān)測(cè)是多么重要,否則很容易被一些假象所蒙蔽,從而導(dǎo)致誤診誤治。

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