中國(guó)古代醫(yī)學(xué)史的優(yōu)秀論文(2)
中國(guó)古代醫(yī)學(xué)史論文篇二
中國(guó)古代醫(yī)學(xué)教育與考試研究
[摘 要] 中國(guó)古代醫(yī)學(xué)教育與考試制度的研究在當(dāng)前考試界處于空白狀態(tài)。本文意在從中國(guó)古代醫(yī)學(xué)的地位，考察醫(yī)學(xué)教育與考試對(duì)我國(guó)文化的傳播和影響，以便知古鑒今，發(fā)揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)，搞好當(dāng)今我國(guó)醫(yī)學(xué)教育與考試。
[關(guān)鍵詞] 中國(guó)古代;醫(yī)學(xué);教育;考試;研究
一、中國(guó)古代醫(yī)學(xué)、教育與考試研究命題之構(gòu)想
對(duì)中國(guó)古代醫(yī)學(xué)、教育與考試制度進(jìn)行疏理和研究，在當(dāng)前國(guó)內(nèi)考試界還是空白，由于沒(méi)有現(xiàn)成的資料可供借鑒，大部分相關(guān)資料夾雜于經(jīng)史子集中，收集、鉤沉和消化這些資料非常困難，更由于受學(xué)科分野和本人的研究水平所限，雖然進(jìn)行了一些思考、梳理和研究，但還存在不少困難、缺少和不足，也有很多有待進(jìn)一步深入探討研究的地方。本人意在拋磚引玉，還懇請(qǐng)專(zhuān)家和廣大讀者相與評(píng)騭，賜之斧正，也希望更多的同行加入到這一研究行列中來(lái)，裨補(bǔ)其疏，闡精入微，以共掖于祖國(guó)醫(yī)學(xué)教育和考試。
關(guān)于中國(guó)古代醫(yī)學(xué)教育與考試制度的歷史發(fā)展與成敗得失，歷代學(xué)者、醫(yī)家多有論及，如清代著名醫(yī)家徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論?考試醫(yī)學(xué)論》中指出：
醫(yī)為人命所關(guān)，故《周禮》醫(yī)師之屬，掌于冢宰，歲終必稽其事而制其食。至宋神宗時(shí)，設(shè)內(nèi)外醫(yī)學(xué)，置教授及諸生，皆分科考察升補(bǔ)。元亦仿而行之。其考試之文，皆有程式，未知當(dāng)時(shí)得人何如。然其慎重醫(yī)道之意，未嘗異也。故當(dāng)時(shí)立方治病，猶有法度，后世醫(yī)者，大概皆讀書(shū)不就，商賈無(wú)資，不得已而為衣食之計(jì)，或偶涉獵肆中，剿襲醫(yī)書(shū)，或托名近地時(shí)醫(yī)門(mén)下，始則欲以欺人，久則亦自以為醫(yī)術(shù)不過(guò)如此，其誤相仍，其害無(wú)盡，岐黃之精義幾絕矣。若欲斟酌古今考試之法，必訪求世之實(shí)有師承，學(xué)問(wèn)淵博，品行端方之醫(yī)如宋之教授，令其嚴(yán)考諸醫(yī)，取其許掛牌行道。既行之后，亦復(fù)每月嚴(yán)課，或有學(xué)問(wèn)荒疏，治法謬誤者，小則撤牌讀書(shū)，大則飭使改業(yè)。教授以上，亦如《周禮》醫(yī)師之有等，其有學(xué)問(wèn)出眾，治效神妙者，候補(bǔ)教授。其考試之法，分為六科，曰針灸，曰大方，曰婦科，曰幼科兼痘科，曰[科，曰外科。其能諸科皆通者，曰全科。通一二科者曰兼科。通一科者曰專(zhuān)科。其試題之體有三，一曰論題，出《靈樞》、《素問(wèn)》，發(fā)明經(jīng)絡(luò)藏府、五運(yùn)六氣、寒熱虛實(shí)、補(bǔ)瀉逆從之理。二曰解題，出《神農(nóng)本草》、《傷寒論》、《金匱要略》，考訂藥性病變制方之法。三曰案，自述平日治病之驗(yàn)否，及其所以用此方治此病之意。如此考察，自然言必本于圣經(jīng)，治必遵乎古法，學(xué)有淵源而師承不絕矣。豈可聽(tīng)涉獵杜撰，全無(wú)根柢之人，以人命為兒戲乎?
其中回溯中醫(yī)教育考試歷史，評(píng)判得失，鞭辟時(shí)弊，頗有振耳發(fā)聵之功。
本文目的在于宣揚(yáng)文化，提倡科學(xué)，整理國(guó)故，復(fù)興民族;由神祗的醫(yī)學(xué)進(jìn)而為實(shí)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)，由玄學(xué)的醫(yī)學(xué)進(jìn)而為科學(xué)的醫(yī)學(xué)，使其在中國(guó)文化大繁榮大發(fā)展中，繼續(xù)創(chuàng)新，展現(xiàn)新姿。
關(guān)于中國(guó)古代醫(yī)學(xué)其分期可分為：先秦時(shí)期可稱(chēng)上古的醫(yī)學(xué);自?xún)蓾h歷晉、隋、唐、宋以至金元，可稱(chēng)為中古的醫(yī)學(xué);明清時(shí)代即為近世的醫(yī)學(xué)。
上古的醫(yī)學(xué)，最難征信;神話是研究歷史重要的史料，所以在上古的有關(guān)文字篇章中，間亦記載神話的資料;至于在上古的醫(yī)學(xué)書(shū)籍，雖然是中古的人所假托;但是因?yàn)檠赜蒙瞎诺拿Q(chēng)，所以有若干醫(yī)學(xué)書(shū)籍仍列于上古。
中古的醫(yī)學(xué)，最為重要;如唐宋外國(guó)醫(yī)學(xué)的輸入，金元醫(yī)學(xué)流派的競(jìng)爭(zhēng)以及中世紀(jì)的醫(yī)學(xué)著述，歷朝醫(yī)學(xué)的]變，醫(yī)事的制度，疾病的名目，都詳細(xì)記載。
近世的醫(yī)學(xué)，如西洋醫(yī)學(xué)的輸入，日本醫(yī)學(xué)的輸入，極為重要，這是新醫(yī)學(xué)的發(fā)軔，所以記載不厭求詳。
我國(guó)古代的醫(yī)學(xué)教育與考試就是循著中國(guó)古代各朝代發(fā)展的。
二、中國(guó)古代醫(yī)學(xué)、教育與考試基本概況及其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)
1.歷史悠久，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)
祖國(guó)醫(yī)學(xué)自有文字記載以來(lái)已有數(shù)千年的悠久歷史，它綜合了中華民族長(zhǎng)期和疾病作斗爭(zhēng)的豐富經(jīng)驗(yàn)，并且早在二千多年以前，即已上升到有較完整理論體系的階段。它形成的標(biāo)志是四部醫(yī)學(xué)典籍先后問(wèn)世。即：《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》(含《傷寒論》和《金匱要略》兩部分)和《神農(nóng)本草經(jīng)》。在整個(gè)發(fā)展過(guò)程中，祖國(guó)醫(yī)學(xué)從未間斷地對(duì)我國(guó)歷代人民和世界人類(lèi)的保健事業(yè)，作出巨大貢獻(xiàn)。這是祖國(guó)的光榮，也是我們足以引為自豪的一份寶貴的民族文化遺產(chǎn)。
遠(yuǎn)在公元前5～3世紀(jì)(春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期)，中國(guó)歷史上曾經(jīng)出現(xiàn)了一個(gè)“諸子逢起，百家爭(zhēng)鳴”的文化高潮，各種學(xué)術(shù)思想都達(dá)到了一定高度。在這種客觀環(huán)境的影響下，許多杰出的醫(yī)學(xué)家們，全面地總結(jié)了春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期和當(dāng)時(shí)以前的醫(yī)學(xué)成就，著成了中醫(yī)第一部經(jīng)典著作――《黃帝內(nèi)經(jīng)》，以樸素唯物論的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，作為醫(yī)學(xué)理論體系，以此來(lái)解釋人與自然的關(guān)系和人體內(nèi)部臟腑的相互關(guān)系，并在整體觀念的原則下，闡明有關(guān)病理、診斷、預(yù)防、治療等等醫(yī)學(xué)上的一切問(wèn)題，從此奠定了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，指導(dǎo)著整個(gè)學(xué)術(shù)思想的發(fā)展?！峨y經(jīng)》是繼《內(nèi)經(jīng)》之后的一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，成書(shū)于漢代。全書(shū)以闡明《內(nèi)經(jīng)》要旨為主，用問(wèn)答的形式進(jìn)一步探討了臟腑、經(jīng)絡(luò)、病證、診斷、治療等各方面的道理，內(nèi)容簡(jiǎn)要，辨析精辟，補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》的不足。東漢末年偉大的醫(yī)學(xué)家張仲景在“內(nèi)經(jīng)”的理論基礎(chǔ)上又創(chuàng)造性地進(jìn)一步發(fā)展了“辨證論治”的法則，著《傷寒雜病論》(包括《傷寒論》和《金匱要略》兩部分)，是一部臨床醫(yī)學(xué)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專(zhuān)著，集東漢以前藥物學(xué)研究之大成，共收錄365種藥物，按照養(yǎng)生、藥物性能功效、有無(wú)毒性物分為上、中、下三品。書(shū)中將藥物分為四性、五味，并完善了君、臣、佐、使的組方原則與七性和合的理論，對(duì)后世中藥學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。到了金元時(shí)代，劉完素、張子和、李東垣和朱丹溪等四位卓越的醫(yī)學(xué)家繼承了祖國(guó)醫(yī)學(xué)內(nèi)經(jīng)理論的傳統(tǒng)，并結(jié)合具體的時(shí)間、地點(diǎn)、對(duì)象，各自發(fā)表了學(xué)術(shù)主張，豐富了中醫(yī)學(xué)術(shù)。清代又在“內(nèi)經(jīng)”、“傷寒論”的基礎(chǔ)上結(jié)合當(dāng)時(shí)與以前的各家學(xué)說(shuō)經(jīng)驗(yàn)，成功地發(fā)展了溫病學(xué)說(shuō)，使中醫(yī)對(duì)許多急性熱病的診斷和治療更趨完整，這是繼“內(nèi)經(jīng)”、“傷寒論”后的一個(gè)偉大成就。由此我們可以概括地看出祖國(guó)醫(yī)學(xué)體系的形成和發(fā)展的淵源。
我國(guó)數(shù)千年來(lái)的醫(yī)學(xué)著作，就現(xiàn)有書(shū)目記載，當(dāng)在五、六千種以上，這是一份莫大的財(cái)富。此外，散見(jiàn)于經(jīng)、史、子、集、小說(shuō)、筆記及道藏佛書(shū)中的醫(yī)學(xué)資料，更是隨處可得。這許多的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，除了足以說(shuō)明祖國(guó)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容是極其廣博之外，完全證明了我國(guó)歷代勞動(dòng)人民在文化創(chuàng)造中是有巨大的貢獻(xiàn)的。
2.中國(guó)醫(yī)藥理論體系完整，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)
首先，中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，是我國(guó)各族人民在幾千年生活實(shí)踐和疾病作斗爭(zhēng)中逐步形成并不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是中華文明的智慧結(jié)晶，對(duì)世界文明進(jìn)步產(chǎn)生了積極影響。在長(zhǎng)期發(fā)展進(jìn)程中吸納、融會(huì)了中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，蘊(yùn)含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神，中醫(yī)藥文化不僅體現(xiàn)了中醫(yī)藥的本質(zhì)與特色，也是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的載體，是我國(guó)文化軟實(shí)力的重要體現(xiàn)。中醫(yī)藥文化天地一體、天人合一、天地人和、和而不同的思想基礎(chǔ)，整體觀、系統(tǒng)論、辨證論治的指導(dǎo)原則，以人為本、大醫(yī)精誠(chéng)的核心價(jià)值，體現(xiàn)了中華民族的認(rèn)知方式和價(jià)值取向，具有超前性和先進(jìn)性，受到越來(lái)越多人們的認(rèn)同。
第二，中醫(yī)藥有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)，能有效化解人民群眾看病難和看病貴的問(wèn)題。從神農(nóng)、黃帝、岐伯、雷公到張仲景、孫思邈，中醫(yī)已形成完整的理論體系，成為光耀萬(wàn)古的醫(yī)學(xué)科學(xué)。
在世界歷史上，古印度、古埃及、古希臘及中國(guó)都曾有過(guò)自己的醫(yī)學(xué)，并稱(chēng)為四大傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。但在歷史發(fā)展進(jìn)程中，除中國(guó)外它們都先后流失了。而惟一得以延續(xù)的，只有中國(guó)的中醫(yī)。中醫(yī)是國(guó)之瑰寶。幾千年來(lái)華夏兒女治病療傷靠的是中醫(yī)。直到今天，中醫(yī)在人民的生活中仍發(fā)揮著防病治病的重要作用。中醫(yī)藥毒副作用小、醫(yī)療成本低、個(gè)性化診治，這些都具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。
第三，從渾沌初開(kāi)到當(dāng)今盛世，綿延數(shù)千年的實(shí)踐表明：中醫(yī)藥在防御、克服自然災(zāi)難和社會(huì)動(dòng)亂對(duì)民眾身心健康造成的威害，確保中華民族的繁衍昌盛方面作出了卓越貢獻(xiàn)。即使在西方當(dāng)代醫(yī)藥理論和應(yīng)用技能在我國(guó)已經(jīng)占據(jù)主要地位的情況下，在國(guó)民養(yǎng)生保健、農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)、中低收入群體日常醫(yī)療以及在治療SARS等世界性高危傳染病等諸方面依然發(fā)揮著不可替代的作用。
第四，中醫(yī)藥是重要的醫(yī)療保健資源，對(duì)于推動(dòng)戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，創(chuàng)造更好的就業(yè)崗位和機(jī)會(huì)，拉動(dòng)居民醫(yī)療養(yǎng)生保健等健康消費(fèi)，促進(jìn)農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、農(nóng)民創(chuàng)收和推動(dòng)服務(wù)貿(mào)易發(fā)展等具有獨(dú)特的作用。
第五，中醫(yī)藥是我國(guó)重要的醫(yī)療衛(wèi)生資源，臨床療效確切，預(yù)防保健作用獨(dú)特，治療方式靈活，費(fèi)用比較低廉。充分利用中醫(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，充分彰顯中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，有利于建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，有利于開(kāi)辟一條供得起、重預(yù)防、可持續(xù)發(fā)展的中國(guó)特色醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展道路。
3.中醫(yī)藥文化是中華民族一顆燦爛的明珠
我們說(shuō)的中醫(yī)藥文化主要指中國(guó)古代所形成的中醫(yī)學(xué)。它是以中醫(yī)藥理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為主體，研究人類(lèi)生命活動(dòng)中健康與疾病的變化規(guī)律及其預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)和保健的綜合性醫(yī)學(xué)科學(xué)。
在中華民族的歷史長(zhǎng)河中，中醫(yī)藥文化像一顆璀璨的明珠，至今仍放射出耀[的光芒，并不斷得到發(fā)揚(yáng)光大。醫(yī)藥學(xué)的誕生、發(fā)展直至形成完整的理論體系，并不是孤立的、片面的，而是有其深厚文化背景的。因此，通過(guò)文化背景研究和探討文化典籍中的醫(yī)學(xué)史料和醫(yī)學(xué)思想，對(duì)全方位總結(jié)中醫(yī)藥文化的精髓實(shí)質(zhì)以及醫(yī)學(xué)教育與考試具有重大的學(xué)術(shù)價(jià)值、歷史價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。
文史醫(yī)學(xué)是中醫(yī)藥文化向文史哲延伸的交叉學(xué)科，既具有中醫(yī)之內(nèi)涵，又具有文化之外延。什么是中醫(yī)藥文化?從廣義上來(lái)說(shuō)，是人類(lèi)社會(huì)歷史發(fā)展過(guò)程中所創(chuàng)造的中醫(yī)藥文明成果的總和，這種文明成果包括物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富。從狹義上來(lái)說(shuō)，是指中醫(yī)藥的思想形態(tài)，主要側(cè)重精神領(lǐng)域，具有明顯的學(xué)術(shù)性、時(shí)代性和民族性。中醫(yī)藥文化的研究對(duì)象以及醫(yī)學(xué)教育與考試是中醫(yī)藥的診療技術(shù)、文獻(xiàn)典籍、歷史背景和思想方法。文史醫(yī)學(xué)是從中國(guó)文化史的角度來(lái)研究文史典籍中的醫(yī)學(xué)史料和醫(yī)學(xué)思想，以及醫(yī)學(xué)發(fā)生發(fā)展規(guī)律的一門(mén)科學(xué)。
中醫(yī)藥文化與教育考試是以中華文化為主體的科技文化，具有主體性、開(kāi)放性和傳承性。所謂文化的主體性，是指中華民族文化是中醫(yī)藥文化的根和本，是中醫(yī)藥文化的軸心和脊梁;而古代的越南、高麗、琉球、棉蘭等周邊國(guó)家所創(chuàng)造的中醫(yī)藥文化和外來(lái)的印度文化、波斯文化對(duì)中醫(yī)藥文化的影響，也應(yīng)視為中醫(yī)藥文化的枝和葉，是對(duì)中醫(yī)藥文化有益的充實(shí)。所謂文化的開(kāi)放性，是指中醫(yī)藥文化并不是封閉的、停滯的，而是吸收了各個(gè)時(shí)代的人類(lèi)科技文化成果。所謂文化的傳承性，是指中醫(yī)藥文化在繼承和創(chuàng)新的過(guò)程中，不斷得到發(fā)揚(yáng)光大。
中醫(yī)藥文化與教育考試的涵蓋面寬、涉獵面廣，內(nèi)容廣泛涉及中醫(yī)藥的歷史、文獻(xiàn)、史料、思想等方方面面。因此，本文從文史哲的視角來(lái)看文史典籍中的醫(yī)學(xué)史料和醫(yī)學(xué)思想，以期架起一座連接文史與醫(yī)藥的橋梁，它的研究性質(zhì)是是介于人文科學(xué)與自然科學(xué)之間的范疇，是自然科學(xué)史和文化史的有機(jī)結(jié)合體。我們希望能夠?yàn)橹嗅t(yī)藥文化的研究和發(fā)展奠定一塊基石，也期望開(kāi)啟中國(guó)教育與考試之先河。通過(guò)歷史的考察，我們將中國(guó)各個(gè)歷史時(shí)期文史醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)分作如下七個(gè)部分，中國(guó)不同特征的文化學(xué)術(shù)，大致也可以在這七個(gè)時(shí)期反映出來(lái)。呂思勉先生在《先秦學(xué)術(shù)概論》一書(shū)的開(kāi)篇中寫(xiě)道：“吾國(guó)學(xué)術(shù)，大略可分七期：先秦之世，諸子百家之學(xué)，一也。兩漢之儒學(xué)，二也。魏晉以后之玄學(xué)，三也。南北朝、隋唐之佛學(xué)，四也。宋明之理學(xué)，五也。清代之漢學(xué)，六也?，F(xiàn)今所謂今學(xué)，七也?！北疚乃撾m不唯以文化學(xué)術(shù)為中心，但每個(gè)歷史時(shí)期的文化學(xué)術(shù)確確實(shí)實(shí)對(duì)文史醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，并在一定程度上左右了中醫(yī)藥文化的發(fā)展。
三、中國(guó)古代醫(yī)學(xué)教育與考試制度及其基本方法
祖國(guó)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的設(shè)立也是非常早的，在公元4世紀(jì)時(shí)(南朝劉宋)，便已開(kāi)始注意用學(xué)校性質(zhì)的教育形式來(lái)培養(yǎng)醫(yī)生。至公元624年唐代所設(shè)的太醫(yī)署，已發(fā)展成為規(guī)模相當(dāng)巨大，組織相當(dāng)完備的醫(yī)學(xué)學(xué)校，由署命丞掌管，下有博士、助教、醫(yī)師、針師、按摩師、咒禁師、藥園師、醫(yī)工、醫(yī)生、藥園生等全體工學(xué)人員三百余人。太醫(yī)署總分醫(yī)和藥兩個(gè)部分，醫(yī)部設(shè)醫(yī)、針、按摩、咒禁等四科;醫(yī)科又分體療、瘡腫、少小、耳目口齒、角法等科，各科都有不同的修業(yè)年限，并有統(tǒng)一的考試辦法。這樣規(guī)模的醫(yī)學(xué)學(xué)校，在世界醫(yī)學(xué)史上來(lái)說(shuō)屬于首創(chuàng)，較之歐洲最早的醫(yī)學(xué)校要早幾百年。
中醫(yī)學(xué)雖然是世界醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，但在理論體系、治病手段等方面都具有鮮明的民族特色，這也決定了其在傳承教育方式和考試制度上有自己的獨(dú)特性。中國(guó)是世界上最早設(shè)置醫(yī)學(xué)教育與進(jìn)行醫(yī)學(xué)考試的國(guó)家，并在長(zhǎng)期的歷史實(shí)踐中形成了別具特色的醫(yī)學(xué)考試制度。
中國(guó)古代醫(yī)學(xué)教育與考試制度，包括不同時(shí)代醫(yī)學(xué)教育的學(xué)校、管理機(jī)構(gòu)、管理制度、人員設(shè)置，醫(yī)學(xué)教育的格局、形式、師資、學(xué)制、教材，醫(yī)學(xué)人才考試的門(mén)類(lèi)、科目，考試者的報(bào)考條件、報(bào)考程序，試卷的命題形式、內(nèi)容，考試過(guò)程的監(jiān)督、防弊、懲處，人才選拔、任用的方式、標(biāo)準(zhǔn)，任官以后的俸祿、待遇、考核、升遷、獎(jiǎng)懲，業(yè)醫(yī)者的登記、資格考試、管理、責(zé)任與義務(wù)，巫醫(yī)、儒醫(yī)、道醫(yī)以及軍醫(yī)、法醫(yī)、獄醫(yī)、獸醫(yī)產(chǎn)生的時(shí)代背景、特色以及在考試、選拔、任用上的不同要求與特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育與考試制度不同時(shí)代的歷史變化、相互影響、不斷完善。西醫(yī)開(kāi)始滲入后對(duì)中醫(yī)教育與考試產(chǎn)生了不小的影響。
由于醫(yī)學(xué)教育與人才選拔受不同時(shí)代思想、政治、經(jīng)濟(jì)、文化的影響，醫(yī)學(xué)教育是中國(guó)古代教育的一個(gè)分支，醫(yī)學(xué)人才的選拔任用也是古代人才選拔的一個(gè)方面。因此，醫(yī)學(xué)教育與考試制度離不開(kāi)在相關(guān)時(shí)代的思想、政治、經(jīng)濟(jì)、文化等背景和相關(guān)時(shí)代的教育制度等。這些相關(guān)時(shí)代的思想、政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育制度等，對(duì)醫(yī)學(xué)教育與考試在不同時(shí)代的地位、所受重視程度，不同時(shí)代的思想、政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育制度等與醫(yī)學(xué)教育乃至考試制度的關(guān)系都有其相互影響。
古代醫(yī)生的選拔、考試與中國(guó)的官制一直有著密切的關(guān)系，迄今我國(guó)民間關(guān)于醫(yī)生的諸多稱(chēng)呼，仍可以看到與官制相關(guān)的痕跡。如清俞樾《茶香室叢鈔》卷二十一的記述：“《容齋三筆》：‘神宗立醫(yī)官，額止于四’，……今北人稱(chēng)醫(yī)為大夫，南人稱(chēng)醫(yī)為郎中，本此。蓋宋制醫(yī)官，有大夫，有郎也。其下所云，又有平和大夫，階州團(tuán)練使潘筱，似乎和大夫班在和安大夫之下。”因此，醫(yī)學(xué)教育與考試的研究也不能不涉及歷代的官制。
從總體上說(shuō)，三代以前醫(yī)巫一體，醫(yī)由巫兼任。西周以后醫(yī)學(xué)逐漸從巫醫(yī)中獨(dú)立出來(lái)，雖還沒(méi)有出現(xiàn)獨(dú)立的醫(yī)學(xué)教育，醫(yī)學(xué)人才大都由民間脫穎而出，但已形成較完備的醫(yī)事管理考核獎(jiǎng)懲制度。《周禮》中分醫(yī)師為“食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)”四科，并“歲終則稽其醫(yī)事”，按考核結(jié)果分醫(yī)生為四等，形成了以實(shí)際醫(yī)療水平?jīng)Q定薪俸的考核原則，開(kāi)后世醫(yī)學(xué)考試注重臨床操作能力之先河。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，官學(xué)衰落，私學(xué)興起，醫(yī)學(xué)教育出現(xiàn)君臣傳承、師徒傳承、父子傳承多種方式，儒醫(yī)、道醫(yī)、軍醫(yī)產(chǎn)生，醫(yī)生的任用呈現(xiàn)出多樣化的標(biāo)準(zhǔn)。秦漢至南北朝時(shí)期，醫(yī)學(xué)教育與人才選拔在承襲前代的基礎(chǔ)上，處于逐漸恢復(fù)和發(fā)展期，出現(xiàn)了后世醫(yī)學(xué)教育與考試的經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《脈經(jīng)》等，包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的專(zhuān)科教育興起，開(kāi)政府醫(yī)學(xué)教育的先河。隋唐時(shí)期，醫(yī)學(xué)教育由太醫(yī)署負(fù)責(zé)，至唐時(shí)從中央到地方形成了一個(gè)較完整的醫(yī)學(xué)教育體系，如針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)的不同學(xué)制、浮動(dòng)學(xué)制，考試中旬試、月試、歲終試、畢業(yè)試的分段考試和補(bǔ)考制度，既十分嚴(yán)格，又體現(xiàn)出很大的靈活性，較好地把握與符合了醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn);醫(yī)學(xué)人才考試納入科舉體制中，“如國(guó)子監(jiān)法”以及仿照“明經(jīng)”“明法”的規(guī)定，表明了唐代對(duì)醫(yī)學(xué)人才的重視;醫(yī)學(xué)人才的選拔任用上呈現(xiàn)出生徒的考試選拔、制舉、貢舉、待詔等多樣化的特點(diǎn);對(duì)醫(yī)學(xué)人才的考試貫穿于教學(xué)、臨床、醫(yī)德等各個(gè)環(huán)節(jié)，有利于提高醫(yī)學(xué)教學(xué)與醫(yī)療的質(zhì)量;設(shè)置翰林醫(yī)官，對(duì)五代后唐時(shí)以翰林醫(yī)官掌校醫(yī)書(shū)、對(duì)宋代翰林醫(yī)官院的設(shè)置產(chǎn)生了直接影響。在唐代的基礎(chǔ)上，兩宋時(shí)代的醫(yī)學(xué)教育與考試得到進(jìn)一步發(fā)展與完善，如將“醫(yī)學(xué)”與“太學(xué)”并列，引入“太學(xué)”的學(xué)習(xí)與考試制度，設(shè)置翰林醫(yī)官院，表明了政府對(duì)醫(yī)學(xué)教育與考試的重視;鑄造針灸銅人教學(xué)時(shí)作為教具，考試時(shí)作為考具;編制《太醫(yī)局諸科程文格》以規(guī)范考試命題，考試試題分墨義、脈義、大義、論方、假令、運(yùn)氣六大類(lèi)，考試命題采取交叉命題、隨機(jī)命題等方式，同時(shí)建立題型、內(nèi)容全面的題庫(kù);將《黃帝內(nèi)經(jīng)》納入“太學(xué)”考試中，醫(yī)學(xué)教育中也注重儒家經(jīng)典的學(xué)習(xí)，考試中有“儒經(jīng)義一道”，對(duì)應(yīng)考者的知識(shí)結(jié)構(gòu)、醫(yī)學(xué)理論、臨床技能進(jìn)行全面考察，提高了醫(yī)學(xué)人才的綜合素質(zhì)?？梢哉f(shuō)，中國(guó)古代醫(yī)學(xué)教育與考試在唐宋時(shí)代已經(jīng)達(dá)到了非常規(guī)范與完善的程度。元、明、清三代醫(yī)學(xué)教育在以往的基礎(chǔ)上也有一些局部的發(fā)展和變化，如醫(yī)學(xué)分科的進(jìn)一步細(xì)化，法醫(yī)、軍醫(yī)、獄醫(yī)已經(jīng)相對(duì)獨(dú)立，醫(yī)官的考試考核進(jìn)一步嚴(yán)格，對(duì)醫(yī)生實(shí)行末位淘汰制度，不斷強(qiáng)化世醫(yī)制度，實(shí)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試制度等。尤其應(yīng)該指出的是，清代以來(lái)隨著西學(xué)東漸，西醫(yī)傳入中國(guó)，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育與考試產(chǎn)生了全面的影響。
四、知古鑒今，資治教考
中華文明源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，傳統(tǒng)上一般將中華民族起源的歷史追溯到三皇時(shí)代。在那離今已經(jīng)幾千年的上古時(shí)代，人們究竟在想什么，怎么想，沒(méi)有直接的文字記載。我們現(xiàn)在所見(jiàn)到的關(guān)于上古的文獻(xiàn)資料，其實(shí)也是遠(yuǎn)離了上古時(shí)代的文化人的想象與追憶，而不是上古人自己的實(shí)錄和記述。但是，人類(lèi)學(xué)、考古學(xué)等證明，這些“想象”“追憶”也并不是沒(méi)有一點(diǎn)根據(jù)，因此我們可以經(jīng)由這些途徑、線索，探尋中國(guó)醫(yī)學(xué)考試史的淵源。
任何理論都源于相應(yīng)的實(shí)踐活動(dòng)，醫(yī)學(xué)考試?yán)碚撘彩窃陂L(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中逐漸萌生的。傳說(shuō)中的三皇時(shí)代、堯舜禹三代、巫文化盛行時(shí)代，都有一些或隱或顯的醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的蛛絲馬跡，給我們研究醫(yī)學(xué)考試史提供一定的啟示。為此，我們要知古鑒今，資治教考具有重要意義。
1.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探尋規(guī)律
研究中國(guó)古代醫(yī)學(xué)、教育與考試制度，總結(jié)其中的經(jīng)驗(yàn)，尋繹其中的規(guī)律，是中國(guó)醫(yī)學(xué)史研究的一個(gè)重要內(nèi)容，對(duì)于我們把握中國(guó)醫(yī)學(xué)教育與考試的特色與規(guī)律，更好地繼承與發(fā)展中醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)人才，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
中國(guó)古代醫(yī)學(xué)教育與考試制度以辛亥革命以前中國(guó)古代醫(yī)學(xué)教育與考試制度為研究范圍，以斷代研究的方法，分夏商周、春秋戰(zhàn)國(guó)、秦漢、三國(guó)兩晉南北朝、隋唐五代、兩宋、元、明、清幾個(gè)歷史階段進(jìn)行研究，實(shí)事求是地對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行系統(tǒng)的梳理和考證，盡力發(fā)掘與勾勒我國(guó)古代醫(yī)學(xué)教育與考試制度在不同時(shí)代的特點(diǎn)、意義及其發(fā)展、]變的規(guī)律。
通過(guò)中國(guó)古代醫(yī)學(xué)教育與考試制度的研究，我們認(rèn)為，中國(guó)古代醫(yī)學(xué)教育與考試中有很多反映中醫(yī)教育與考試自身特點(diǎn)和規(guī)律的經(jīng)驗(yàn)、方法，頗值得在現(xiàn)代中醫(yī)教育、考試與人才選拔中借鑒和進(jìn)一步完善。如從民間選拔經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)學(xué)人才，因人施教的師承帶徒的傳授方式，針對(duì)不同專(zhuān)業(yè)的不同學(xué)制、浮動(dòng)學(xué)制，規(guī)范考試命題，采取交叉命題、隨機(jī)命題，建立題庫(kù)，對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)、醫(yī)學(xué)理論、臨床技能全面考察，注重臨床實(shí)際技能的培養(yǎng)與考試考核，強(qiáng)調(diào)學(xué)醫(yī)者要具備較高的先天資質(zhì)，實(shí)行末位淘汰制度，在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中結(jié)合傳統(tǒng)思想文化的學(xué)習(xí)，注重《黃帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒論》《脈經(jīng)》等經(jīng)典醫(yī)籍的學(xué)習(xí)與考試等等。
2.了解古代醫(yī)學(xué)對(duì)外交流，對(duì)我們當(dāng)代對(duì)外文化交流有著重要的借鑒意義
祖國(guó)醫(yī)學(xué)不僅對(duì)我國(guó)歷代人民的保健事業(yè)發(fā)揮了巨大的作用，同樣對(duì)于世界醫(yī)學(xué)也有極大的影響。既有勇敢的獨(dú)創(chuàng)精神，又能善于吸收外來(lái)的先進(jìn)醫(yī)藥知識(shí)，這是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)之一，也是取得偉大成就的重要條件。如在秦漢時(shí)代，已經(jīng)開(kāi)始對(duì)外交流。公元562年，明堂圖等古典書(shū)籍便傳入日本，成為日本針灸學(xué)的先導(dǎo)。特別是隋唐時(shí)代，中國(guó)醫(yī)學(xué)成為亞洲醫(yī)藥的中心，如朝鮮在公元541～693年，置博士教授中國(guó)醫(yī)學(xué);公元608年日本派遣很多留學(xué)生到中國(guó)來(lái)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，并帶回很多中國(guó)醫(yī)藥書(shū)籍;中國(guó)唐代高僧鑒真應(yīng)邀至日本傳授中國(guó)醫(yī)藥技術(shù)，日人尊之為藥王。同時(shí)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)在唐代一方面吸收了一些印度的醫(yī)學(xué)理論和經(jīng)驗(yàn)，另一方面也為印度人民的健康而服務(wù)。在阿拉伯方面，由于大量地采用了中國(guó)醫(yī)學(xué)，使中世紀(jì)的阿拉伯醫(yī)學(xué)得到顯著的進(jìn)步，成為以后歐洲醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的基礎(chǔ)。如11世紀(jì)中東醫(yī)圣的阿維森納的名著《醫(yī)典》中，在脈學(xué)和藥物部分有很多是中國(guó)醫(yī)藥的內(nèi)容。16世紀(jì)中國(guó)醫(yī)學(xué)在預(yù)防天花方面由于普遍運(yùn)用了人痘接種法，取得了很大成就，17世紀(jì)便傳至俄國(guó)、朝鮮和日本，公元1688年(清康熙二十六年)，俄國(guó)曾派專(zhuān)人來(lái)中國(guó)學(xué)習(xí)種痘方法，以后再?gòu)亩韲?guó)傳至土耳其和英國(guó)，為牛痘接種法的發(fā)明開(kāi)辟了道路。16～17世紀(jì)，日本和歐洲各國(guó)把李時(shí)珍的本草綱目譯成拉丁文以及日、法、俄、德、英等國(guó)文字，對(duì)歐洲藥物和植物學(xué)的進(jìn)步產(chǎn)生良好影響，并得到國(guó)外人士的敬仰。當(dāng)時(shí)蘇聯(lián)更把李時(shí)珍的石像鑲嵌在莫斯科大學(xué)的壁廊，充分說(shuō)明蘇聯(lián)人民對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)和李時(shí)珍的崇敬。綜上以觀，祖國(guó)醫(yī)藥對(duì)世界醫(yī)藥的發(fā)展有著不可磨滅的功績(jī)。它不但在古代對(duì)外交流上起了積極的作用和影響，而且在今后我國(guó)對(duì)外文化交流中將起著更重要的作用和影響。
3.弘揚(yáng)古代醫(yī)學(xué)和名醫(yī)的光榮傳統(tǒng)，在當(dāng)代更有重要的現(xiàn)實(shí)意義
在祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史上，曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)無(wú)數(shù)卓越的醫(yī)學(xué)大家，他們不僅有高超的醫(yī)療技術(shù)，而且有偉大的理想和優(yōu)良的品德，這許多光榮傳統(tǒng)，值得我們學(xué)習(xí)和發(fā)揚(yáng)。
公元前4～5世紀(jì)，名醫(yī)扁鵲(秦越人)，首先運(yùn)用切脈法為人診治疾病，為后世對(duì)于脈學(xué)的研究、運(yùn)用作了良好的開(kāi)端。適應(yīng)各種不同的情況和群眾的需要，開(kāi)辦了內(nèi)、婦、兒和五官等科的業(yè)務(wù)，當(dāng)他的醫(yī)名傳遍天下時(shí)，毫不自滿驕傲，這種謙遜精神是非?？少F的。
漢代偉大的醫(yī)學(xué)家張仲景(公元2～3世紀(jì))，鑒于當(dāng)時(shí)社會(huì)道德淪喪，疾病嚴(yán)重流行，給人民帶來(lái)了莫大的災(zāi)害，因此決心學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)，以救死扶傷。他在《傷寒論》自序里寫(xiě)道：“余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也!怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(zhǎng)全，以養(yǎng)其生。但競(jìng)逐榮勢(shì)，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是物;崇飾其末，忽棄其本，華其外而淬其內(nèi)。皮之不存，毛將安附焉?”從這里充分顯示了他的仁愛(ài)胸懷。他的不朽巨著《傷寒雜病論》，正確靈活地運(yùn)用了“辨證論治”法則，對(duì)后世醫(yī)學(xué)起了極大的指導(dǎo)作用。
三國(guó)時(shí)期名醫(yī)華佗，在外科治療上首先應(yīng)用全身麻醉方法，給病人進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)。后漢書(shū)華佗傳載：“若疾發(fā)結(jié)于內(nèi)，針?biāo)幩荒芗罢?，乃令先以酒服麻沸散，既醉無(wú)所覺(jué)，因刳剖腹背，抽割積聚;若在腸胃，則斷截湔洗，除去疾穢，既而縫合，敷以神膏，四五日創(chuàng)愈，一月之間皆平復(fù)?！边@是世界上應(yīng)用麻醉法進(jìn)行腹部手術(shù)的最早記載。同時(shí)，華佗是一個(gè)非常有骨氣的醫(yī)生，不愿為統(tǒng)治者個(gè)人服務(wù)，甘愿在民間行醫(yī)，因而最后為曹操所害。
明代偉大醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍(1518～1593年)，在藥物學(xué)的研究工作上能破除迷信，大膽創(chuàng)造，歷時(shí)27年，以理論和實(shí)踐相結(jié)合的研究方法，總結(jié)了明以前的藥物知識(shí)，寫(xiě)成了一部馳譽(yù)于國(guó)際的偉大著作――《本草綱目》。
明末愛(ài)國(guó)醫(yī)家傅山(1607～1684年)，在明亡以后即奉母入山隱居，以醫(yī)掩護(hù)，進(jìn)行抗清運(yùn)動(dòng)?？滴鯐r(shí)，清代統(tǒng)治者曾召他入都詔舉為博學(xué)鴻詞，但他拒不受職，充分表現(xiàn)了堅(jiān)貞不屈的民族氣節(jié)。
清代溫病學(xué)大家葉天士，由于生性聰明，在十余歲時(shí)即以醫(yī)名噪鄉(xiāng)里，但他始終是虛懷若谷，聞?dòng)袆儆谧约旱募蹿呁蠼?，傳說(shuō)曾先后從過(guò)17位老師，由于他的勤學(xué)苦修，終于在溫病學(xué)說(shuō)的理論和診斷治療等方面，有了很大的貢獻(xiàn)。
以上這些著名的醫(yī)學(xué)人物，都有著勤學(xué)苦修、鉆研創(chuàng)造的精神和救死扶傷、不畏權(quán)貴的高尚品質(zhì)，我們應(yīng)該很好地繼承這些光榮的傳統(tǒng)。
近年來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。醫(yī)學(xué)人文教育面臨新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。多元文化價(jià)值取向沖擊醫(yī)學(xué)人文教育。醫(yī)療服務(wù)商品化、診斷手段物化、醫(yī)患關(guān)系經(jīng)濟(jì)化等趨勢(shì)日趨明顯，醫(yī)療人性淡漠阻礙了醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的培養(yǎng)和提升。我們提倡弘揚(yáng)古代名醫(yī)光榮傳統(tǒng)，意在呼喚現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換高水平的醫(yī)學(xué)人文教育與考試。即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)生角色，由單純的“醫(yī)療保健提供者”轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療保健提供者、保健方案決策者、健康和知識(shí)的傳播者、社區(qū)健康倡導(dǎo)者、健康資源管理者的“五星級(jí)醫(yī)生”。
五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)重視和研究中國(guó)醫(yī)學(xué)教育和考試，讓中醫(yī)藥在新時(shí)代造福大眾
從以上資料中可以看出，祖國(guó)醫(yī)學(xué)在歷史上是有著光輝一頁(yè)的?？墒窃诎敕饨ā胫趁竦氐呐f中國(guó)，卻成為消滅的對(duì)象，受盡了帝國(guó)主義和洋奴買(mǎi)辦階級(jí)的歧視、排斥、打擊和迫害。國(guó)民黨反動(dòng)派于1929年曾明令取締中醫(yī)中藥，這一罪惡措施，雖然在廣大人民的反抗之下，不得不收回成命。但蔣政權(quán)并沒(méi)有因此而改變其消滅中醫(yī)的初衷，最后把公開(kāi)取締轉(zhuǎn)變?yōu)橹鸩较麥?，其用心是無(wú)比惡毒的。因此，在舊社會(huì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)是不可能得到它應(yīng)有的發(fā)展的。
偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨和人民政府向來(lái)重視祖國(guó)的文化遺產(chǎn)，以馬克思列寧主義的辯證唯物主義和歷史唯物主義原理，正確地估計(jì)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和對(duì)人民保健事業(yè)的偉大作用。毛澤東主席早在1944年便作出了團(tuán)結(jié)中西醫(yī)的指示。在全國(guó)解放以來(lái)，由于共產(chǎn)黨和人民政府的重視和關(guān)懷，衛(wèi)生部門(mén)正確地執(zhí)行了黨的團(tuán)結(jié)中西醫(yī)和繼承發(fā)揮祖國(guó)醫(yī)學(xué)文化遺產(chǎn)的中醫(yī)政策，提高了中醫(yī)的政治地拉，大大鼓舞了廣大中醫(yī)從業(yè)人員的積極性，使50萬(wàn)中醫(yī)隊(duì)伍在醫(yī)療預(yù)防、防疫接種、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生宣傳、汛救災(zāi)、旱抗?jié)?、?ài)國(guó)衛(wèi)生等工作中，貢獻(xiàn)了巨大的力量。特別在1954年進(jìn)一步貫徹了黨中央對(duì)中醫(yī)工作的指示以后，全國(guó)衛(wèi)生醫(yī)藥界更掀起了學(xué)習(xí)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的熱潮，幾年來(lái)在這方面取得的成就是史無(wú)前例的。祖國(guó)醫(yī)學(xué)無(wú)論在理論上或者在臨床上都出現(xiàn)了新的面貌。如經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，得到科學(xué)的證明，其傳導(dǎo)路線完全正確;治療上經(jīng)過(guò)中西醫(yī)臨床合作，初步總結(jié)出的經(jīng)驗(yàn)，證明中醫(yī)不但能治療一般慢性病，就是對(duì)某些慢性傳染病也有很高的療效。特別是在世界上和我國(guó)21世紀(jì)初流行的大規(guī)模的禽流感和甲型N1H1流感中，中醫(yī)藥的治療顯示了神奇威力;當(dāng)前中醫(yī)藥養(yǎng)生等皆在全國(guó)風(fēng)起云涌地進(jìn)行，彰顯了巨大的魅力，已成為中老年的必修課。這些奇特而又神奇的事例，說(shuō)明祖國(guó)醫(yī)學(xué)只有社會(huì)主義的優(yōu)越制度下，才能有光輝燦爛的明天。
當(dāng)前，我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)有了長(zhǎng)足發(fā)展。初步建立了中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系，在廣大農(nóng)村建成了以縣、鄉(xiāng)、村為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在城市大力推進(jìn)以社區(qū)為基礎(chǔ)的新型城市中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，社會(huì)力量興辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速。全國(guó)有縣級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院3165所，72%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、34%的村衛(wèi)生室，92%的社區(qū)衛(wèi)服務(wù)中心和54.7%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能為群眾提供中醫(yī)藥服務(wù)。目前，全國(guó)具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師)資格人員60余萬(wàn)人，注冊(cè)中醫(yī)醫(yī)師37萬(wàn)多人，中醫(yī)藥作為我國(guó)獨(dú)具特色的衛(wèi)生資源，與西醫(yī)藥共同擔(dān)負(fù)著維護(hù)和保障人民健康的重要使命，是中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)不可或缺的重要組成部分。
然則，隨著經(jīng)濟(jì)全球化、科技進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，中醫(yī)藥事業(yè)面臨著許多新情況、新問(wèn)題，難以適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。中醫(yī)藥專(zhuān)家很多學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)得不到傳承，一些特色診療技術(shù)、方法瀕臨失傳，中醫(yī)藥理論和技術(shù)方法創(chuàng)新不足;中醫(yī)中藥發(fā)展不協(xié)調(diào)，野生中藥資源破壞嚴(yán)重;中醫(yī)藥發(fā)展基礎(chǔ)條件差，人才匱乏。這些問(wèn)題嚴(yán)重制約中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，影響了中醫(yī)藥作用的發(fā)揮。前幾年一些人借中醫(yī)的某些缺陷，又想妄圖扼殺中醫(yī)藥這一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。故此，中共中央、國(guó)務(wù)院連續(xù)下發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革意見(jiàn)》(2009年3月17日)、《關(guān)于支持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》(同年4月)。
“兩個(gè)意見(jiàn)”明確提出，要把滿足人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求作為中醫(yī)藥工作的出發(fā)點(diǎn)。遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，保持和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)繼承與創(chuàng)新，豐富和發(fā)展中醫(yī)藥理論與實(shí)踐，促進(jìn)中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展，為提高全民健康水平服務(wù)。這是指導(dǎo)當(dāng)前乃至相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的綱領(lǐng)性文件，表明了黨和國(guó)家高度重視和支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的鮮明態(tài)度和堅(jiān)定決心，為中醫(yī)藥事業(yè)在新世紀(jì)新階段又好又快發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的制度保障，在中醫(yī)藥發(fā)展史上具有里程碑意義。在“兩個(gè)意見(jiàn)”的指導(dǎo)下，中醫(yī)藥的發(fā)展形成了良好的條件，隨著科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，中醫(yī)藥的科學(xué)價(jià)值逐步得到社會(huì)的廣泛認(rèn)同，中醫(yī)藥事業(yè)迎來(lái)了難得的發(fā)展機(jī)遇?，F(xiàn)在，中醫(yī)藥發(fā)展呈現(xiàn)了蓬勃生機(jī)：《黃帝內(nèi)經(jīng)》《本草綱目》已入選世界記憶名錄;“針灸”已入選聯(lián)合國(guó)非物資文化遺產(chǎn)名錄;屠呦呦獲2011年拉斯克臨床醫(yī)學(xué)獎(jiǎng);2011年全國(guó)有9億人次看中醫(yī)治病成為該年中醫(yī)藥十大新聞之一;當(dāng)年，國(guó)際社會(huì)積極評(píng)價(jià)包括中醫(yī)藥在內(nèi)的中國(guó)醫(yī)改：認(rèn)為我國(guó)醫(yī)改成就巨大，一些困難問(wèn)題獲解決，醫(yī)改成果得到社會(huì)廣泛支持。特別應(yīng)當(dāng)提出的是，中國(guó)醫(yī)學(xué)大師的推薦、選拔，在全國(guó)范圍內(nèi)的舉辦，就是對(duì)“兩個(gè)意見(jiàn)”進(jìn)行貫徹落實(shí)的得力舉措。這有利于在全社會(huì)營(yíng)造支持中醫(yī)藥事業(yè)、尊重中醫(yī)藥人才的良好氛圍，讓中醫(yī)西醫(yī)并進(jìn)發(fā)展，在保障人民群眾生命健康的事業(yè)中，共同承擔(dān)起使命和重任。國(guó)家衛(wèi)生職能部門(mén)在基本藥物目錄里，將中醫(yī)藥的中成藥納入國(guó)家基本藥物目錄，給予了中醫(yī)藥應(yīng)有的尊重和認(rèn)同。這種權(quán)威界定、科學(xué)引導(dǎo)，提高了祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥、醫(yī)學(xué)的地位，是對(duì)“廢除中醫(yī)”等荒謬怪論的否定，也還原了中醫(yī)藥應(yīng)有的尊嚴(yán)。
國(guó)家“十二五”規(guī)劃綱要提出，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，并支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展作為完善基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容，體現(xiàn)了中醫(yī)藥在發(fā)展全局中的重要地位，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展注入了新的動(dòng)力。
國(guó)務(wù)院2011年7月印發(fā)的《關(guān)于建立全科醫(yī)務(wù)衛(wèi)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《關(guān)于建立住院師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，從全國(guó)醫(yī)學(xué)教育看，國(guó)家將著[于長(zhǎng)遠(yuǎn)的全科醫(yī)生“5+3”人才培養(yǎng)模式(前5年為臨床學(xué)本科教育、后3年為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng))。我們一定要把全科醫(yī)生培養(yǎng)制度作為醫(yī)學(xué)教育改革的核心，站在新的歷史起點(diǎn)上，建設(shè)載體，拓展抓手，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，搞好在校醫(yī)學(xué)教育和高等教育自學(xué)考試，誓做全國(guó)人民健康的“守門(mén)人”。
[參考文獻(xiàn)]
[1]南京中醫(yī)學(xué)院.中醫(yī)學(xué)概論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1958.
[2]王振國(guó).中國(guó)古代醫(yī)學(xué)教育與考試制度研究[M].濟(jì)南：齊魯出版社，2006.
[3]林品石，鄭曼青.中華醫(yī)藥學(xué)史[M].桂林：廣西師范大學(xué)出版社，2007.
[4]陳邦賢.中國(guó)醫(yī)學(xué)史[M].北京：團(tuán)結(jié)出版社，2009.
[5]李良松，郭洪濤.出入命門(mén)(中醫(yī)文化探津)[M].北京：中國(guó)人民大學(xué)出版社，2009.
[6]鄭洪新.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：科學(xué)出版社，2011.
[7]楊學(xué)為，等.中國(guó)考試制度史資料選編[M].合肥：黃山書(shū)社，1992.
[8]朱家存.教育均衡發(fā)展政策研究[M].北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，2003.
[9]范圍睿.教育政策觀察[M].上海：華東師范大學(xué)出版社，2009.
[10]劉海峰.高考改革的理論思考[M].武漢：華中師范大學(xué)出版社，2007.
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