單位工傷鑒定個人申請書
單位工傷鑒定個人申請書
工傷是指勞動者在從事職業(yè)活動或者與職業(yè)活動有關(guān)的活動時所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。下面由本小編精心整理的單位工傷鑒定個人申請書,希望可以幫到你哦!
單位工傷鑒定個人申請書篇一
申請人:XXX,女,19XX年X月XX日出生,漢,籍貫江蘇,
住:XXXX
工作單位:XX市XX小學(xué)
請求事項
請求依法認(rèn)定申請人在2010年X月XX日受傷為工傷,并報銷相關(guān)費用。
事實及理由:
申請人是XX小學(xué)教師,1983年8月進入學(xué)校就職,擔(dān)任教師工作至今。在2010年X月XX日上午X點上班路上,申請人騎電瓶車路過青山高速公路顏崗立交橋,在下坡時,因路面潮濕,導(dǎo)致申請人摔倒,致使申請人左腿膝蓋受傷。申請人受傷后,在XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院治療,現(xiàn)已治療近2個月,花費醫(yī)藥費1300多元。
因申請人屬于事業(yè)單位職工,故列明相關(guān)法律規(guī)定如下:
根據(jù)《工傷保險條例》第62條的規(guī)定,“國家機關(guān)和依照或者參照國家公務(wù)員制度進行人事管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費用。具體辦法由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院人事行政部門、財政部門規(guī)定”。
根據(jù)江蘇省《機關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認(rèn)定的暫行辦法》,教師負(fù)傷、致殘、死亡的原因,有下列情形之一者,應(yīng)認(rèn)定為工傷(亡):
1.教師從事與本單位工作有著直接關(guān)系或為從事由本單位負(fù)責(zé)人臨時指派的工作,教師本人不能預(yù)見或抵抗而造成的傷亡;
2.在緊急情況之下從事對單位、對社會有益的工作或為維護國家和集體利益堅持原則而導(dǎo)致的人身傷害事故;
3.教師在規(guī)定的上下班時間內(nèi)、在必經(jīng)路線上或教師在出差、調(diào)動工作赴任途中,發(fā)生主要責(zé)任不在自己的交通事故;
4,教師為參加單位組織的文體活動(比賽)而導(dǎo)致的意外傷亡事故;5.教師因工作而負(fù)傷,在治療或搶救過程中發(fā)生醫(yī)療事故而致殘或死亡的;
6.因緊急任務(wù)加班至深夜,不能回家休息,臨時在工作地點睡眠,遭到意外事故而傷亡,又非本人應(yīng)負(fù)主要責(zé)任的;
7.國家法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
根據(jù)江蘇省《機關(guān)事業(yè)單位工作人員工傷(亡)認(rèn)定的暫行辦法》,教師工傷的認(rèn)定工作,其具體程序包括:
1.負(fù)傷教師應(yīng)在工傷事故發(fā)生之日起十日內(nèi)由本人向所在單位提出書面申請,說明致傷的原因及過程,同時還應(yīng)向所在單位提供醫(yī)院的診斷書或診斷證明,因交通事故致傷的應(yīng)有交警部門對事故的處理意見等材料;
2.所在單位應(yīng)根據(jù)教師申請對其負(fù)傷原因及過程進行調(diào)查,形成書面材料并提出初步的處理意見,于事故發(fā)生后二十日內(nèi)上報教育行政主管部門;
3.主管部門在接到下屬單位報告后,對事故的原因作進一步調(diào)查核實,對照現(xiàn)有政策,符合文件精神的應(yīng)于事故發(fā)生后三十日內(nèi)向同級人事部門提出書面申請;
4.各級人事部門對申報的教師工傷認(rèn)定材料要根據(jù)有關(guān)文件精神進行認(rèn)真的復(fù)核。正常情況下,應(yīng)在接到申請報告的一個月內(nèi)作出是否屬于工傷的書面答復(fù)。
申請人列明相關(guān)法律規(guī)定,希望校領(lǐng)導(dǎo)能夠體諒申請人作為一名老員工的辛勞,能夠按照國家法律相關(guān)規(guī)定,認(rèn)定申請人受傷一事為工傷,并報銷相關(guān)費用。
此致
XX市XX小學(xué)
申請人(簽字):
二0一0年X月XX日
單位工傷鑒定個人申請書篇二
申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯(lián)系電話。
請求事項: 請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由:
申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。
此致
申請人:
月 日
單位工傷鑒定個人申請書篇三
申請人:×××,性別×,××年××月×日出生,民族×,籍貫,住×××市×××街,身份證號碼:×××,是××公司職工。聯(lián)系電話×××××。
被申請人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××任××職務(wù)
聯(lián)系電話:××××××
請求事項
請求依法認(rèn)定申請人在×××(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是×××公司職工,于××××年××月被進入該公司,在××崗位工作。在××年××月××日上班時間,發(fā)生××工作事故,致使申請人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在××市××醫(yī)院治療,診斷為××,現(xiàn)已住院治療××個月,花費醫(yī)藥費××元。
根據(jù)《工傷保險條例》第×條的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于被申請人為主動提出工傷認(rèn)定申請,特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字):××
××××年××月××日
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