慢性心肌梗塞治療方法

　　心肌梗塞屬于心血管內(nèi)科，屬于急危重癥，下面和學(xué)習(xí)啦小編具體了解下慢性心肌梗塞治療方法。

　　慢性心肌梗塞治療方法之一般治療

　　1)休息臥床休息1周，保持環(huán)境安靜。

　　2)吸氧鼻管面罩吸氧。

　　3)監(jiān)測，對ECG，BP，R監(jiān)測至少5-7天，必要時監(jiān)測毛細(xì)血管壓和靜脈壓

　　4)護(hù)理

　　慢性心肌梗塞治療方法之常用藥物

　　1)哌替啶肌注或嗎啡皮下注射，最好和阿托品合用。

　　2)輕者可用可待因或罌粟堿。

　　3)硝酸甘油或硝酸異山梨酯，舌下含用或靜滴，注意心率加快和低血壓。

　　4)中藥制劑。

　　5)心肌再灌注療法亦可解除疼痛

　　急性心肌梗塞治療辦法

　　慢性心肌梗塞治療方法之血運(yùn)重建治療

　　(1)急診治療：

　　– 首次醫(yī)療接觸到記錄首份心電圖的時間≤10 分鐘;

　　– 首次醫(yī)療接觸到實(shí)施再灌注的時間：

　　– 溶栓 ≤ 30 分鐘，直接PCI ≤90 分鐘 (如果癥狀發(fā)作在120分鐘之內(nèi)或直接到能夠?qū)嵤㏄CI的醫(yī)院，則 ≤60分鐘)。

　　(2)再灌注治療：

　　所有癥狀發(fā)作 <12 小時并且有持續(xù)ST段抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯的患者，均有接受再灌注治療的指征;如果有進(jìn)行性缺血證據(jù)，即使癥狀發(fā)作時間>12小時或仍然有胸痛和心電圖變化，有指征實(shí)施再灌注治療(優(yōu)先選擇直接PCI)。

　?、?直接PCI治療：

　　如果是有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊在首次醫(yī)療接觸后120分鐘內(nèi)實(shí)施，與溶栓治療相比，優(yōu)先建議實(shí)施直接PCI;在合并嚴(yán)重心力衰竭或心源性休克的患者，有指征實(shí)施直接PCI，除非預(yù)計PCI相關(guān)的延遲時間長并且患者是在癥狀發(fā)作后早期就診;與單純球囊成形術(shù)比較，直接PCI時優(yōu)先考慮支架術(shù);

　　直接PCI圍術(shù)期應(yīng)給與抗血小板藥物治療。

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　　在癥狀發(fā)作12小時之內(nèi)沒有禁忌癥的患者，如果沒有有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊在首次醫(yī)療接觸后120分鐘內(nèi)實(shí)施直接PCI，建議溶栓治療;與非特異的纖維蛋白制劑比較，建議優(yōu)先使用特異的纖維蛋白制劑(替奈普酶、阿替普酶和來替普酶);必須口服或靜脈給予阿司匹林氯吡格雷適用于與阿司匹林合用;在接受溶栓治療的患者，建議進(jìn)行抗凝治療，直到實(shí)施血運(yùn)重建治療(如果實(shí)施)或住院期間連續(xù)8天;抗凝藥物可以是依諾肝素靜脈注射后皮下注射(與普通肝素比較優(yōu)選);或給予普通肝素，根據(jù)體重調(diào)整靜脈注射和滴注劑量;對所有接受溶栓后的患者，溶栓后有指征轉(zhuǎn)運(yùn)到能夠?qū)嵤㏄CI的中心;溶栓失敗(60分鐘時ST段回落 <50%)的患者，有即刻實(shí)施補(bǔ)救PCI的指征;

　　對于反復(fù)發(fā)作的缺血或溶栓成功后有再次閉塞證據(jù)時，有急診PCI的指征;

　　在合并心力衰竭/休克的患者，溶栓后有指征實(shí)施旨在進(jìn)行血運(yùn)重建治療的急診血管造影;

　　溶栓成功后有指征實(shí)施旨在進(jìn)行梗死相關(guān)動脈血運(yùn)重建治療的急診血管造影;