什么是阿米巴蟲病
阿米巴原蟲病主要是由溶組織內(nèi)阿米巴引起的一種人獸共患寄生蟲病。自1875年Feder Losch首次在人體發(fā)現(xiàn)該病以來，已有9個(gè)不同種屬的阿米巴被先后發(fā)現(xiàn)，已報(bào)道的易感動(dòng)物達(dá)30多種。下面學(xué)習(xí)啦小編就給大家介紹什么是阿米巴蟲病。
什么是阿米巴蟲病
阿米巴原蟲病主要是由溶組織內(nèi)阿米巴(Entamoeba histolytica)引起的一種高發(fā)病率、高度致病性的人獸共患寄生蟲病。該原蟲多寄生于人和動(dòng)物的腸道和肝臟，較少寄生于肺臟、腦和脾臟等部位，且以滋養(yǎng)體形式侵襲機(jī)體，引發(fā)阿米巴痢疾或肝膿腫。該病分布范圍廣，易感機(jī)體較多，現(xiàn)已呈世界性流行傳播。自1875年Feder Losch首次在人體發(fā)現(xiàn)該原蟲以來，該病已給人和動(dòng)物的健康帶來了嚴(yán)重的影響，同時(shí)也造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。
阿米巴原蟲病是一種侵襲性較強(qiáng)的疾病，可在人和動(dòng)物間自然傳播，凡是從糞便中排出阿米巴包囊的人和動(dòng)物，都可成為感染源。據(jù)1986年美國疾病控制中心估計(jì)，全世界人口中至少有10%的人感染了溶組織內(nèi)阿米巴，其中有4萬～11萬人死于該病。感染該病的人群中，90%的不出現(xiàn)臨床癥狀，10%的發(fā)生侵襲性病變，其中以熱帶和亞熱帶的發(fā)展中國家為高發(fā)區(qū)(如印度、菲律賓、墨西哥、埃塞俄比亞、老撾、越南、緬甸、朝鮮、中國等國家)。發(fā)病人群多是新生兒、兒童、孕婦、哺乳期婦女、低能兒、免疫力低下的病人、同性戀患者、營養(yǎng)不良或長期使用腎上腺皮質(zhì)激素的病人。在墨西哥，發(fā)現(xiàn)非混血人比混血人的發(fā)病率高。在動(dòng)物中，豬和猴可表現(xiàn)為無癥狀的自然感染，犬和鼠表現(xiàn)為有癥狀感染，人和猴表現(xiàn)為交叉感染。多數(shù)家畜和野生動(dòng)物都可大量感染溶組織內(nèi)阿米巴，如豬、牛、羊、犬和貓、幼駒、野兔、水貂、靈長類動(dòng)物、兩棲爬行動(dòng)物以及魚類的鮭魚等，試驗(yàn)用的大鼠、小鼠、豚鼠、沙鼠、倉鼠，甚至家鼠都可作為其儲(chǔ)藏宿主。曾有報(bào)道還指出猴的隱性感染率可高達(dá)55.4%，家鼠的隱性感染率可高達(dá)55.7%，可見靈長類動(dòng)物和鼠類是該原蟲的重要儲(chǔ)藏宿主也是該病重要的傳染源。此外，Nozaki H等報(bào)道過日本某豬場阿米巴病暴發(fā)，澳大利亞小袋鼠死于阿米巴痢疾。
阿米巴主要經(jīng)口傳播，一旦被感染，它就會(huì)以二分裂體方式迅速增殖。在一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，衛(wèi)生條件差，飲水被污染，糞便管理不嚴(yán)的地區(qū)，水和食物是重要的傳播源，加上大量靈長類動(dòng)物、鼠類和一些昆蟲等帶囊者的媒介作用，阿米巴原蟲很容易在人和動(dòng)物中自然傳播。在采自臺(tái)灣某11所小學(xué)的蟑螂中發(fā)現(xiàn)，有35.7%的蟑螂消化道和表皮上攜帶有致病性阿米巴包囊。調(diào)查接觸猴的40名飼養(yǎng)員和研究人員，結(jié)果14人排出了感染性包囊，4人排出了溶組織內(nèi)阿米巴的單核包囊。
阿米巴蟲病發(fā)病機(jī)理
致病因子
溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體具有侵入機(jī)體、適應(yīng)宿主免疫應(yīng)答和表達(dá)致病因子的能力。常見的影響溶組織內(nèi)阿米巴致病性的因子有260 ku半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素、阿米巴穿孔素和半胱氨酸蛋白酶。研究這3種因子可很好地解釋其致病性和非致病性，而且能幫助發(fā)現(xiàn)新的化學(xué)藥物、提出新的診斷方法和制造新的疫苗。260 ku凝集素能介導(dǎo)滋養(yǎng)體吸附于宿主結(jié)腸上皮細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和紅細(xì)胞等表面，滋養(yǎng)體與靶細(xì)胞吸附后，該凝集素就會(huì)對(duì)靶細(xì)胞產(chǎn)生溶解作用;阿米巴穿孔素是一組包含在滋養(yǎng)體胞質(zhì)顆粒中的小分子蛋白家族，滋養(yǎng)體在與靶細(xì)胞接觸時(shí)或侵入組織時(shí)可注入穿孔素，使靶細(xì)胞形成損傷性離子通道，從而破壞細(xì)胞的結(jié)構(gòu)。培養(yǎng)基中的阿米巴并不分泌穿孔素，這也許就是體外培養(yǎng)阿米巴毒力降低的原因之一;半胱氨酸蛋白酶是蟲體最豐富的蛋白酶，分子質(zhì)量約30 ku，屬于木瓜蛋白酶的大家族，它可使靶細(xì)胞溶解，或降解補(bǔ)體C3為C3a，從而抵抗補(bǔ)體介導(dǎo)的炎性反應(yīng)。蟲體要侵入組織，需要適宜的有氧環(huán)境和抵抗補(bǔ)體作用的能力，當(dāng)蟲體侵入機(jī)體組織或進(jìn)入血液循環(huán)后，破壞胞外間質(zhì)和溶解宿主組織;當(dāng)蟲體接觸到機(jī)體的補(bǔ)體系統(tǒng)時(shí)，蟲體才會(huì)產(chǎn)生抗補(bǔ)體作用，同時(shí)吞噬細(xì)菌和紅細(xì)胞，快速侵吞和殺傷巨噬細(xì)胞、T細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。溶組織內(nèi)阿米巴可以產(chǎn)生一種單核細(xì)胞移動(dòng)抑制因子，該肽能抑制單核細(xì)胞、多形核白細(xì)胞的移動(dòng)。滋養(yǎng)體通過產(chǎn)生該抗炎癥多肽，影響細(xì)胞因子分泌，限制炎癥的發(fā)生，逃避宿主免疫。
蟲株與毒力
不同溶組織內(nèi)阿米巴分離株在其毒性特征方面有很大的可變性。來源于不同地區(qū)和不同宿主的阿米巴，其毒性不同。急性患者的蟲株毒力比帶蟲者的強(qiáng);熱帶地區(qū)的蟲株毒力更強(qiáng)，發(fā)病率更高;溫帶及寒帶地區(qū)的蟲株，毒力較弱;阿米巴的毒力也受其他外部因素的影響，如通過感染實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，給實(shí)驗(yàn)動(dòng)物投喂或肌注膽固醇，與細(xì)菌混合培養(yǎng)，與枯氏錐蟲混合培養(yǎng)，培養(yǎng)基中加入膽固醇或NO等，都能起到調(diào)節(jié)蟲株毒力的作用。高氧環(huán)境中的阿米巴在巰基依賴過氧化物酶和超氧化物歧化酶的作用下在可以阻止組織產(chǎn)生有害的H2O2，有助于滋養(yǎng)體在高氧環(huán)境中的自身保護(hù)，并不影響其毒力。
細(xì)菌的作用
在某些細(xì)菌的協(xié)同作用下，溶組織內(nèi)阿米巴會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生更強(qiáng)的致病作用，它不僅可吸取腸道內(nèi)細(xì)菌分解的食物，還可利用細(xì)菌提供的理化條件增殖和活動(dòng)，甚至可直接攝食細(xì)菌。試驗(yàn)表明，機(jī)體吞食其純包囊和純細(xì)菌都不發(fā)病，而吞食混有細(xì)菌的包囊卻出現(xiàn)急性阿米巴痢疾的癥狀。這是因?yàn)榧?xì)菌能造成適宜的氧化還原電位與氫離子濃度，促使阿米巴的增殖及阿米巴毒素的分泌，從而削弱宿主全身或局部的抵抗力。細(xì)菌還可直接損壞機(jī)體的腸黏膜，為蟲體侵入腸道組織提供有利條件。某些革蘭氏陰性菌與阿米巴混合培養(yǎng)后，可以明顯增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物感染率和病變程度;表面附有細(xì)菌的滋養(yǎng)體，還可憑著甘露糖結(jié)合凝集素或阿米巴260 ku半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素，增強(qiáng)阿米巴對(duì)宿主細(xì)胞的溶解作用。
病毒的作用
病毒與阿米巴也有著密切的關(guān)系，自Diamorid(1972)首次在溶組織內(nèi)阿米巴內(nèi)發(fā)現(xiàn)近似植物桿狀病毒顆粒以來，有許多病毒顆粒都在阿米巴內(nèi)發(fā)現(xiàn)過，如愛滋病毒(HIV)、輪狀病毒和呼腸病毒等，1976年，Diamond L S又發(fā)現(xiàn)在溶組織內(nèi)阿米巴內(nèi)的病毒有3種主要結(jié)構(gòu)形式，即呈20面體、細(xì)絲狀和串株?duì)罱Y(jié)構(gòu)。溶組織內(nèi)阿米巴內(nèi)攜帶有較多病毒顆粒，像肝炎病毒質(zhì)粒就是其一?？梢姲⒚装褪遣《绢w粒的較好載體之一，存在于阿米巴細(xì)胞內(nèi)的病毒顆粒是否能轉(zhuǎn)染機(jī)體，引起宿主細(xì)胞病變，還不清楚。
宿主免疫
宿主對(duì)阿米巴侵入的免疫反應(yīng)主要是細(xì)胞免疫和體液免疫。雖然自然防御系統(tǒng)可阻止阿米巴的入侵，但是獲得性免疫則起著更為重要的防御作用，并且具有抗再感染能力，特別是宿主體內(nèi)的抗體特異性T細(xì)胞和細(xì)胞因子γ-干擾素，他們可活化巨噬細(xì)胞，從而達(dá)到抗阿米巴的作用。抗阿米巴抗體還可結(jié)合在蟲體表面，通過凝集素凝集滋養(yǎng)體，起抗感染或控制感染的輔助作用，由于細(xì)胞膜的流動(dòng)性作用和胞吞作用，一些抗體可能被遷移或被攝入細(xì)胞內(nèi)，影響抗體的作用效果。溶組織內(nèi)阿米巴的功能性抗原較弱，不能刺激機(jī)體產(chǎn)生較強(qiáng)的保護(hù)性抗體，所以宿主的保護(hù)性免疫功能不強(qiáng)，感染溶組織內(nèi)阿米巴后，沒有持久的免疫作用，病愈后仍可重復(fù)感染。
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