2023醫(yī)院內(nèi)部安全隱患自查報告

2023醫(yī)院內(nèi)部安全隱患自查報告(精選7篇)

醫(yī)院對內(nèi)部的安全隱患做出了排查，那么排查的情況是怎么樣的？做一個自查報告吧。下面是小編為大家整理的關(guān)于2023醫(yī)院內(nèi)部安全隱患自查報告，歡迎大家來閱讀。

2023醫(yī)院內(nèi)部安全隱患自查報告（精選篇1）

為搞好醫(yī)院安全工作，按照縣衛(wèi)生局濉衛(wèi)秘【20__】63號文件要求，全面貫徹衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、20__年9月26日，我院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對：

1、供電線路水房設(shè)施、壓力容器、壓力管道等設(shè)施設(shè)備;

2、放射科設(shè)施設(shè)備;

3、門診、病區(qū)等人員聚集場所;

4、收費處;

5、藥房、藥庫彩超室等重點部位進(jìn)行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)，供水等設(shè)備設(shè)施，確保正常運轉(zhuǎn);

6、防火設(shè)備設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。

二、醫(yī)院安全領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全員，人員和責(zé)任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查評比、獎懲制度，門診、急診等人員聚集場所安全，組織全院職工參加“消防知識”主題講座，提高職工的消防意識，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極作用;科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在由氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作，組織有關(guān)人員開展院內(nèi)矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)因素，我院以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī)，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。

三、抓好醫(yī)療安全。院領(lǐng)導(dǎo)及時召集各業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人圍繞“以病人為中心”這個主題進(jìn)行醫(yī)療安全專項研討，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，組織開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，提高醫(yī)療安全意識，醫(yī)管組織在全院廣泛開展檢查，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程規(guī)范，嚴(yán)查質(zhì)量環(huán)節(jié)，消除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。

四、存在的問題

1.個別科室部分開關(guān)及電器損壞，存在隱患。

2.由于場所限制，院內(nèi)空間較狹窄，就醫(yī)環(huán)境擁擠，車輛存放無序。

五、整改措施

1.積極修理更換損壞電器確保安全用電。

2.疏導(dǎo)患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)程序。

通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確了責(zé)任，確保了“四到位”(責(zé)任到位、措施到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位)，加強(qiáng)節(jié)假日急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制度。

2023醫(yī)院內(nèi)部安全隱患自查報告（精選篇2）

根據(jù)國家環(huán)?？偩值认嚓P(guān)部門要求，嚴(yán)格按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國務(wù)院令第449號）等法律法規(guī)要求，我院認(rèn)真組織全院相關(guān)職能部門及臨床科室，主要是醫(yī)院放射防護(hù)小組及應(yīng)急機(jī)構(gòu)開展了自查工作，以提高我院放射科的安全水平，減少事故隱患。自查內(nèi)容包括以下方面：

①各種規(guī)章制度的完善及執(zhí)行情況；

②放射診療設(shè)備的常規(guī)檢測及場所及四周的放射防護(hù)測量；

③工作人員的個人劑量監(jiān)測，健康體檢及定期培訓(xùn)情況；

④受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)等?，F(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、合法經(jīng)營：

醫(yī)院于20__年x月經(jīng)過有關(guān)部門的現(xiàn)場檢測，各項指標(biāo)均達(dá)標(biāo)后，準(zhǔn)予營業(yè)，并頒發(fā)《輻射安全許可證》，至今仍于有效期內(nèi)。

二、組織結(jié)構(gòu)方面：

醫(yī)院對放射防護(hù)高度重視，建立健全了“醫(yī)院放射管理委員會”，按照國家相關(guān)法律法規(guī)要求結(jié)合本院實際情況，對全院相關(guān)科室進(jìn)行放射防護(hù)檢查、監(jiān)督，并積極配合上級有關(guān)部門處理放射意外和事故。

放射管理委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任組長，領(lǐng)導(dǎo)全院各部門相關(guān)的放射工作。

放射管理專責(zé)小組由相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任，主要任務(wù)是對全院放射安全及防護(hù)工作進(jìn)行直接管理、監(jiān)督、執(zhí)行，負(fù)責(zé)放射工作人員的健康管理，個人劑量管理，培訓(xùn)管理；放射診療設(shè)備的定期檢測，場地的定期監(jiān)測。各相關(guān)科室均派人員兼職本科室的輻射安全專責(zé)工作。

各相關(guān)科室還設(shè)有放射防護(hù)人員，對各自科室進(jìn)行日常放射防護(hù)檢查和補(bǔ)充。放射防護(hù)小組及專責(zé)小組每年定期和不定期對相關(guān)科室進(jìn)行放射防護(hù)檢查，排查放射防護(hù)隱患，解決放射防護(hù)問題及放射源安全保衛(wèi)工作。對照上級有關(guān)部門關(guān)于放射防護(hù)所要求的各項規(guī)章制度以及設(shè)施進(jìn)行不斷改進(jìn)和完善。

三、管理制度項目方面：

1．進(jìn)一步細(xì)化、規(guī)范和完善了醫(yī)院放射防護(hù)管理各相關(guān)規(guī)章制度等制度，執(zhí)行情況良好；

2．放射源及射線裝置的監(jiān)測、管理及安全保衛(wèi)方面制度基本健全，執(zhí)行情況良好；

3．場所管理：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定和完善了場所管理的規(guī)程及制度，執(zhí)行情況很好；

4．監(jiān)測管理：已經(jīng)大致完善了相關(guān)的管理規(guī)定和制度；

5．應(yīng)急管理：已經(jīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急管理的要求，建立健全了相關(guān)的規(guī)章制度和應(yīng)急預(yù)案；

6．人員管理：已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，建立和完善了各項人員管理制度，包括健康管理，培訓(xùn)管理，健康體檢和培訓(xùn)記錄等，并嚴(yán)格執(zhí)行健康和培訓(xùn)管理；

7．事故管理：進(jìn)一步規(guī)范和完善關(guān)于放射意外和事故的各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行；

8．廢物管理：已經(jīng)建立健全關(guān)于放射廢物的管理和處理的各項規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。

四、放射防護(hù)與設(shè)施運行方面：

1．場所設(shè)施：各科都按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，對場所的放射防護(hù)、報警、警示標(biāo)志、應(yīng)急出口等進(jìn)行了嚴(yán)格的檢測和完善，基本達(dá)到相關(guān)的規(guī)定。

2．監(jiān)測設(shè)備及應(yīng)急物資：各科都具有各種放射監(jiān)測設(shè)備和應(yīng)急物資，運行良好，腫瘤科已經(jīng)按照上次檢查要求安裝了放射報警儀和質(zhì)量保證監(jiān)測儀；

3．退役源處理：已經(jīng)和供源單位簽定放射源回收協(xié)議，所有退役放射源都由供源單位回收；

五、工作人員方面

1、所有從事放射工作人員都持證上崗；

2、建立放射工作人員個人劑量檔案，進(jìn)行統(tǒng)一管理。所有從事放射工作人員都佩戴個人劑量計上崗；對個人劑量超標(biāo)者進(jìn)行認(rèn)真詳細(xì)的查找分析原因，避免以后再次發(fā)生類似事件，并對超標(biāo)者進(jìn)行再次健康體檢以確保身體健康；

3、所有從事放射工作人員都定期進(jìn)行放射工作人員健康體檢；

4、定期派員參加衛(wèi)生行政部門舉辦的學(xué)習(xí)班，不斷提高放射防護(hù)相關(guān)專業(yè)知識。

六、放射源安全保衛(wèi)工作

放射科加強(qiáng)了放射源的安全保衛(wèi)工作，對放射源貯存放置及操作場所進(jìn)行了專人專鎖專管，醫(yī)院保衛(wèi)科配合建立了放射源安全保衛(wèi)相關(guān)制度。從院科兩級完善了對放射源的安全保衛(wèi)措施。

七、受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)

已經(jīng)按照相關(guān)規(guī)定，在各相關(guān)放射檢查及治療室加強(qiáng)對受檢者及陪護(hù)者的放射防護(hù)。通過采取檢查劑量控制；嚴(yán)格掌握適應(yīng)征；加強(qiáng)對未成年人敏感腺體的放射防護(hù)，如：甲狀腺、性腺、胸腺等；對必需入檢查室陪護(hù)者采取穿著防護(hù)衣及其他護(hù)具等方法減少公眾醫(yī)療放射的水平，保證公眾的放射防護(hù)。

以上就是我院相關(guān)科室20__年度輻射安全與防護(hù)狀況自查情況，整體而言，在組織管理，制度管理，場所管理，設(shè)施管理，放射管理等各方面都做了細(xì)致和充分的工作，達(dá)到比較好的效果。通過自查，也找出了一些問題和不足之處，有待在下一步的工作中進(jìn)一步去補(bǔ)充和完善。

2023醫(yī)院內(nèi)部安全隱患自查報告（精選篇3）

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障人民群眾就醫(yī)安全，按照市局要求，20__年__月__號上午，我院醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對本院及轄區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全隱患進(jìn)行突擊檢查，現(xiàn)將檢查情況報告如下：

一、存在的問題

1、醫(yī)療文書書寫欠規(guī)范，個別村衛(wèi)生室存在不及時記錄現(xiàn)象。

2、村衛(wèi)生室普遍存在消毒感染記錄無或不規(guī)范現(xiàn)象。

3、各村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物分類不規(guī)范。

4、各村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強(qiáng)。

5、各村衛(wèi)生室輸液率普遍偏高。

6、各村衛(wèi)生室未按規(guī)定配備合格消防器材。

7、光明、中村、蔣山村衛(wèi)生室室內(nèi)電路老化，存在嚴(yán)重安全隱患。

8、光明村衛(wèi)生室房屋結(jié)構(gòu)老化，木結(jié)構(gòu)材質(zhì)較多，存在安全隱患。

9、部分口服用藥未及時書寫病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對病人告知不到位。

10、中心衛(wèi)生院醫(yī)保刷卡時未核實病人身份，導(dǎo)致婦科用藥男用、男性用藥女用的現(xiàn)象。

二、整改措施

1、加強(qiáng)醫(yī)技人員規(guī)范化醫(yī)療文書書寫的知識培訓(xùn)，每季度安排相關(guān)人員進(jìn)行檢查，做到醫(yī)療文書書寫及時、規(guī)范、準(zhǔn)確無誤。

2、對各村衛(wèi)生室人員加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，每季度組織相關(guān)人員進(jìn)行規(guī)范化普查。

3、對村衛(wèi)生室人員集中進(jìn)行醫(yī)療廢物規(guī)范化分類處置學(xué)習(xí)，并每季度進(jìn)行檢查。

4、加強(qiáng)村衛(wèi)生室人員安全醫(yī)療的知識培訓(xùn)，對村衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量安全制度、流程作出規(guī)范性的指導(dǎo)。

5、加強(qiáng)對村衛(wèi)生室三率的定期及不定期檢查，督促其規(guī)范用藥。

6、組織村衛(wèi)生室人員進(jìn)行安全生產(chǎn)知識培訓(xùn)及消防安全法規(guī)學(xué)習(xí)，提高安全生產(chǎn)意識，督促其對存在的安全隱患進(jìn)行積極整改。

7、加強(qiáng)與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。

8、醫(yī)保刷卡時做好身份核實工作，務(wù)必每方必對，每方必查。

9、責(zé)令安全條件不足的村衛(wèi)生室進(jìn)行必要的環(huán)境改造，以適應(yīng)安全生產(chǎn)的要求。

2023醫(yī)院內(nèi)部安全隱患自查報告（精選篇4）

依據(jù)《中華人民共和國消防法》及《機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全公里規(guī)定》和消防法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定。為確保我院員工的`生命財產(chǎn)和科研、生產(chǎn)的安全，進(jìn)一步規(guī)范安全管理，結(jié)合我院的實際情況，現(xiàn)將我院消防安全工作總結(jié)匯報如下：

我院消防工作以"預(yù)防為主，防消結(jié)合"的方針，貫徹"嚴(yán)格管理，依法管理"的原則，積極預(yù)防火災(zāi)和減少火災(zāi)危害，各科室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守消防法律、法規(guī)、規(guī)章，履行消防安全職責(zé)，保障消防安全。

各科室主要負(fù)責(zé)人為消防安全責(zé)任人，對本單位的消防安全工作全面負(fù)責(zé)。落實逐級消防安全責(zé)任制。明確消防安全職責(zé)，確定各級崗位的消防安全責(zé)任人。

辦公室在我院消防安全責(zé)任人的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院的日常消防安全管理，各科室應(yīng)結(jié)合本科室的實際負(fù)責(zé)自身的消防安全管理，任何單位和個人進(jìn)入我院應(yīng)當(dāng)遵循我院規(guī)則。

第一、消防安全管理

辦公室負(fù)責(zé)院內(nèi)的消防安全管理工作，督促指導(dǎo)各科室開展消防安全，對院內(nèi)的消防設(shè)施、滅火器材，聯(lián)系專門單位進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)工作，確保其完好有效。擬訂消防安全工作年度計劃及消防設(shè)施和消防器材維護(hù)保養(yǎng)工作。

我院消防管理部門定期召開消防工作會議，指導(dǎo)各科室落實消防安全工作，匯總各科室消防安全工作情況及重大消防安全問題書面報告院消防安全責(zé)任人。

辦公室提出舉行重大活動及房屋擴(kuò)建、裝潢、裝修進(jìn)行登記備案制度，督促雙方應(yīng)訂立有關(guān)消防安全內(nèi)容的合同和協(xié)議，確保人員聚集場所和施工現(xiàn)場安全。

各科室消防安全責(zé)任人及消防安全管理人，應(yīng)當(dāng)填寫醫(yī)院消防安全責(zé)任人和消防安全管理人登記表送辦公室備案。

消防安全重點部位應(yīng)實行嚴(yán)格管理，如藥品倉庫、電房及其他認(rèn)為重要的部位應(yīng)當(dāng)確定為消防安全重點部位。

消防重點部位確定專職或兼職消防管理人員，重點消防部位的消防管理人員在消防安全責(zé)任人及消防安全管理人領(lǐng)導(dǎo)下開展消防安全工作，落實逐級責(zé)任制，填寫醫(yī)院消防安全責(zé)任人和消防安全管理人登記表送辦公室備案。

第二、消防安全檢查內(nèi)容和火災(zāi)隱患整改

一、全疏散通道、疏散指示標(biāo)志、應(yīng)急照明和安全出口情況；

二、消防車通道、消防水源情況；

三、滅火器材配置及有效情況；

四、用火、用水有無違章情況；

五、重點工種人員以及其他醫(yī)生員工消防知識掌握情況；

六、消防安全重點部位的管理情況；

七、易燃易爆危險物品和場所防火防爆措施的落實情況及其他重要物資的防火安全情況；

八、消防控制值班情況和設(shè)備運行記錄情況，防火巡查情況；

九、消防安全標(biāo)志的設(shè)置情況和完好有效情況；

十、火災(zāi)隱患整改情況以及防范措施落實情況；

十一、其他需要檢查的內(nèi)容。

第三、消防安全宣傳教育培訓(xùn)和滅火應(yīng)急疏散預(yù)案

各科室應(yīng)當(dāng)通過多種形式開展經(jīng)常性的消防安全宣傳教育，醫(yī)院安全部門、宣傳部門等單位應(yīng)當(dāng)通過黑板報、張貼畫宣傳防火、滅火、疏散逃生等消防常識和有關(guān)消防法律、法規(guī)、消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程。

各科室的消防安全管理人、消防控制室的值班、操作人員等其他依照規(guī)定應(yīng)當(dāng)接受消防安全培訓(xùn)的人員，應(yīng)當(dāng)接受消防安全內(nèi)培訓(xùn)。

辦公室負(fù)責(zé)制訂全年的培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)人員的資料檔案。

各科室結(jié)合本科室的實際情況對消防重點部位制定滅火應(yīng)急疏散預(yù)案，辦公室負(fù)責(zé)對醫(yī)院的重點消防部門落實制定滅火應(yīng)急疏散預(yù)案，并組織實施演練，對各科室制定的滅火應(yīng)急疏散預(yù)案進(jìn)行指導(dǎo)和協(xié)助演練。

總之，加強(qiáng)消防防范意識是自我防護(hù)工作，避免和減少火災(zāi)事故的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)成為我院的重要課題。而事實上，一切悲劇在發(fā)生前，往往會由于各種原因而表現(xiàn)出種種跡象，只要我們平時把各項防護(hù)措施落到實處，火災(zāi)事故是可以做到有效遏制和避免的。

2023醫(yī)院內(nèi)部安全隱患自查報告（精選篇5）

為了認(rèn)真貫徹落實公安部《關(guān)于開展重要信息系統(tǒng)和重點網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)安全保護(hù)狀況自檢自查工作的通知》文件精神，為進(jìn)一步做好我院網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全自查工作，提高安全防護(hù)能力和水平，預(yù)防和減少重大信息安全事件的發(fā)生，切實加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全防范工作，創(chuàng)造良好的網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境。近期，我院進(jìn)行了信息系統(tǒng)和網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)安全自查，現(xiàn)就我院網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全自查工作情況匯報如下：

一、網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作組織開展情況

（一）自查的總體評價

我院嚴(yán)格按照公安部對網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)安全檢查工作的要求，積極加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任，完善各項信息系統(tǒng)安全制度，強(qiáng)化日常監(jiān)督檢查，全面落實信息系統(tǒng)安全防范工作。今年著重抓了以下排查工作：一是硬件安全，包括防雷、防火和電源連接等；二是網(wǎng)絡(luò)安全，包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)行為管理等；三是應(yīng)用安全，公文傳輸系統(tǒng)、軟件管理等，形成了良好穩(wěn)定的安全保密網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。

（二）積極組織部署網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作

1、專門成立網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

成立了由分管領(lǐng)導(dǎo)、分管部門、網(wǎng)絡(luò)管理組成的信息安全協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，確保信息系統(tǒng)高效運行、理順信息安全管理、規(guī)范信息化安全等級建設(shè)。

2、明確網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查責(zé)任部門和工作崗位

我院領(lǐng)導(dǎo)非常注重信息系統(tǒng)建設(shè)，多次開會明確信息化建設(shè)責(zé)任部門，做到分工明確，責(zé)任具體到人。

3、貫徹落實網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查各項工作文件或方案

信息系統(tǒng)責(zé)任部門和工作人員認(rèn)真貫徹落實市工業(yè)和信息化委員會各項工作文件或方案，根據(jù)網(wǎng)絡(luò)與信息安全檢查工作的特點，制定出一系列規(guī)章制度，落實網(wǎng)絡(luò)與信息安全工作。

4、召開工作動員會議，組織人員培訓(xùn)，專門部署網(wǎng)絡(luò)與信息安全自查工作

我院每季度召開一次工作動員會議，定期、不定期對技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并開展考核。技術(shù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹有關(guān)文件精神，把信息安全工作提升到重要位置，常抓不懈。

二、信息安全主要工作情況

（一）網(wǎng)絡(luò)安全管理情況

1、認(rèn)真落實信息安全責(zé)任制

我院制定出相應(yīng)信息安全責(zé)任追究制度，定崗到人，明確責(zé)任分工，把信息安全責(zé)任事故降低到最低。

2、積極推進(jìn)信息安全制度建設(shè)

（1）加強(qiáng)人員安全管理制度建設(shè)

我院建立了人員錄用、離崗、考核、安全保密、教育培訓(xùn)、外來人員管理等安全管理制度，對新進(jìn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)人員安全管理，不定期開展考核。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)房安全管理制度

我院制定出《機(jī)房管理制度》，加強(qiáng)機(jī)房進(jìn)出人員管理和日常監(jiān)控制度，嚴(yán)格實施機(jī)房安全管理條例，做好防火防盜，保證機(jī)房安全。

（二）技術(shù)安全防范和措施落實情況

1、網(wǎng)絡(luò)安全方面

我院配備了防病毒軟件、網(wǎng)絡(luò)隔離卡，采用了強(qiáng)口令密碼、數(shù)據(jù)庫存儲備份、移動存儲設(shè)備管理、數(shù)據(jù)加密等安全防護(hù)措施，明確了網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任，強(qiáng)化了網(wǎng)絡(luò)安全工作。計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)配置安裝了專業(yè)殺毒軟件，加強(qiáng)了在防病毒、防攻擊、防泄密等方面的有效性。并按照保密規(guī)定，在重要的涉密計算機(jī)上實行了開機(jī)密碼管理，專人專用，杜絕涉密和非涉密計算機(jī)之間的混用。

2、信息系統(tǒng)安全方面

涉密計算機(jī)沒有違規(guī)上國際互聯(lián)網(wǎng)及其他的信息網(wǎng)的情況，未發(fā)生過失密、泄密現(xiàn)象。實行領(lǐng)導(dǎo)審查簽字制度凡上傳網(wǎng)站的信息，須經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審查簽字后方可上傳；二是開展經(jīng)常性安全檢查，主要對SQL注入攻擊、跨站腳本攻擊、弱口令、操作系統(tǒng)補(bǔ)丁安裝、應(yīng)用程序補(bǔ)丁安裝、防病毒軟件安裝與升級、木馬病毒檢測、端口開放情況、系統(tǒng)管理權(quán)限開放情況、訪問權(quán)限開放情況、網(wǎng)頁篡改情況等進(jìn)行監(jiān)管，認(rèn)真做好系統(tǒng)安全日記。

（三）應(yīng)急工作情況

1、開展日常信息安全監(jiān)測和預(yù)警

我院建立日常信息安全監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制，提高處置網(wǎng)絡(luò)與信息安全突發(fā)公共能力事件，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)信息安全保障工作，形成科學(xué)、有效、反應(yīng)迅速的應(yīng)急工作機(jī)制，確保重要計算機(jī)信息系統(tǒng)的實體安全、運行安全和數(shù)據(jù)安全，最大限度地減輕網(wǎng)站網(wǎng)絡(luò)與信息安全突發(fā)公共事件的危害。

2、建立安全事件報告和響應(yīng)處理程序

我院建立健全分級負(fù)責(zé)的應(yīng)急管理體制，完善日常安全管理責(zé)任制。相關(guān)部門各司其職，做好日常管理和應(yīng)急處置工作。設(shè)立安全事件報告和相應(yīng)處理程序，根據(jù)安全事件分類和分級，進(jìn)行不同的上報程序，開展不同的響應(yīng)處理。

3、制定應(yīng)急處置預(yù)案，定期演練并不斷完善

我院制定了安全應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)預(yù)警信息，啟動相應(yīng)應(yīng)急程序，加強(qiáng)值班值守工作，做好應(yīng)急處理各項準(zhǔn)備工作。定期演練預(yù)警方案，不斷完善預(yù)警方案可行性、可操作性。

（四）安全教育培訓(xùn)情況

為保證我院網(wǎng)絡(luò)安全有效地運行，減少病毒侵入，我院就網(wǎng)絡(luò)安全及系統(tǒng)安全的有關(guān)知識進(jìn)行了培訓(xùn)。期間，大家對實際工作中遇到的計算機(jī)方面的有關(guān)問題進(jìn)行了詳細(xì)的咨詢，并得到了滿意的答復(fù)。

三、網(wǎng)絡(luò)與信息安全存在的問題

經(jīng)過安全檢查，我單位信息系統(tǒng)安全總體情況良好，但也存在了一些不足：

1、信息安全意識不夠。員工的信息安全教育還不夠，缺乏維護(hù)信息安全主動性和自覺性。

2、設(shè)備維護(hù)、更新還不夠及時。

3、專業(yè)技術(shù)人員少，信息系統(tǒng)安全力量有限，信息系統(tǒng)安全技術(shù)水平還有待提高。

4、信息系統(tǒng)安全工作機(jī)制有待進(jìn)一步完善。

四、網(wǎng)絡(luò)與信息安全改進(jìn)措施

根據(jù)自查過程中發(fā)現(xiàn)的不足，同時結(jié)合我院實際，將著重以下幾個方面進(jìn)行整改：

一是要繼續(xù)加強(qiáng)對全員的信息安全教育，提高做好安全工作的主動性和自覺性。

二是要切實增強(qiáng)信息安全制度的落實工作，不定期的對安全制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對于導(dǎo)致不良后果的責(zé)任人，要嚴(yán)肅追進(jìn)責(zé)任，從而提高人員安全防范意識。

三是要加強(qiáng)專業(yè)信息技術(shù)人員的培養(yǎng)，進(jìn)一步提高信息安全工作技術(shù)水平，便于我們進(jìn)一步加強(qiáng)計算機(jī)信息系統(tǒng)安全防范和_工作。

四是要加大對線路、系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，同時，針對信息技術(shù)發(fā)展迅速的特點，要加大系統(tǒng)設(shè)備更新力度。

五是要創(chuàng)新完善信息安全工作機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范辦公秩序，提高信息工作安全性。

五、關(guān)于加強(qiáng)信息安全工作的意見和建議

我們在管理過程中發(fā)現(xiàn)了一些管理方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，今后我們還要在以下幾個方面進(jìn)行改進(jìn)：

一是對于線路不整齊、暴露的，立即對線路進(jìn)行限期整改，并做好防鼠、防火安全工作。

二是加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)，及時更換和維護(hù)好故障設(shè)備。

三是自查中發(fā)現(xiàn)個別人員計算機(jī)安全意識不強(qiáng)。在以后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)計算機(jī)安全意識教育和防范技能訓(xùn)練，讓員工充分認(rèn)識到計算機(jī)案件的嚴(yán)重性。人防與技防結(jié)合，確實做好單位的網(wǎng)絡(luò)安全工作。

2023醫(yī)院內(nèi)部安全隱患自查報告（精選篇6）

根據(jù)區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)工作會議精神要求，結(jié)合實際情況，我院及時召開會議，周密部署各項工作，在全院內(nèi)開展安全醫(yī)療大檢查工作。現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：

一、組織動員

由院長召開主管領(lǐng)導(dǎo)及科室會議，將院內(nèi)重點科室，重點崗位進(jìn)行檢查，主管領(lǐng)導(dǎo)親自到崗進(jìn)行現(xiàn)場查看，并教育本院全體人員做好安全工作，以免意外事故的發(fā)生，消除影響醫(yī)療安全的隱患。

二、檢查內(nèi)容

院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組對全院進(jìn)行了一次徹底檢查，包括各項安全生產(chǎn)規(guī)章制度制定及落實情況。用電及消防情況，易燃、易爆等危險品管理以及醫(yī)療安全管理等項目，具體情況如下：

(一)組織領(lǐng)導(dǎo)

領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制落實情況良好，成立了由徐生彥院長、副院長、科主任為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，值班人員到位，各項規(guī)章制度健全。

(二)預(yù)防醫(yī)療事故方面

落實了醫(yī)療安全的各項核心制度，急危重癥患者的搶救措施到位。醫(yī)療安全的各項硬件設(shè)施完善，供應(yīng)室、手術(shù)室等科室設(shè)施建設(shè)規(guī)范。醫(yī)療廢物處理的各項規(guī)章制度健全，處理方式符合標(biāo)準(zhǔn)，做到了有專人管理并責(zé)任到人。

(三)消防方面

建立了突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，完善了消防職責(zé)、消防演練制度，人員和經(jīng)費落實到位。重點要害科室的防護(hù)監(jiān)控措施嚴(yán)密。

三、自查發(fā)現(xiàn)安全隱患

1、部分電線路老化，個別科室有私接電源、部分開關(guān)損壞，存在隱患。

2、消防基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善，滅火器材配備數(shù)量不夠。

四、整改措施

我院通過這次安全生產(chǎn)自查和整改活動發(fā)現(xiàn)了我院安全生產(chǎn)的薄弱環(huán)節(jié)，我們將采取過硬措施積極整改，以防止各類安全事故的發(fā)生。對發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患限制在本周內(nèi)整改完畢，到時安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組將現(xiàn)場檢查，對限期不改者或整改不到位者將嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

在10月1日國慶節(jié)到來之際，為加強(qiáng)醫(yī)院安全生產(chǎn)工作，促進(jìn)醫(yī)院全面健康發(fā)展，確保人民群眾生命財產(chǎn)安全，結(jié)合我院實際情況，做好我院安全生產(chǎn)、安全保衛(wèi)及消防安全工作，及時消除事故隱患，嚴(yán)格按要求進(jìn)行排查，認(rèn)真解決存在的問題。現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、醫(yī)院組織行政及相關(guān)科室先后對醫(yī)院的各重點部位進(jìn)行了檢查，特別是供氧系統(tǒng)、各科室用電用水、高壓消毒鍋以及各科室急救藥品、毒麻藥品的管理、醫(yī)院新址工地的工程進(jìn)度、施工安全等工作進(jìn)行了檢查，同時要求所有科室進(jìn)行全面自查，查找安全隱患。

二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責(zé)任明確，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學(xué)習(xí)消防知識，提高職工的消防意識，增強(qiáng)了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者介紹醫(yī)院情況和入院須知，科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。

三、成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定完善的安全生產(chǎn)制度，健全安全生產(chǎn)管理體系，落實安全生產(chǎn)責(zé)任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書，按照誰主管誰負(fù)責(zé)，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產(chǎn)。

四、醫(yī)院前后院安裝了24小時監(jiān)控設(shè)施，實行行政24小時帶班制度，做到技防、物防、人防有機(jī)結(jié)合。

五、醫(yī)院要求全院所有科室制定每日巡查制度，及時排查各種安全隱患，做到發(fā)現(xiàn)問題及時處理上報。

六、加強(qiáng)醫(yī)院保安的管理，要求保安每天24小時在崗，每2小時全院巡查一圈。

七、要求全院職工在國慶節(jié)放假期間要保持通訊暢通，在發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生公共事件時做到隨叫隨到。在自查過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)堅持安全第一、嚴(yán)格排除隱患的原則，對各重點部門、重點科室進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的排查，同時對各科室提出了具體要求要把安全工作放到第一位。

2023醫(yī)院內(nèi)部安全隱患自查報告（精選篇7）

根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射工作人員健康管理規(guī)定》和《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定，按照環(huán)保、衛(wèi)生計生行政主管部門對輻射安全防護(hù)管理的要求，結(jié)合醫(yī)院實際，從做好放射源安全管理著手，建立和完善輻射防護(hù)管理制度，落實輻射防護(hù)措施，加強(qiáng)輻射監(jiān)測，輻射防護(hù)管理工作不斷得到改進(jìn)。

一、基本情況

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院院位于廣州市天河區(qū)天河路600號，始建于1971年7月17日，是國家衛(wèi)計委直管的綜合性三級甲等醫(yī)院，醫(yī)院目前擁有院本部（天河院區(qū)）、嶺南醫(yī)院（蘿崗院區(qū)）、粵東醫(yī)院、肇慶醫(yī)院（籌建中）四個院區(qū)。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院是一所集醫(yī)療、疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生管理為一體的現(xiàn)代化綜合性三級甲等醫(yī)院。

核醫(yī)學(xué)科設(shè)置于院本部（天河院區(qū)）綜合樓負(fù)一樓，工作用房共計約800平方米?，F(xiàn)有工作人員20人，其中，醫(yī)師7人（教授1人，主任醫(yī)師1人，副教授1人，主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師2人，其中博士學(xué)位4人，碩士學(xué)位3人）；物理工程人員1人，技術(shù)員8人（主管技師2名，初級技師5名，合同技術(shù)員1名）；護(hù)士4名。主要設(shè)備和設(shè)施有：PET/CT 1臺、SPECT 1臺、骨密度儀1臺、甲癌病房4間。其他設(shè)備及用途：核醫(yī)學(xué)科還具有:（1）甲狀腺攝碘率用于甲狀腺功能檢查儀器；（2）放射免疫檢測儀器及化學(xué)發(fā)光免疫檢測儀器用于血清腫瘤標(biāo)志物及維生素等項目體外檢測；（3）鍶-90皮膚敷貼器用于皮膚血管瘤及疤痕治療；（4）各種輻射監(jiān)測儀器及輻射防護(hù)用品等配套設(shè)施；（5）伽瑪計數(shù)器、CO2培養(yǎng)箱、低溫冰箱、帶輻射防護(hù)的凈化操作臺等部分實驗設(shè)備用于研究生培養(yǎng)及臨床實驗研究，有利于提高臨床診療水平。

二、防護(hù)設(shè)施

（一）環(huán)境安全防護(hù)

1、機(jī)房維護(hù)結(jié)構(gòu)的防護(hù)：所有核醫(yī)學(xué)機(jī)房周圍墻體均為24cm紅磚+6mmpb，機(jī)房頂部為15cm混泥土+4mmpb，地面15cm混泥土。

2、窗的防護(hù)：機(jī)房和控制室之間的觀察窗設(shè)置的玻璃窗鉛單量為6.0mmpb；觀察窗與墻體的縫隙≤10mm，窗框與窗的重疊處≥20mm，窗中逢重疊處≥10mm。

3、門的防護(hù)：所有防護(hù)門設(shè)置合理，機(jī)房防護(hù)門（受檢者進(jìn)出門）規(guī)格約1800mmx2100mm，控制室防護(hù)門（醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)出門）規(guī)格約為900mmx2100mm，采用不銹鋼板內(nèi)夾6.0mm鉛。防護(hù)門與墻體的縫隙≤10mm，門框與們的重疊處≥20mm，門中縫重疊處≥10mm。

4、電纜線孔：控制室的控制臺與機(jī)房__線裝置連接的電纜線采用“U”字型管以45°斜角穿墻并用鉛板對電纜線孔進(jìn)行漏射防護(hù)補(bǔ)償。

5、警示標(biāo)示：機(jī)房防護(hù)門內(nèi)外側(cè)張貼電離輻射警示標(biāo)識，并安裝醒目的工作指示燈、防護(hù)安全聯(lián)鎖及報警裝置。核醫(yī)學(xué)工作場所按要求分三區(qū)，即控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)，各區(qū)標(biāo)示清楚。

6、個人防護(hù)用具：工作人員的防護(hù)用具：備有防護(hù)服、防護(hù)頸套、防護(hù)眼鏡、防護(hù)帽、防護(hù)手套個人劑量計等放射工作人員防護(hù)用品。受檢者防護(hù)用品：必須配備專門的各種輔助防護(hù)用品，以及固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備，如保護(hù)性腺、眼晶體、乳腺等輻射敏感器官的防護(hù)用品。

（二）輻射安全和防護(hù)制度及措施的建立和落實

1、加強(qiáng)放射防護(hù)管理工作，設(shè)置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)和組織，制定《輻射防護(hù)和安全管理制度》、《設(shè)備檢修維護(hù)制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)計劃》、《輻射監(jiān)測計劃》、《放射工作人員崗位責(zé)任制度》、《放射衛(wèi)生管理規(guī)章制度》、《儀器操作規(guī)程》、《受檢者須知》《放射事件應(yīng)急預(yù)案》等放射防護(hù)管理制度，病嚴(yán)格遵守與實施。

2、輻射防護(hù)管理人員：醫(yī)院設(shè)有輻射安全與防護(hù)工作小組，各部門分工合作，把輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作落到實處；從事放射工作人員必須通過省輻射防護(hù)相關(guān)單位組織的輻射安全與防護(hù)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，考核合格才能負(fù)責(zé)工作，做到持證上崗。

3、檔案管理：檔案應(yīng)登記、分類、編號、專人管理；完整、規(guī)范、保密；存放有序，查找方便;定期對檔案進(jìn)行更新，發(fā)現(xiàn)問題及時解決；按照上級要求做好年度報告、年度監(jiān)測工作。

（三）放射性同位素貯存場所有防火、防盜、防破壞措施，放射性“三廢”標(biāo)識明晰，有記錄可查、去向清楚，排放達(dá)標(biāo)。

三、管理措施

1、健全管理組織。醫(yī)院高度重視輻射安全防護(hù)工作，成立了以分管放射安全工作的戎院長為組長、各科主任為成員的“放射性安全防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部放射性安全防護(hù)管理工作，組織對含射線裝置設(shè)備、使用、貯存、應(yīng)急處理、廢棄物回收，培訓(xùn)教育放射工作人員，宣傳放射防護(hù)知識，監(jiān)督執(zhí)行放射診療管理規(guī)定，檢查核醫(yī)學(xué)機(jī)器設(shè)備及其場所環(huán)境，及時排除放射故障和安全隱患。

2、建立和完善輻射防護(hù)安全管理制度。制定了《PET/CT機(jī)操作規(guī)則及維護(hù)措施》、《SPECT操作規(guī)程及維護(hù)措施》、《核醫(yī)學(xué)科質(zhì)量控制制度》、《輻射防護(hù)制度》、《輻射設(shè)備維護(hù)維修制度》、《放射源事件報告制度》、《核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《人員培訓(xùn)制度》、《核醫(yī)學(xué)科人員健康及個人劑量管理制度》、《核醫(yī)學(xué)科崗位責(zé)任制》、《核醫(yī)學(xué)科定期自查和監(jiān)測制度》、《核醫(yī)學(xué)科應(yīng)急控制和保障措施》等。

3、應(yīng)急處置。為有效應(yīng)對可能發(fā)生的放射事故，確保有序地組織開展事故救援工作，最大限度地減少或消除事故和緊急情況造成的影響，避免事故蔓延和擴(kuò)大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序，制定了《發(fā)生放射源事故應(yīng)急預(yù)案》，成立了以院長為組長、相關(guān)人員為成員的放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了可能發(fā)生事故應(yīng)急處理的職責(zé)、組織指揮、工作程序等。

四、日常管理

1、為增強(qiáng)放射工作人員的輻射防護(hù)意識，加強(qiáng)放射工作人員從事放射工作專業(yè)知識培訓(xùn)和基本技能的訓(xùn)練，對放射工作人員采取了多途徑多種形式的培訓(xùn)，并承諾醫(yī)院全部放射工作人員參加省、市環(huán)保部門舉辦的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識培訓(xùn)。

2、定期監(jiān)測輻射防護(hù)效果和檢定監(jiān)測儀器設(shè)備，確保監(jiān)測正常運行。

3、對放射工作人員進(jìn)行健康監(jiān)測，一是上崗前健康體檢，上崗后定期體檢。二是工作人員上崗必須佩戴個人胸章劑量計，并定期由省疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行檢測。

盡管醫(yī)院的輻射防護(hù)工作有了很大改進(jìn)，但也還存在一些不足，今后，醫(yī)院要進(jìn)一步在防護(hù)、監(jiān)測設(shè)施設(shè)備上加大投入，在管理上加大力度，強(qiáng)化監(jiān)測、防護(hù)、安全意識，確保人民群眾和醫(yī)護(hù)人員安全。