鐘南山3次緊急出手是怎么回事_具體發(fā)生了什么

鐘南山3次緊急出手是怎么回事_具體發(fā)生了什么

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　　鐘南山3次緊急出手做什么

　　這已經(jīng)是鐘南山院士第三次參與有關(guān)彭女士病情的遠(yuǎn)程會診。

　　從發(fā)病到現(xiàn)在，31歲的彭女士在廣東中山市第二人民醫(yī)院的ICU病房里已經(jīng)呆了超過42天。這期間，她經(jīng)歷了極其危重的成人呼吸窘迫癥，雙肺在短短四天時間變成“大白肺”;她緊急接受了終止妊娠手術(shù)，迅即上了最高規(guī)格的生命支持系統(tǒng)ECMO，而且一上就是21天之久;她艱難的撤離了呼吸機，隨后又成功進(jìn)行著各項后續(xù)治療。

　　“對于新冠疫情患者，目前考的就是大家的繡花功夫，怎么把細(xì)節(jié)處理好。這是一個成功的經(jīng)驗，值得向院外、省外進(jìn)行推廣”，3月13日中午，中國工程院院士鐘南山再次出席了有關(guān)她的病情會診。

　　83歲的鐘南山院士很平靜的給出了自己的建議，可以轉(zhuǎn)出ICU。隨后可以采用氫氧混合氣體的吸入治療，如果不放心的話，可以將兩臺吸入機放在一塊，提高流量。

　　這已經(jīng)是鐘南山院士第三次參與有關(guān)彭女士病情的遠(yuǎn)程會診。

　　鐘南山院士多次為其遠(yuǎn)程會診。

　　現(xiàn)在看來新冠和手術(shù)都給了她一定創(chuàng)傷

　　彭女士有過明確湖北武漢旅游史，2月1日回到中山后開始發(fā)病，很快就來到了中山小欖人民醫(yī)院進(jìn)行治療。和其他新冠疫情患者不同的是，彭女士是一個懷孕35周多的孕婦。妊娠期合并感染后，疊加出來的兇險，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了一般醫(yī)學(xué)常規(guī)的認(rèn)識。

　　她的病情進(jìn)展異常迅速，感染性休克、成人呼吸窘迫等一系列高危、致死性問題接踵出現(xiàn)。小欖人民醫(yī)院全力進(jìn)行了搶救，氣管插管、上呼吸機，剖腹產(chǎn)終止妊娠，一系列正確的舉措，為后續(xù)的奇跡創(chuàng)造了條件。

　　在轉(zhuǎn)送定點收治醫(yī)院中山市第二人民醫(yī)院后，那里的專家見證了新冠病毒對一個產(chǎn)婦的肆虐攻擊。第一天單側(cè)下肺變白，第二天兩側(cè)下肺病變，第三天雙肺開始出現(xiàn)實變，第四天影像片提示的肺部，就只有白茫茫一片。緊隨而來的，是心、肺、腎、消化系統(tǒng)多臟器衰竭。

　　團(tuán)隊很快就給彭女士上了ECMO進(jìn)行支持。當(dāng)時的藥物用了抗病毒的系列，也不計成本的用了免疫調(diào)節(jié)藥物，昂貴的球蛋白、胸腺肽一直在幫助她恢復(fù)脆弱的免疫力。

　　對于她的病情，鐘南山院士了然于胸。他至少參與了三次有關(guān)彭女士的病情的會診。第一次，就鄭重的拜托了一線的醫(yī)務(wù)人員，盡全力救治這個年輕人。第一次，他還特地囑咐了一線醫(yī)務(wù)人員注意彭女士可能出現(xiàn)的產(chǎn)褥期感染。2月6日，廣東省組織高水平專家對全省危重病患進(jìn)行遠(yuǎn)程會診時，重點討論過她的情況。截至6日當(dāng)天中午12時，廣東累計報告確診病例970例，在院治療的918例中，重型84例，危重型32例，彭女士是其中之一。

　　“現(xiàn)在看來，感染新冠后手術(shù)終止妊娠，都給了她較大的創(chuàng)傷”，13日會診現(xiàn)場，鐘南山表示道。

　　她是第一個成功撤離ECMO的危重型患者

　　一個多月來，中山市第二人民醫(yī)院的醫(yī)療團(tuán)隊堅持不懈，積極搶救，并適時請廣東省新型冠狀病毒感染的肺炎重癥救治組組長覃鐵和教授和廣東省呼吸病研究所黎毅敏教授會診指導(dǎo)治療，及時使用治愈者血漿進(jìn)行救治。

　　因為上ECMO過久，彭女士出現(xiàn)了嚴(yán)重的右心衰竭。廣東省確定的一家高水平醫(yī)院點對點幫助一家地市定點收治醫(yī)院的政策，又給一線醫(yī)務(wù)人員送去了強力的支援。在廣東省人民醫(yī)院院長余學(xué)清的協(xié)調(diào)下，省醫(yī)心研所的專家又出現(xiàn)在了專家應(yīng)援團(tuán)中。用上了降肺動脈高壓的藥物，調(diào)整了ECMO的運行模式，細(xì)心的處置著每一個細(xì)節(jié)問題，31歲的彭女士方才脫離危險，一步步康復(fù)起來。

　　2月27日，患者脫離ECMO，成為全省第一例(目前也是唯一一例)危重癥患者ECMO撤機成功患者。

　　3月8日，她成功撤除了氣官插管，撤離了呼吸機。再后來就是對癥的治療、訓(xùn)練。到3月13日接受遠(yuǎn)程會診時，她已經(jīng)能下床行走、獨立進(jìn)食。

　　“謝謝鐘南山院士，謝謝!”，遠(yuǎn)程會診時，彭女士由衷的感謝著病重以來，一直用專業(yè)幫助著他的鐘南山院士，雖然只能隔著遠(yuǎn)程會診的屏幕道謝。雖然不是直接的視頻互動，但鐘南山依然報以禮貌的微笑。

　　接下來的會診環(huán)節(jié)，事關(guān)彭女士的病情判斷和后續(xù)治療。專業(yè)的鐘南山院士，為了核對清晰彭女士的相關(guān)指標(biāo)，甚至走到了會診屏幕的前方，逐一的判讀著相關(guān)指標(biāo)。

　　“現(xiàn)在看來，和其預(yù)后有關(guān)的三個指標(biāo)，有兩個明顯好轉(zhuǎn)了。她可以轉(zhuǎn)出ICU病房了”，鐘南山總結(jié)表示，現(xiàn)階段，上ECMO這么長時間后成功撤機的案例不多，有些經(jīng)驗值得推廣。

　　他同時建議，轉(zhuǎn)入普通病房后，可以采用氫氧混合氣體的吸入治療，如果不放心的話，可以將兩臺吸入機放在一塊，提高流量?！耙驗闅溲趸旌蠚獾奈?，非常有利于降低氣道阻力，使她的呼吸不大費力，這樣她營養(yǎng)等各方面可以跟得上，促使總的恢復(fù)狀況的改善?！辩娔仙秸f。

　　廣東已有4例患者成功撤離ECMO

　　彭女士是第一例在廣東撤離ECMO的患者，但肯定不是最后一例。在隨后的治療救治中，全省各定點收治醫(yī)院一直在對重型、危重型患者進(jìn)行重點攻關(guān)。

　　廣東省衛(wèi)健委一級巡視員劉冠賢主任告訴記者，廣東收治病例多，重型和危重型比例較大。最高峰時的2月9日，全省收治重型患者101例，危重型患者40例，為單日重型和危重型病例數(shù)最高記錄。

　　“我們不斷調(diào)集全省最強醫(yī)療資源，千方百計挽救患者生命，目前已出院的患者中，大于60歲患者共有280例，占比21.6%;有基礎(chǔ)疾病的患者279例，占比21.5%;成功使用ECMO治療的患者就有4例”。這些數(shù)字的背后，是廣東全省醫(yī)療戰(zhàn)線不放棄任何一線希望、不留任何一絲遺憾的竭盡全力。

　　為了做好病例救治工作，廣東始終堅持“四集中”原則，始終堅持調(diào)動定點醫(yī)院的主動性和積極性，全省30家省級定點醫(yī)院和16家市級定點醫(yī)院，就準(zhǔn)備了7339張床位，調(diào)集了23892名醫(yī)務(wù)人員，包括4423名醫(yī)生、10788名護(hù)士。

　　“始終堅持呼吸重癥專家牽頭，充分發(fā)揮鐘南山院士及團(tuán)隊作用;始終堅持多學(xué)科協(xié)同、中西醫(yī)結(jié)合;始終堅持診療方案與專家共識相結(jié)合。護(hù)理專家建立優(yōu)化管床管病人模式、加強病情監(jiān)測早期識別重癥患者等措施，給予“繡花般”精細(xì)化護(hù)理服務(wù)”，劉冠賢表示道。

　　廣東將傾力救治

　　據(jù)悉，為了保障重癥救治工作，廣東還建立了多層級專家立體工作制。在專家組“3+1”機制基礎(chǔ)上，率先實施“五診”，相結(jié)合互補充，即：落實首診負(fù)責(zé)制，確保不漏診、不誤診;建立巡診制度，實施區(qū)域二線專家分片負(fù)責(zé)、省三線專家定期巡診;開展遠(yuǎn)程大會診，省三線專家組定期開展遠(yuǎn)程大會診;派出專家駐診，加強重型和危重型患者救治管理;啟動特診機制，對病情復(fù)雜、涉及多系統(tǒng)多器官損害的疑難復(fù)雜病例，由多學(xué)科專家集中討論、聯(lián)合診療。僅省級專家巡診，就先后組織50批次、派出專家79人次，現(xiàn)場會診患者141人次，每一例重癥和危重癥患者都得到了省級專家多次的救治指導(dǎo)。

　　針對救治工作中出現(xiàn)的階段性目標(biāo)，廣東還充分發(fā)揮高水平醫(yī)院的集體優(yōu)勢，由廣州醫(yī)科大學(xué)鐘南山院士團(tuán)隊、中山大學(xué)各附屬醫(yī)院團(tuán)隊、省人民醫(yī)院團(tuán)隊分片負(fù)責(zé)指導(dǎo)危重病例救治工作。7家高水平醫(yī)院先后派出95名專家到20名危重癥患者病床旁駐點開展救治工作，實施“一人一團(tuán)隊”、“一人一策”，個性化救治?！案鶕?jù)患者病情需要，不斷增派呼吸重癥、心血管、腎臟病、中醫(yī)、護(hù)理、營養(yǎng)等多學(xué)科專家到各定點醫(yī)院駐點。在全國創(chuàng)新性成立危重病例“器官功能支持”專家組，組團(tuán)巡回工作”。

　　在3月13日的會診現(xiàn)場，廣東省衛(wèi)健委主任段宇飛也一直在現(xiàn)場聆聽著廣州、中山連線專家的交談?！斑@位產(chǎn)婦的救治過程殊為不易，但也說明了我們的醫(yī)療救治工作異常出彩。每個環(huán)節(jié)都下足了功夫，每一個細(xì)節(jié)、每一個檢查都傾注了大家的智慧?！?/p>

　　他表示，現(xiàn)在是取得最后勝利的關(guān)鍵時候，希望大家不松勁、不氣餒，在尊重醫(yī)學(xué)規(guī)律的前提下，想盡千方百計，竭盡一切努力去救治病人，去挽救他們生命。

　　“我們要盡最大的努力不留下任何遺憾”。

　　據(jù)廣東衛(wèi)健委今天(16日)最新消息，在院的47例病例中，輕型3例，普通型29例，重型3例，危重型12例。