居民醫(yī)保個(gè)人如何參加
2023年居民醫(yī)保個(gè)人如何參加
個(gè)人參加居民醫(yī)保，為自己的健康安全做保證。隨著社會(huì)的發(fā)展和人們對(duì)健康的重視，越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注醫(yī)療保險(xiǎn)。下面是小編整理的居民醫(yī)保個(gè)人如何參加，希望能夠幫助到大家。
居民醫(yī)保個(gè)人如何參加
居民醫(yī)保是一種面向城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)制，旨在為城鎮(zhèn)居民提供基本的醫(yī)療保護(hù)。與社保相比，居民醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低，但參保范圍和待遇水平也相應(yīng)縮減。參加居民醫(yī)保可以為您在生病、受傷時(shí)提供一定的經(jīng)濟(jì)支持，減輕您的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋哪些人群?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十四條 國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
常用的醫(yī)保知識(shí)
1、我國(guó)醫(yī)保的三重保障分別是：
基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助
2、醫(yī)保中的“兩定點(diǎn)”是什么?
定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店
3、醫(yī)保中的“三目錄”是什么?
藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)目錄
4、現(xiàn)行的基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪幾類?
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
5、醫(yī)保中的“兩條線”是什么?
起付線和封頂線
6、參加職工醫(yī)保后，還需要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保嗎?
不需要
7、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保主要有哪些方面的不同?
參保人群、繳費(fèi)金額、報(bào)銷比例、繳費(fèi)方式、封頂線、起付線等等
8、在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇基礎(chǔ)上，哪些人還可以享受醫(yī)療救助?
特困人員、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村建檔立卡貧困人員、縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員
9、哪些人可以享受醫(yī)保異地就醫(yī)持卡直接結(jié)算待遇?
異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員
10、將自己的醫(yī)?？ń杞o家人使用，是否屬于違規(guī)行為?
是的
11、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)、出診費(fèi)、診療加急費(fèi)、美容、健康體檢等診療項(xiàng)目，醫(yī)保能報(bào)銷嗎?
不能
12、被貓狗抓傷打疫苗可以申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷嗎?
不可以
13、下班回家時(shí)被車撞傷了，看病可以申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷嗎?
不可以，這應(yīng)是工傷保險(xiǎn)賠付
14、有了醫(yī)保電子憑證，去醫(yī)院看病就可以不帶社?？藛?
是的，但原實(shí)體卡也能用
最新醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定有哪些
一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋哪些人群?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》
第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第二十四條 國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
二、如何提高個(gè)人繳費(fèi)比重?
現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2—3年時(shí)間逐步過(guò)渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。
逐步建立個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。合理劃分政府與個(gè)人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)比重。
三、籌資標(biāo)準(zhǔn)如何確定?
各地要統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險(xiǎn)保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差距較大的地區(qū)，可采取差別繳費(fèi)的辦法，利用2—3年時(shí)間逐步過(guò)渡。整合后的實(shí)際人均籌資和個(gè)人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。
四、保障待遇如何均衡?
遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉(xiāng)保障待遇，逐步統(tǒng)一保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金主要用于支付參保人員發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。
五、住院后，醫(yī)保可以支付多少?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬饕糜谥Ц秴⒈Ｈ藛T發(fā)生的住院和門診醫(yī)藥費(fèi)用。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。進(jìn)一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內(nèi)支付比例與實(shí)際支付比例間的差距。
沒(méi)有穩(wěn)定的職業(yè)，可以參加職工醫(yī)保嗎?
按照我們國(guó)家的規(guī)定，無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(以下統(tǒng)稱“個(gè)體勞動(dòng)者”)，在參加養(yǎng)老保險(xiǎn)后可以以個(gè)人身份參加職工醫(yī)保，并由個(gè)人按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。我市現(xiàn)行個(gè)體勞動(dòng)者參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是，按上年全市社會(huì)平均工資的6%繳納。
由于個(gè)體勞動(dòng)者參加職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(6%)低于正常用人單位職工的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(7%+2%)，因此個(gè)體勞動(dòng)者參加職工醫(yī)保沒(méi)有個(gè)人賬戶，在除此之外的其他方面，如住院報(bào)銷比例、繳費(fèi)年限政策等方面，享受與正常參保單位職工同樣的醫(yī)保待遇。