醫(yī)?？ㄓ囝~是否會清空呢
2023年醫(yī)?？ㄓ囝~是否會清空呢
隨著醫(yī)保制的不斷完善，越來越多的人開始使用醫(yī)?？?。關(guān)于醫(yī)?？ㄓ囝~會清空的問題，很多人都不太了解的，那一起來探討一下。下面是小編整理的醫(yī)?？ㄓ囝~是否會清空呢，希望能夠幫助到大家。
醫(yī)?？ㄓ囝~是否會清空呢
實(shí)際上，醫(yī)?？ㄓ囝~是不會自動清空的。如果您沒有使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行消費(fèi)，您的醫(yī)保卡余額會一直保留在個人賬戶中，并可以累積使用。即使您離開了參保單位或者參保地，您的醫(yī)?？ㄓ囝~也不會受到影響。
需要注意的是，如果您的醫(yī)?？ㄩL時間未使用或者未進(jìn)行繳費(fèi)，可能會被凍結(jié)或者失效。此時，您需要到參保地或者社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行激活或者重新繳費(fèi)后才能繼續(xù)使用。
此外，還有一些特殊情況可能會導(dǎo)致醫(yī)?？ㄓ囝~清空。例如，如果您涉嫌欺詐行為而被相關(guān)部門調(diào)看查詢，可能會被要求清空醫(yī)保卡余額。此外，如果您需要進(jìn)行大額醫(yī)療費(fèi)用支付或者需要進(jìn)行特殊治療時，也可能會被要求清空醫(yī)?？ㄓ囝~。
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醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷
醫(yī)保報(bào)銷一般按照以下方式進(jìn)行報(bào)銷：
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門診或買藥通常不予報(bào)銷，但可以使用醫(yī)?？▊€人賬戶中的錢支付;
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等，則按照(實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用-自費(fèi)費(fèi)用-起付線)x報(bào)銷比例的方式進(jìn)行報(bào)銷，可直接在醫(yī)院結(jié)算窗口進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算。
需要注意的是，如果是異地就醫(yī)的話，還需要辦理好醫(yī)保異地就醫(yī)備案才能報(bào)銷。
一般醫(yī)保報(bào)銷是怎么報(bào)銷的
1、辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到社保機(jī)構(gòu)受理;
2、受理部門自收到申請材料，進(jìn)行審核，結(jié)算，支付工作;
3、社保機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)申請的，申請人領(lǐng)取社會醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單后，予以報(bào)銷。
法律依據(jù)：《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)規(guī)定
1、參合農(nóng)民持《新農(nóng)合證》在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)門診治療，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按《新農(nóng)合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費(fèi)用，超出部由參合農(nóng)民自付。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時與農(nóng)醫(yī)所進(jìn)行結(jié)算。
2、參合農(nóng)民在市、縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，由該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直補(bǔ)。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行審核，按實(shí)施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)墊付應(yīng)補(bǔ)助金額。
參合農(nóng)民在省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，一律到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所補(bǔ)償。其住院醫(yī)療費(fèi)用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核報(bào)銷，2000元以上或?qū)ψ≡嘿Y料有疑問的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所審核后交縣農(nóng)醫(yī)局復(fù)核批準(zhǔn)后方可報(bào)銷。
1、申領(lǐng)補(bǔ)償時，需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》(此三證原件審核后復(fù)印存底)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效住院發(fā)票、出院小結(jié)(或病歷)、費(fèi)用清單和轉(zhuǎn)診證明。
2、患門診大病(慢性病)的參合農(nóng)民在規(guī)定時間(一般在每年7月和12月份)，需帶身份證、戶口本、《新農(nóng)合證》、門診發(fā)票及清單、門診病歷、檢查報(bào)告、二級甲等以上醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的門診大病(慢性病)證明到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農(nóng)醫(yī)所辦理。
3、對已參加了商業(yè)保險(xiǎn)的參合農(nóng)民和參加了學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的在校學(xué)生，出院后既要商業(yè)保險(xiǎn)賠付又要新農(nóng)合補(bǔ)償時，參合農(nóng)民應(yīng)先將住院發(fā)票原件和發(fā)票復(fù)印件先交農(nóng)醫(yī)所或縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核對后予以補(bǔ)償，再將住院發(fā)票原件到商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付。發(fā)票復(fù)印件由農(nóng)醫(yī)所或縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存，但外傷病人只能原件報(bào)銷(學(xué)生除外)。
4、住院費(fèi)用實(shí)行限時報(bào)結(jié)制度，出院后三個月內(nèi)可隨時辦理補(bǔ)償結(jié)算手續(xù)，超過三個月的視為自行放棄補(bǔ)償(外出務(wù)工者可延遲到年底)。農(nóng)醫(yī)所按實(shí)施辦法規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)補(bǔ)償?shù)慕痤~在10個工作日內(nèi)支付給參合農(nóng)民。
醫(yī)保指的是勞動者在生病期間社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對企業(yè)所需要的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)貼，或者是報(bào)銷，使勞動者恢復(fù)健康和勞動能力，醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的時候，需要提交相關(guān)的資料由社保的有關(guān)部門進(jìn)行審核批準(zhǔn)，然后再發(fā)放報(bào)銷的金額。
2023年異地就醫(yī)新政策
【1】跨省異地就醫(yī)人員范圍擴(kuò)大
改前有四類人員：異地安置退休人員;長期在異地居住;異地常駐人員;異地醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)診。
變更后分為兩類：第一類跨省常住人員包括異地安置的退休人員;長期在異地居住;異地常駐人員;第二類跨省臨時醫(yī)務(wù)人員包括轉(zhuǎn)診到外地就醫(yī)的人員;因工作、旅游等原因異地應(yīng)急救援人員;其他跨省臨時醫(yī)務(wù)人員。
【2】跨省異地就醫(yī)不同人員備案有效期不同
跨省常住居民登記備案后，備案長期有效，就診次數(shù)不限。
原則上，跨省臨時醫(yī)務(wù)人員的有效期不少于6個月。在有效期內(nèi)，他們可以在醫(yī)療場所多次就診，享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，無需一次就診備案。
【3】跨省異地就醫(yī)更便捷
備案渠道進(jìn)一步拓寬;異地就醫(yī)覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大;你可以憑一個代碼去異地看病。
【4】明確跨省臨時外出就醫(yī)人員報(bào)銷政策
跨省臨時就醫(yī)的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)可低于參保地同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷水平。異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例原則上不降低10個百分點(diǎn)，非急診、非轉(zhuǎn)診其他跨省臨時就診支付比例不降低20個百分點(diǎn)。
【5】支持跨省長期居住人員雙向享受待遇
為滿足跨省長期居民因探親等原因回參保地就醫(yī)報(bào)銷的實(shí)際需求，允許跨省長期居民在備案地和參保地同時享受待遇。
在跨省常住居民備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，可享受參保地醫(yī)療保險(xiǎn)直接結(jié)算服務(wù)，原則上不低于參保地跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇水平。
【6】因急診來不及備案可直接結(jié)算
急診搶救費(fèi)用納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，異地急診人員視為已備案，無需另行提供備案材料，按參保地相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。
【7】可以補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案
無法辦理備案手續(xù)的參保人，在跨省出院結(jié)算前，從入院之日起辦理備案登記手續(xù)，異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供直接結(jié)算服務(wù);參保人員自費(fèi)出院的，可以到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)，申請手工報(bào)銷。
【8】將無第三方責(zé)任外的外傷費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍
符合診療場所管理規(guī)定的無第三方責(zé)任的外傷醫(yī)療費(fèi)用，可納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。被保險(xiǎn)人簽約《外傷無第三方責(zé)任承諾書》后，可直接在就醫(yī)地刷卡結(jié)算費(fèi)用，無需申請自費(fèi)報(bào)銷。