診斷有無(wú)患尿結(jié)石的方法
診斷有無(wú)患尿結(jié)石的方法
尿道結(jié)石是指位于腎、輸尿管、膀胱及尿道的結(jié)石，這些結(jié)石由于處在泌尿系統(tǒng)之中，影響到了排泄。那么你知道尿道結(jié)石有哪些分類嗎?尿道結(jié)石是如何診斷的嗎?下面，學(xué)習(xí)啦小編來(lái)為你介紹尿道結(jié)石的分類和診斷方法。
尿道結(jié)石的分類
一、尿酸鹽結(jié)石
黃色或褐色，表面光滑，質(zhì)硬，圓或卵圓形，常形成多數(shù)小結(jié)石，在酸性尿內(nèi)形成。尿酸結(jié)石可為單純性或與草酸鈣、磷酸鈣等形成混合結(jié)石，單純尿酸結(jié)石X線可透過(guò)常不顯影，混合結(jié)石X線不透過(guò)可顯影。
二、磷酸銨鎂結(jié)石
灰白色，表面光滑或有顆粒，質(zhì)硬或松脆易碎。在腎盂、腎盞內(nèi)可形成鹿角形結(jié)石。切面常見(jiàn)有核心(為細(xì)菌或脫落上皮等)，呈同心性層狀結(jié)構(gòu)。在堿性尿中形成，常與碳酸鹽混合。
三、胱氨酸結(jié)石
黃白色、光滑、外觀蠟樣，X線能透過(guò)，不易顯影，形成于酸性尿中。大多數(shù)尿結(jié)石的晶體成分為混合性，單一成分者較少。
四、草酸鹽結(jié)石
尿結(jié)石棕褐色，質(zhì)緊硬，表面粗糙有刺，呈桑椹形，切面呈環(huán)形層狀。容易損傷尿路粘膜引起血尿，在堿性尿內(nèi)形成，可以是單純的草酸鈣結(jié)石，但多數(shù)為草酸鈣和磷酸鈣混合性結(jié)石。
尿道結(jié)石如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，會(huì)慢慢損害泌尿系統(tǒng)，特別是腎結(jié)石會(huì)引發(fā)尿毒癥、腎衰竭等惡性疾病，嚴(yán)重者會(huì)威脅到患者的生命安全。所以尿結(jié)石一定要盡快到正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院去治療，不要拖延，越拖會(huì)越麻煩。
診斷有無(wú)患尿結(jié)石的方法
(一)健康史
詢問(wèn)患者是否存在與結(jié)石形成有關(guān)的因素，如飲水少、尿路感染、尿路梗阻、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素。有無(wú)排石病史，是否檢測(cè)過(guò)結(jié)石成分，接受了何種治療，有無(wú)家族史。
(二)身體狀況
評(píng)估患者有無(wú)腰部絞痛、隱脹痛、血尿;有無(wú)終末性血尿伴尿痛和排尿突然中斷i有無(wú)排尿障礙或尿潞留，尿線變細(xì)伴尿痛i有無(wú)腎區(qū)叩擊痛和觸及腫大的浮臟或腎區(qū)囊性包塊;有無(wú)貧血和浮腫等體征。
(三)心理—社會(huì)狀況
結(jié)石引起劇烈腎絞痛或排尿突然中斷以及癥狀反復(fù)發(fā)作等，可使病人煩躁不安常有不同程度焦慮或恐懼反應(yīng)。
〔四)實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
B超能查出結(jié)石及腎積水情況。尿路平片(KuB片)和尿路造影(IvP或逆行腎盂造影)是明確診斷尿路結(jié)石的必要檢查：KuB平片能顯示結(jié)石陰影l(fā)lvP檢查既能明確結(jié)石的部位，又能明確腎功能情況;如腎功能不全、IvP檢查不能顯影時(shí)，可逆行腎盂造影檢查。
尿道結(jié)石檢驗(yàn)過(guò)程方法
尿沉渣細(xì)胞學(xué)
尿沉渣細(xì)胞學(xué)檢查是尿沉渣檢查的內(nèi)容之一。尿沉渣檢查是指用顯微鏡對(duì)離心后尿液的沉渣物(尿中有形成分)進(jìn)行檢查。生理或病理的尿沉渣物中，有形成分主要有細(xì)胞(紅細(xì)胞、白細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞等)、各種管型(一種在腎臟形成的，以蛋白質(zhì)為基質(zhì)的，凝固狀圓柱狀物質(zhì))、結(jié)晶、細(xì)菌和寄生蟲(chóng)、腫瘤細(xì)胞。尿沉渣檢查與尿液一般性狀檢查、化學(xué)檢查可互為補(bǔ)充、參照。
尿沉渣管型
尿沉渣管型檢查是尿沉渣檢查的內(nèi)容之一。管型是蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝聚而成的，尿出現(xiàn)管型一般是腎實(shí)質(zhì)病變的證據(jù)，在其形成的過(guò)程中，若含有細(xì)胞，則為細(xì)胞管型;如含退行性細(xì)胞碎屑，即為顆粒管型;若含脂肪滴，則為脂肪管型。
尿沉渣結(jié)晶
尿沉渣結(jié)晶檢查是尿沉渣檢查的內(nèi)容之一。尿中結(jié)晶與尿液酸堿度有一定關(guān)系。尿液結(jié)晶有多種，常見(jiàn)的有草酸鈣結(jié)晶、無(wú)定型尿酸鹽結(jié)晶、尿酸結(jié)晶、磷酸胺結(jié)晶、磺胺結(jié)晶等。尿液中的結(jié)晶可分為代謝性和病理性兩類，代謝性結(jié)晶多來(lái)自飲食，一般無(wú)大的意義，持續(xù)大量出現(xiàn)可能提示與結(jié)石相關(guān)。病理性結(jié)晶則與疾病有關(guān)。
腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)
RBF與腎小球、腎小管功能均有關(guān)聯(lián)，F(xiàn)F即從腎小球?yàn)V過(guò)形成原尿的血漿占流經(jīng)腎臟功能組織的血漿總量的百分?jǐn)?shù)。根據(jù)測(cè)得的GFR與RPF、兩個(gè)數(shù)值可計(jì)算出FF。計(jì)算公式為：GFF=GFR/RPF×100%。
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