反流性食管炎吃什么藥最好該怎么治療
反流性食管炎吃什么藥最好該怎么治療
食管炎就是食道炎，簡單來說就是食道發(fā)炎了，得了食管炎就應(yīng)該及時治療才好。下面學(xué)習(xí)啦小編分享了反流性食管炎的治療方法，一起來了解吧。
反流性食管炎的治療方法
一、促進食管和胃的排空
1.多巴胺拮抗劑 ：甲氧氯普胺(metclopramide,胃復(fù)安)和多潘立酮(domperidone,嗎丁啉)，均為10～20mg，每天3～4次。前者如劑量過大，可導(dǎo)致錐體外系神經(jīng)癥狀，故老年患者慎用;后者長期服用亦可致高催乳素血癥，產(chǎn)生乳腺增生、泌乳和閉經(jīng)等不良反應(yīng)。
2.西沙必利(cisapride) 通過腸肌叢節(jié)后神經(jīng)能釋放乙酰膽堿而促進食管、胃的蠕動和排空，幾無不良反應(yīng)。
3.擬膽堿能藥 烏拉膽堿(bethanechol)能增加LES的張力，促進食管收縮，加快食管內(nèi)酸性食物的排空以改善癥狀，每次25mg,每天3～4次。
二、降低胃酸
①制酸劑可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內(nèi)內(nèi)容物對食管粘膜的損傷。堿性藥物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫劑(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑，能漂浮于胃內(nèi)容物的表面，可阻止胃內(nèi)容物的反流。
②組胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可選用，其劑量分別為200mg，3～4/d;150mg，2次/d和30mg/d。療程均為6～8周。本類藥物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述癥狀如不能改善時，可增加劑量至2～3倍。
?、圪|(zhì)子泵抑制劑此類藥物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和蘭索拉唑(lansoprazole)已廣泛使用于臨床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其癥狀。
三、聯(lián)合用藥
聯(lián)合用藥促進食管、胃排空藥和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用，能促進食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合應(yīng)用。本病在用經(jīng)好轉(zhuǎn)而停藥后，約80%病例在6個月內(nèi)復(fù)發(fā)。如在組胺H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日占任選一種維持用藥，或有癥狀出擊時及時用藥，則可取得較好療效。
反流性食管炎也可采用內(nèi)科治療，如采用促進食管胃排空藥和制酸劑藥物聯(lián)合治療但長期用藥控制效果不佳或伴有食管裂孔疝患者應(yīng)采用外科手術(shù)方法來徹底修復(fù)胃食管連接處解剖和生理抗反流屏障，來達到徹底治療反流性食管炎的目的。開胸和開腹治療效果可靠，但可能會對人體產(chǎn)生一定的傷害，而且恢復(fù)慢，較多患者難以接受。
食管炎是什么原因引起的物理因素如果吞咽熱食、尖銳的異物或者咀嚼了不充分的骨頭，誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥。過熱的食物引起的食管炎可很快自愈。另外，經(jīng)常使用胃管，刺激食管，也能引起食管炎。藥物因素藥物刺激是引起食管炎的主要原因之一，部分藥物雖然能治療某種疾病，但同時也會刺激人體的食管，引起食管炎癥，尤其是一些片劑停滯于食管更容易引起食管炎癥。另外，如果長期使用抗生素，也會導(dǎo)致黏膜真菌增值引起感染。食管下端括約肌功能減低正常人食道下段托約肌有一個高壓區(qū)，防止胃內(nèi)容物反流至食道。許多原因可使食管下段括約肌功能減弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及腸內(nèi)容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病變的主要原因。放射性食管炎放射治療主要用于惡性腫瘤的治療，但這種療法也會使正常的組織和細胞遭受到損傷和破壞，然而食管鱗狀上皮細胞對放射性物質(zhì)比較敏感，因此容易受到放射性損傷形成放射性食管炎。
食管炎的癥狀有哪些吞咽疼痛、困難食道炎其癥狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨后疼痛居多，當(dāng)食道炎嚴重時可引起食道痙攣及食道狹窄。胃酸返流正常情況下，胃酸是不會反流到食道的，食道下半段有一處高壓區(qū)，阻擋胃酸向食道反流，如果賁門出現(xiàn)炎癥，就會導(dǎo)致胃酸、膽汁就會反流到食道，對食道粘膜刺激強烈，引發(fā)食道炎。注意：餐后平躺，進食過量，甜食或油膩食物吃得太多都會引起胃里的東西向食道反流。燒心癥狀當(dāng)感到"燒心",或"心口疼",喝熱水或吃刺激性食物時胸骨后痛感明顯，都是食道炎的癥狀。還有吞咽食物感到發(fā)噎，是由于食道水腫，食道內(nèi)變窄或食道壁因炎癥刺激而發(fā)生痙攣性收縮所致。食道炎應(yīng)及時診治，不然會惡化以至于發(fā)生食道粘膜潰瘍，還會嘔血或便血!精神抑郁食管炎的患者食欲開始減少，嚴重時無法進食，這個時候不僅體重逐漸下降，還會出現(xiàn)精神抑郁的癥狀。
引起食管炎的原因
物理因素
如果吞咽熱食、尖銳的異物或者咀嚼了不充分的骨頭，誤食腐蝕劑等直接損傷食道黏膜引起炎癥。過熱的食物引起的食管炎可很快自愈。另外，經(jīng)常使用胃管，刺激食管，也能引起食管炎。
藥物因素藥
物刺激是引起食管炎的主要原因之一，部分藥物雖然能治療某種疾病，但同時也會刺激人體的食管，引起食管炎癥，尤其是一些片劑停滯于食管更容易引起食管炎癥。另外，如果長期使用抗生素，也會導(dǎo)致黏膜真菌增值引起感染。
食管下端括約肌功能減低
正常人食道下段托約肌有一個高壓區(qū)，防止胃內(nèi)容物反流至食道。許多原因可使食管下段括約肌功能減弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及腸內(nèi)容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病變的主要原因。
放射性食管炎
放射治療主要用于惡性腫瘤的治療，但這種療法也會使正常的組織和細胞遭受到損傷和破壞，然而食管鱗狀上皮細胞對放射性物質(zhì)比較敏感，因此容易受到放射性損傷形成放射性食管炎。
食管炎的癥狀
吞咽疼痛、困難
食道炎其癥狀主要是以吞咽疼痛、困難、心口灼熱及胸骨后疼痛居多，當(dāng)食道炎嚴重時可引起食道痙攣及食道狹窄。
胃酸返流
正常情況下，胃酸是不會反流到食道的，食道下半段有一處高壓區(qū)，阻擋胃酸向食道反流，如果賁門出現(xiàn)炎癥，就會導(dǎo)致胃酸、膽汁就會反流到食道，對食道粘膜刺激強烈，引發(fā)食道炎。
注意：餐后平躺，進食過量，甜食或油膩食物吃得太多都會引起胃里的東西向食道反流。
燒心癥狀
當(dāng)感到"燒心",或"心口疼",喝熱水或吃刺激性食物時胸骨后痛感明顯，都是食道炎的癥狀。還有吞咽食物感到發(fā)噎，是由于食道水腫，食道內(nèi)變窄或食道壁因炎癥刺激而發(fā)生痙攣性收縮所致。食道炎應(yīng)及時診治，不然會惡化以至于發(fā)生食道粘膜潰瘍，還會嘔血或便血!
精神抑郁
食管炎的患者食欲開始減少，嚴重時無法進食，這個時候不僅體重逐漸下降，還會出現(xiàn)精神抑郁的癥狀。
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