精神分裂癥是怎么形成的
精神分裂癥是怎么形成的
精神分裂癥(schizophrenia)是一種常見的精神病，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球精神分裂癥的終身患病率大概為3.8‰-8.4‰，美國的研究，終身患病率高達(dá)13‰;接下來就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起去看看吧。
精神分類癥的原因
神經(jīng)生物學(xué)
?、偕窠?jīng)生化研究顯示，患者存在有多種神經(jīng)遞質(zhì)功能異常，主要涉及多巴胺、5-羥色胺、谷氨酸。中樞多巴胺水平增高，功能亢進(jìn)，傳統(tǒng)抗精神病藥均為中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體的阻滯劑。中樞5-羥色胺水平異常，新型抗精神病藥除了對(duì)多巴胺受體有拮抗作用外，還對(duì)5-羥色胺受體有拮抗作用。中樞谷氨酸水平低下，功能不足。②神經(jīng)解剖和神經(jīng)影像學(xué)研究顯示，患者顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)存在腦組織萎縮，腦室擴(kuò)大和溝回增寬。③母孕期病毒感染，圍產(chǎn)期并發(fā)癥，幼年的不良應(yīng)激和軀體疾病，與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷有關(guān)，在精神分裂癥發(fā)病中有一定影響。
遺傳學(xué)因素
大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示，患者親屬中的患病率高于一般人群數(shù)倍，血緣關(guān)系越近，患病率越高。分子遺傳學(xué)研究提示了與精神分裂癥有關(guān)的易感基因位。目前普遍認(rèn)為，精神分裂癥可能是多基因遺傳，發(fā)病是由若干基因的疊加作用所致。
社會(huì)心理學(xué)
不良的生活事件、經(jīng)濟(jì)狀況、病前性格等社會(huì)心理學(xué)因素，在精神分裂癥發(fā)病中可能起到了誘發(fā)和促進(jìn)作用。
精神分裂癥的病因尚末完全闡明，目前可以確定的一些影響因素，對(duì)疾病沒有明確的因果關(guān)系。目前較公認(rèn)的觀點(diǎn)是，易感素質(zhì)和外部不良因素通過內(nèi)在生物學(xué)因素共同作用而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
精神分裂癥的表現(xiàn)
疾病早期癥狀
大部分病人屬慢性起病，工作的積極性和工作能力下降、學(xué)生學(xué)習(xí)成績下降，對(duì)人冷淡，與人疏遠(yuǎn)，對(duì)外界事物不感興趣，對(duì)家人不知關(guān)心照顧，生活懶散，敏感多疑，性格改變等。部分病人可有失眠、頭痛、頭暈、無力、情緒不穩(wěn)等不適感及神經(jīng)癥癥狀。部分病例可急劇起病，臨床上多表現(xiàn)為突然興奮、沖動(dòng)，言語凌亂，行為紊亂，片斷幻覺和妄想。
思維聯(lián)想障礙
表現(xiàn)為思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性，是精神分裂癥最具有特征性的癥狀。
患者整段的談話或?qū)懽鲀?nèi)容缺乏邏輯性，敘述不很切題，不能圍繞談話的中心思想明確表達(dá)意義，與其交談?dòng)惺掷щy的感覺，使人感到迷惑不解(思維松馳)。語句之間缺乏聯(lián)系，言語凌亂(思維破裂)。
患者在說話時(shí)聯(lián)想突然中斷，腦內(nèi)一片空白，之后轉(zhuǎn)換為新的話題(思維中斷)。同時(shí)感到思維被抽走(思維被奪)。在腦中突然涌現(xiàn)一連串的聯(lián)想(思維云集或強(qiáng)制性思維)。有時(shí)感到腦子里的想法不是自己的，是外界強(qiáng)加的，是別人借自己的腦子思考問題(思維插入)。上述情況下患者伴有明顯不自主感，不受自己控制。
患者在思考時(shí)感到自己的思想同時(shí)變成了言語聲，自己和他人都能聽到(思維化聲)。自己的想法被擴(kuò)散出去，所有人都知道(思維擴(kuò)散)。)
患者的邏輯推理過程離奇古怪，荒謬離奇(邏輯倒錯(cuò))。將一些普通的詞句、動(dòng)作、符號(hào)賦予特殊的意義，除患者外旁人無法理解(病理性象征性思維)。創(chuàng)造字、詞或符號(hào)，并賦予特殊的意義(語詞新作)。
慢性患者和以陰性癥狀為主的患者，語量少，言語簡單，言語內(nèi)容貧乏，缺乏主動(dòng)言語(思維貧乏)。思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏構(gòu)成了精神分裂癥的陰性癥狀群
思維內(nèi)容障礙
主要表現(xiàn)為妄想。妄想是一種病理性的歪曲信念，這種信念與客觀事實(shí)、所受教育水平、文化背景等不相符合，甚至荒謬離奇，但患者確堅(jiān)信不疑，無法被說服，也不能親身的經(jīng)歷加以糾正。
妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一，可出現(xiàn)各種妄想，部分病人妄想非常突出。在疾病初期，患者對(duì)某些明顯不合理的想法可能將信將疑，隨著病情的發(fā)展，與病態(tài)的信念融為一體，自己不能識(shí)別。
關(guān)系妄想、被害妄想是最多見的妄想，患者感到自己受到威脅，無根據(jù)地認(rèn)為有人想陷害、破壞、謀害自己，進(jìn)行跟蹤、監(jiān)視等(被害妄想)?；颊吒械街車l(fā)生的事都與自己有關(guān)，是針對(duì)自己的，認(rèn)為周圍的人都在說他、議論他(關(guān)系妄想)?；颊吒械阶约旱乃季S、情感、行為及軀體運(yùn)動(dòng)受外人或外界某種力量控制，不受自己的控制(被動(dòng)體驗(yàn)，被控制感，影響妄想)。認(rèn)為自己的想法和所做的事別人就都已知道(內(nèi)心被洞悉感)。認(rèn)為自己的父母不是親生父母(非系統(tǒng)妄想)。堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛情(鐘情妄想)。堅(jiān)信愛人對(duì)自己不忠，另有外遇(嫉妒妄想)。無根據(jù)地夸大自己的能力、地位、財(cái)富(夸大妄想)。突然發(fā)生，與患者的經(jīng)歷、現(xiàn)實(shí)環(huán)境無關(guān)的病理性信念(原發(fā)性妄想)?；颊咄蝗粚?duì)正常的知覺體驗(yàn)產(chǎn)生妄想(妄想知覺)。
幻覺
幻覺指在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在某種事物的情況下，患者卻感知到他的存在，是精神分裂癥的常見癥狀。
最常見的幻覺為幻聽，周圍沒有人說話，患者卻聽到有說話聲。以言語性幻聽多見，內(nèi)容為評(píng)論性、爭論性、命令性或思維鳴響(患者想到什么，就有一個(gè)聲音講出他所想的內(nèi)容)是具有特征性意義的幻聽，較持續(xù)存在的言語性幻聽也具有診斷價(jià)值。
其它類型的幻覺有視幻覺、觸幻覺、味幻覺、嗅幻覺、內(nèi)臟幻覺等。
情感障礙
患者對(duì)周圍事物情感反應(yīng)缺失，早期為細(xì)致的情感缺失，如對(duì)親人的關(guān)心體貼(情感平淡)，嚴(yán)重時(shí)對(duì)涉及自身利益的重大事漠不關(guān)心，對(duì)一般人都感到煩惱痛苦的事，患者無相應(yīng)的情感反應(yīng)(情感淡漠)。還可表現(xiàn)情感與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)，無原因自笑，很難與患者進(jìn)行情感溝通。上述癥狀為精神分裂癥特征性癥狀。
意志行為障礙
表現(xiàn)孤僻離群、被動(dòng)退縮、缺乏主動(dòng)性和積極性，整日無所事事，生活懶散，無高級(jí)意向要求(意志減退)，工作、學(xué)習(xí)、交往沒有興趣，能力明顯下降，社會(huì)功能受損。還可出現(xiàn)愚蠢、幼稚、怪異行為。
較輕時(shí)患者表現(xiàn)少語、少動(dòng)，行為遲緩，嚴(yán)重時(shí)不吃、不喝、不語、不動(dòng)，伴肌張力增高(緊張性木僵)。在木僵狀態(tài)時(shí)，可以突然出現(xiàn)興奮、沖動(dòng)、行為雜亂(緊張性興奮)。緊張性木僵和緊張性興奮組成緊張癥狀群緊。
自知力
自知力指對(duì)自己疾病和表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)能力。
患者對(duì)幻覺、怪異的想法和行為意識(shí)不到是病，患者不能認(rèn)識(shí)到自己精神活動(dòng)有問題，不能意識(shí)到自己的病態(tài)變化，否認(rèn)有病，無自知力。
精神分裂癥的注意事項(xiàng)
不要輕信除根治療
?、倬穹至寻Y的病因復(fù)雜，尚末完全闡明，目前可以確定的一些影響因素，對(duì)疾病沒有明確的因果關(guān)系。因此，目前的醫(yī)學(xué)治療水平只能對(duì)癥治療，達(dá)不到對(duì)因治療即除根治療;②精神分裂癥有各種表現(xiàn)形式，患者可有一次發(fā)作或發(fā)作間歇期正常，不是在哪里獲得了除根治療;③實(shí)際上，我們?nèi)粘Ｓ性S多病如高血壓、糖尿病等，都是對(duì)癥治療，不是除根治療。不要因?yàn)榧膊〔荒艹@慌失措;④慢性病，求治心切可以理解，但切忌有病亂投醫(yī)，終止正規(guī)治療。
正確認(rèn)識(shí)精神科藥物
許多家屬和患者認(rèn)為精神科藥物能把人吃傻了或會(huì)有一些嚴(yán)重不良反應(yīng)，而不接受精神科藥物治療，造成延誤治療。實(shí)際上，疾病造成的損害遠(yuǎn)超過精神科藥物，定期門診治療，進(jìn)行藥物調(diào)整，選擇合適的藥物，可以避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。
正確認(rèn)識(shí)精神疾病
?、傥覀兠恳粋€(gè)人都不希望自己得病，無論是什么病。但是，得病是自然現(xiàn)象，我們無法選擇不得病或得什么病，我們無法回避;②每一個(gè)人在遇到重大或嚴(yán)重的疾病時(shí)，自己和親屬都要經(jīng)歷幾個(gè)心理階段：吃驚、驚慌、不知所措;緊張害怕、否認(rèn);將信將疑、四處就醫(yī);內(nèi)疚、自責(zé)及責(zé)備、遺憾及懊悔，伴隨焦慮、抑郁、自卑、悲觀;恐懼、害怕;最后，形成各種慢性適應(yīng)、接受和面對(duì);③實(shí)際上，我們身體的各系統(tǒng)都可能出現(xiàn)問題，都可能出現(xiàn)疾病。心理或精神也是一樣，是我們身體非常重要的系統(tǒng)，同樣也會(huì)出現(xiàn)問題，也會(huì)出現(xiàn)疾病，是回避不了的;④遭遇精神疾病和心理問題，大可不必驚慌失措、悲觀，我們醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，帶來了疾病治療的迅速發(fā)展，只要我們積極面對(duì)，絕大多數(shù)預(yù)后都挺好，治療方式既不復(fù)雜也不難。即使一時(shí)難治，只要不放棄，患者、家屬、醫(yī)生之間建立良好的治療關(guān)系和治療聯(lián)盟，共同應(yīng)對(duì)疾病，系統(tǒng)接受正規(guī)治療，都會(huì)有好轉(zhuǎn)，甚至達(dá)到治愈;⑤我們許多患者 和家屬，在面對(duì)疾病、戰(zhàn)勝疾病過程中，積累了許多寶貴經(jīng)驗(yàn)，收獲了很好的結(jié)果。我們的許多患者康復(fù)后，像正常人一樣工作、學(xué)習(xí)、生活。
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