職工生育保險(xiǎn)流程
職工辦理生育保險(xiǎn)的流程是什么,辦理生育保險(xiǎn)需要哪些條件。辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程又是什么。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于職工生育保險(xiǎn)流程,給大家作為參考,歡迎閱讀!
職工生育保險(xiǎn)流程
女職工懷孕五個(gè)月內(nèi)→市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理《生育保險(xiǎn)登記卡》→定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍產(chǎn)期保健→定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)→生育后四個(gè)月內(nèi)持有關(guān)材料→醫(yī)療保險(xiǎn)中心審核→報(bào)銷、領(lǐng)取生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)。 辦理保險(xiǎn)登記卡的時(shí)間及所需資料: 精彩內(nèi)容,盡在百度攻略:http://gl.baidu.com
女職工懷孕五個(gè)月內(nèi)持準(zhǔn)生證和本人身份證原件及復(fù)印件、一寸照片一張、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、每月20日—30日到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理。 報(bào)銷費(fèi)用需提供的資料:
1、生育報(bào)銷:病歷復(fù)印件(病歷首頁(yè)、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))、每日費(fèi)用清單、有效費(fèi)用票據(jù)、出院證、嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明原件及復(fù)印件、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、生育登記卡、圍產(chǎn)期保健有效票據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)卡。圍產(chǎn)期保健費(fèi)用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為500元;順產(chǎn)費(fèi)用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為1500元,剖宮產(chǎn)費(fèi)用基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)為3000元。超出標(biāo)準(zhǔn)的由本人自費(fèi),低于標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際費(fèi)用支付。
2、流產(chǎn)、引產(chǎn):定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的妊娠終止有關(guān)證明或定點(diǎn)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明、單位計(jì)生辦證明、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、生育登記卡、有效費(fèi)用票據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)卡。 精彩內(nèi)容,盡在百度攻略:http://gl.baidu.com
3、上環(huán)、取環(huán):定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)計(jì)劃技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育證明、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、有效費(fèi)用票據(jù)、醫(yī)療保險(xiǎn)卡,手術(shù)費(fèi)全額支付。
4、急診非定點(diǎn):七個(gè)月以上生產(chǎn)或引產(chǎn):病歷復(fù)印件(病歷首頁(yè)、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、出院小結(jié))、每日費(fèi)用清單、急診診斷證明、嬰兒出生(死亡)醫(yī)學(xué)證明、出院證、有效費(fèi)用票據(jù)、本人身份證原件及復(fù)印件兩份、生育登記卡、醫(yī)療保險(xiǎn)卡。支付標(biāo)準(zhǔn)為上述1標(biāo)準(zhǔn)的90%。 生育津貼的領(lǐng)取:
女職工在生育后四個(gè)月內(nèi),到醫(yī)療保險(xiǎn)中心報(bào)銷生育費(fèi)用的同時(shí)按有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取生育津帖。 精彩內(nèi)容,盡在百度攻略:http://gl.baidu.com
報(bào)銷時(shí)間:
1、生育后四個(gè)月內(nèi)每月25日—30日將有關(guān)材料報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心生育保險(xiǎn)科審核。 2、每季度第一個(gè)月18日—22日帶個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)卡到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心三樓大廳財(cái)務(wù)科領(lǐng)錢。
注意事項(xiàng):生育保險(xiǎn)所有費(fèi)用請(qǐng)用現(xiàn)金結(jié)算,刷醫(yī)保卡不予報(bào)銷。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
用人單位需要提交的申報(bào)材料:
1、社會(huì)保險(xiǎn)登記表;
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)人員增減表;
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險(xiǎn)申報(bào)匯總表。
生育女職工需要提交的申報(bào)材料:
1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、生育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;
5、企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單;
7、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;
8、企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表;
9、生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
10、收款收據(jù)。
配偶生育的男職工需要提交的材料:
1、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
生育津貼、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi),應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;
計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;
男職工假期津貼,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。
逾期申辦的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。
用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的,該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
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