成都社保住院報(bào)銷流程
成都社保住院報(bào)銷流程
成都社保住院報(bào)銷的流程是什么，住院報(bào)銷的條件又有哪些。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于成都社保住院報(bào)銷流程，給大家作為參考，歡迎閱讀!
成都社保住院報(bào)銷流程
報(bào)銷條件
個(gè)人首次參保連續(xù)繳費(fèi)6個(gè)月后開始享受醫(yī)保待遇;
失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或在失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)完后60日內(nèi)參加(接續(xù))醫(yī)保的，自繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇。
辦理材料
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用報(bào)銷：
1.住院費(fèi)用統(tǒng)籌支付匯總名單;
2.住院費(fèi)用統(tǒng)籌支付結(jié)算表(醫(yī)院須加蓋公章);
3.未聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院須開記帳專用表，聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院特殊情況須開記帳專用表;
4.財(cái)政、稅務(wù)部門制作或監(jiān)制的住院收費(fèi)專用票據(jù);
5.患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單;
6.中藥復(fù)式處方;
7.出院病情證明。
辦理流程
1.辦理人提交報(bào)銷單據(jù)等材料到深灰保險(xiǎn)基金管理局受理;
2.受理部門自收到申請(qǐng)材料，醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作;
3.社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請(qǐng)，申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
注：申請(qǐng)材料不齊全的，如申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容，申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請(qǐng)。
但補(bǔ)正材料后，申請(qǐng)人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請(qǐng)。申請(qǐng)人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
報(bào)銷比例
市醫(yī)保報(bào)銷比例
一級(jí)醫(yī)院 92%
二級(jí)醫(yī)院 90%
三級(jí)醫(yī)院 85%
年滿50歲增加2%
年滿60歲增加4% 例60歲 89%(三級(jí))
年滿70歲增加6%
年滿80歲增加8%
同理遞增，不超過100%
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例
檔次 繳費(fèi) 衛(wèi)生院 一級(jí) 二級(jí) 三級(jí)
一檔 100 65% 60% 55% 35%
二檔 200 90% 80% 65% 50%
三檔 300 90% 85% 80% 65%
學(xué)生 120 90% 80% 65% 50%
省醫(yī)保報(bào)銷比例
在支付比例公式(年齡*0.2+75)÷100基礎(chǔ)上
50-59歲增加2%
60-69歲增加4% 例60歲87%+4%=91%
70-79歲增加6%
80-89歲增加8%
同理遞增，不超過100%
辦理地址
成都市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局
地址：成都市二環(huán)路北一段四號(hào)社保大廈
電話：028-87706251
城鄉(xiāng)醫(yī)療與工傷保險(xiǎn)處(成都人社局)
地址：成都市高新區(qū)錦城大道366號(hào)3號(hào)樓
電話：028-61888217
成都補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程
辦理部門：成都市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局
聯(lián)系電話：87706721;87706722
辦理地址：成都市醫(yī)保局三樓1區(qū)4.5號(hào)窗口
辦理?xiàng)l件：1)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)已參保，發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)在參保期限內(nèi);2)符合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
辦理程序：補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算人員受理并驗(yàn)收參保人員所持相關(guān)資料是否齊全→入機(jī)查詢由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況→打印受理單→隨時(shí)查詢基本醫(yī)療是否與醫(yī)院結(jié)清費(fèi)用→待基本醫(yī)療與醫(yī)院結(jié)清費(fèi)用后→通知參保人員持相關(guān)資料辦理結(jié)算手續(xù)→核對(duì)報(bào)銷資料是否齊全→補(bǔ)充保險(xiǎn)結(jié)算人員進(jìn)入中心手工報(bào)銷窗口進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算→專人復(fù)核并簽字后→打印撥付費(fèi)用確認(rèn)單→根據(jù)撥付金額大小按權(quán)限報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審批→本人簽字確認(rèn)→撥付金額由銀行自動(dòng)結(jié)轉(zhuǎn)到個(gè)人存折(卡)上。
所需材料：1、成都市職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)單[辦法(一)、辦法(二)、辦法(三)]原件; 2、出院(死亡)證明(或病情診斷書、或特殊疾病審批表);3、住院費(fèi)用明細(xì)清單;4、住院費(fèi)用結(jié)算票據(jù);5、住院醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌支付結(jié)算表;6、身份證(本人及代辦人)原件及復(fù)印件、患者本人銀行(工、農(nóng)、建行)存折號(hào)或卡號(hào);7、未參加基本醫(yī)療(或行業(yè)統(tǒng)籌或本年度基本醫(yī)療累計(jì)報(bào)銷金額已超封頂線)的人員須提供上述2、3、4資料原件?；踞t(yī)療關(guān)系在異地的人員無法提供原件的則需提供由所屬醫(yī)保局出具的相關(guān)報(bào)銷證明。
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