2017年寧波醫(yī)保新政策內(nèi)容
2017年寧波出臺有關(guān)醫(yī)保政策，關(guān)于醫(yī)保的政策有哪些，與醫(yī)保相關(guān)的信息又有哪些。以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于2017年寧波醫(yī)保新政策，給大家作為參考，歡迎閱讀!
2017年寧波醫(yī)保新政策
變化一：打6種疫苗可刷醫(yī)?？?/p>
寧波市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員個人賬戶有歷年結(jié)余資金的，可以用于參保職工本人及其近親屬或配偶相關(guān)疫苗接種費用的支付。
可以支付的疫苗為6種，原有為4種，分別是肺炎、流感、乙肝、狂犬病四種疫苗新增加了脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗(IPV)、水痘疫苗。
變化二：打針時可實時刷卡結(jié)算
根據(jù)原來的醫(yī)保政策，參保職工使用個人賬戶歷年結(jié)余資金支付疫苗費用，用于職工近親屬或配偶注射疫苗的，需職工本人持相關(guān)疫苗費用票據(jù)到參保所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報銷。
為了方便參保人員就醫(yī)結(jié)算，明年1月1日起，參保職工可在醫(yī)院辦理書面確認(rèn)手續(xù)后，實時刷卡結(jié)算近親屬或配偶的疫苗費用，不用再去醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)零星報銷。
變化三：取消次數(shù)限制
根據(jù)原來的醫(yī)保政策，每個有歷年賬戶余額的職工醫(yī)保參保人員，在一個醫(yī)保年度內(nèi)(以零星報銷時間為準(zhǔn))為近親屬或配偶報銷相關(guān)疫苗費用最多不超過3個人次。新政策實施后，就取消了參保職工支付近親屬或配偶的疫苗費用人次限制。
工作人員還提醒，廣大參保職工，使用本人個人賬戶歷年結(jié)余資金在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡為近親屬或配偶支付規(guī)定的疫苗費用時，因疫苗為非職工本人使用，因此，除近親屬或配偶外，還需本人到場，完成本人書面確認(rèn)后進(jìn)行刷卡結(jié)算，才能享受到新政策帶來的便利。
醫(yī)保新政策的出臺，對進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療事業(yè)具有良好的促進(jìn)作用。也將給廣大群眾帶來更多的便利和福音。
寧波市區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策問答
一、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，個人要繳多少錢?
答：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保對象、繳費標(biāo)準(zhǔn)見下表，本次參保繳費周期為2017年1月至2017年12月，共12個月：
| 參保對象 市區(qū)戶籍 未參加職工基本或住院醫(yī)療保險 | 出生年月區(qū)間 （含當(dāng)日） | 年繳費標(biāo)準(zhǔn)（元/人） |
| 成年居民A檔 | 1997年12月31日前出生 | 700 |
| 成年居民B檔 | 1997年12月31日前出生 | 400 |
|
6周歲以下 嬰幼兒 | 2011年1月1日后出生 | 400 |
| 其他未成年人 |
1998年1月1日后 2010年12月31日前出生 | 150 |
居民醫(yī)保待遇享受年度為每年1月1日至12月31日。
二、如何辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保繳費手續(xù)?
答：各類居民應(yīng)在2016年9月15日至10月27日(非工作日除外)，到戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保繳費手續(xù)，并應(yīng)隨帶以下資料：
1.自上年參保以來戶籍未變化的續(xù)保人員：隨帶參保人員戶口本原件，對社會保障服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的《續(xù)?；麅浴?確認(rèn)表)進(jìn)行個人基本信息的核對并完成參保檔次(成年居民)的選擇后，簽名確認(rèn)并繳費。零星參保登記的需個別填寫《寧波市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》或在打印的《參保登記表》上簽名確認(rèn)后繳費。自上年參保以來戶籍發(fā)生變化的續(xù)保人員還另需提供戶口本本人信息頁復(fù)印件。
2.首次辦理參保的成年居民隨帶參保人居民身份證原件及復(fù)印
件、戶口本原件及本人信息頁復(fù)印件。首次參保的嬰幼兒和其他未成年人隨帶戶口本原件及本人信息頁復(fù)印件、監(jiān)護(hù)人身份證原件及復(fù)印件。參保人填寫并在《參保登記表》上簽名確認(rèn)并繳費。未申領(lǐng)社保卡的參保人員還需提供1寸近期彩色證件照片一張。
3.免繳人員須同時提供免繳資格證件或證明的原件及復(fù)印件。
4.續(xù)?；蛐聟⒈Ｓ伤舜k的，須提供代辦人身份證。
三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保類型自由選擇嗎?
答：成年居民根據(jù)本人情況按年度選擇參保檔次(即A、B檔)，選擇后在一個參保繳費周期內(nèi)不能變更參保類型。
四、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是否隨時可辦理參保手續(xù)?如果在參保繳費期內(nèi)漏保了還能補(bǔ)辦嗎?
答：城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險按年度參保，按年度享受醫(yī)療待遇。符合參保條件的各類人員均在參保繳費期內(nèi)一次性辦理參保或續(xù)保繳費手續(xù)(新生兒、補(bǔ)辦人員除外)。
由于各種原因在年度參保(續(xù)保)繳費期內(nèi)漏保的居民，可在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度中間到戶籍所在地的區(qū)級醫(yī)保中心補(bǔ)辦參保繳費手續(xù)。但為體現(xiàn)與按時參保繳費居民之間的公平，防止有病參保、無病不保，對漏保后補(bǔ)辦的人員設(shè)立3個月的待遇享受等待期，自待遇享受等待期滿的次月起至同期醫(yī)保年度末享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
其中因下列原因補(bǔ)辦參保繳費手續(xù)的，自補(bǔ)辦的次月起(新生兒自出生之日起)至當(dāng)年度末享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇:
1.本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險中斷一個月內(nèi)人員。
2.職工醫(yī)療保險參保中斷次月起三個月內(nèi)轉(zhuǎn)入人員(需提供職工社會保險參保憑證)。
3.本市原新農(nóng)合參合人員在新農(nóng)合參合年度最后一個月起三個月內(nèi)轉(zhuǎn)入人員(需提供新農(nóng)合參合證明)。
4.部隊轉(zhuǎn)業(yè)(復(fù)員)轉(zhuǎn)入本市戶籍(學(xué)籍)次月起三個月內(nèi)人員(需提供戶籍學(xué)籍從部隊轉(zhuǎn)入證明)。
5.本市戶籍年度內(nèi)新出生嬰兒在出生次月起3個月內(nèi)的參保人員。其中新生兒出生后辦理參保繳費手續(xù)跨醫(yī)保年度的，其出生之日所在年度與下一年度分別為兩個獨立的醫(yī)保年度，均按全年繳費標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險費，方可享受對應(yīng)年度的醫(yī)保待遇。
年度中補(bǔ)辦參保繳費手續(xù)的人員，其人員類別按參保年度起始前一天對應(yīng)的年齡計算，其繳費標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療費起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額等按本年度全年標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
市區(qū)各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的參保繳費補(bǔ)辦受理時間為每月1日至27日(非工作日除外)。
五、參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，可享受什么樣的門診醫(yī)療待遇?
答：成年居民、嬰幼兒及各類學(xué)生參保后，門診醫(yī)療待遇具體見下表：
| 人員 類別 | 年度內(nèi)累計發(fā)生的門診醫(yī)療費 | |
| 嬰幼兒及其他未成年人、成年居民A檔 | 4000元（含）以下 | 4000元以上 |
|
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)個人承擔(dān)40%，基金承擔(dān)60%； 三級醫(yī)院就醫(yī)個人承擔(dān)70%，基金承擔(dān)30%； 其他醫(yī)院就醫(yī)個人承擔(dān)55%，基金承擔(dān)45% | 個人承擔(dān) | |
| 成年居民B檔 | 3000元（含）以下 | 3000元以上 |
|
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)個人承擔(dān)50%，基金承擔(dān)50%； 三級醫(yī)院就醫(yī)個人承擔(dān)80%，基金承擔(dān)20%； 其他醫(yī)院就醫(yī)個人承擔(dān)65%，基金承擔(dān)35% | 個人承擔(dān) | |
答：參保人員每次住院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費在一個醫(yī)保年度內(nèi)累計計算，起付線以下部分全部由個人自負(fù)。起付線以上部分由醫(yī)?；鸷蛡€人按不同比例共同承擔(dān)，具體見下表：
| 人員類別 | 住院醫(yī)療費（年度內(nèi)累計計算），封頂線以上基金不再支付 | |||
| 起付標(biāo)準(zhǔn) 以下 | 起付線至 4萬元（含） | 4萬元至 封頂線（含） | 封頂線 | |
| 成年居民A檔 |
醫(yī)療費在起付線以下部分由個人自負(fù)，起付線額度： 三級醫(yī)院1200元； 其他醫(yī)院600元； 社區(qū)醫(yī)院300元 |
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?；鹬Ц?0%； 三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付70%，其余由個人承擔(dān) |
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付85%； 三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?；鹬Ц?5%，其余由個人承擔(dān) | 30萬元 |
| 成年居民B檔 |
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?；鹬Ц?5%； 三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?；鹬Ц?5%，其余由個人承擔(dān) |
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?；鹬Ц?0%； 三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)保基金支付70%，其余由個人承擔(dān) | 20萬元 | |
| 嬰幼兒及其他未成年人 |
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?；鹬Ц?5%； 三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?；鹬Ц?0%，其余由個人承擔(dān) |
社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?；鹬Ц?0%； 三級及其他醫(yī)院就醫(yī)由醫(yī)?；鹬Ц?5%，其余由個人承擔(dān) | 30萬元 | |
成年居民經(jīng)家庭醫(yī)生簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診往本市二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)后，醫(yī)?；鹬Ц侗壤谠A(chǔ)上提高3個百分點。
七、什么叫門診特殊病種治療，可享受什么樣醫(yī)療待遇?
答：門診特殊病種治療具體項目有以下8類：(1)惡性腫瘤治療(指門診就醫(yī)中發(fā)生的化療、放療、內(nèi)分泌特異治療、細(xì)胞免疫治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療相關(guān)費用，及與惡性腫瘤治療相關(guān)的藥品、手術(shù)、檢查費用);(2)重癥尿毒癥透析治療;(3)器官、組織移植術(shù)的符合醫(yī)保支付范圍的術(shù)后抗排異治療;(4)雙相情感障礙、中重度阿爾茨海默癥(老年癡呆癥)、精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病、兒童孤獨癥?？浦委?這10項精神類特殊病種應(yīng)在有特殊病種治療資格的精神病專科醫(yī)院、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病?？?、縣級或行政區(qū)區(qū)級綜合性醫(yī)院的精神病?？凭歪t(yī));(5)系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療;(6)再生障礙性貧血治療;(7)血友病治療;(8)耐多藥肺結(jié)核治療(寧波市第二醫(yī)院為我市指定該特殊病種的核準(zhǔn)、治療醫(yī)療機(jī)構(gòu))。
門診特殊病種治療的醫(yī)療待遇限于門診治療形式。參保人員在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)每次門診特殊病種就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費，在一個醫(yī)保年度內(nèi)累計計算，具體見下表：
| 人員 類別 | 年度內(nèi)累計發(fā)生的門診特殊病種治療醫(yī)療費 | |
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嬰幼兒及其他未成年人、成 年居民A檔 | 25萬元（含）以下 | 25萬元以上 |
|
成年居民A檔個人承擔(dān)30%，基金承擔(dān)70%； 嬰幼兒及其他未成年人個人承擔(dān)20%，基金承擔(dān)80% | 個人承擔(dān) | |
| 成年居民B檔 | 15萬元（含）以下 | 15萬元以上 |
| 成年居民B檔個人承擔(dān)30%，基金承擔(dān)70% | 個人承擔(dān) | |
答：待遇享受期內(nèi)的育齡婦女如果符合國家計劃生育政策生育的，可直接到市區(qū)的醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，生育醫(yī)療費由個人墊付，嬰兒出生后6個月內(nèi)向參保所屬的區(qū)醫(yī)保中心申領(lǐng)生育醫(yī)療費定額補(bǔ)助待遇。具體補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：正常分娩1200元、助產(chǎn)術(shù)分娩1500元、剖宮產(chǎn)術(shù)分娩2000元，不足定額或超出定額均按此標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)包含原政策中對農(nóng)村孕產(chǎn)婦的住院分娩補(bǔ)助等其他各類補(bǔ)助。已享受職工配偶生育保險生育補(bǔ)助金的，醫(yī)保基金不再補(bǔ)助。
九、參保人員患大病個人負(fù)擔(dān)很重有什么補(bǔ)助?
答：在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度實施的同時，將實行城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)助政策，各類參保人員住院和門診特殊病種治療政策范圍內(nèi)醫(yī)療費中，年度內(nèi)個人自負(fù)和個人承擔(dān)的醫(yī)療費超過2萬元以上部分，由大病保險資金按下列比例予以補(bǔ)助：2萬元至5萬元部分，補(bǔ)助50%;5萬元至10萬元部分，補(bǔ)助55%;10萬元以上至50萬元，補(bǔ)助60%。
十、享受待遇后如何看病結(jié)算?
答：參保人員因病需要治療的，憑本人的《醫(yī)療保險證歷本》(含社?？?，可選擇在我市任何一家醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)治療。參保人員進(jìn)行門診特殊病種治療、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)以及異地定點就醫(yī)(限定人群)的，應(yīng)事先辦理相關(guān)核準(zhǔn)手續(xù)。
在我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費屬于個人負(fù)擔(dān)部分，由個人現(xiàn)金支付;屬于醫(yī)保基金支付的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定記賬后與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
參保人員轉(zhuǎn)寧波市外門診治療發(fā)生的醫(yī)療費由個人承擔(dān)，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
十一、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策哪里可以咨詢?
答：社會醫(yī)療保險處負(fù)責(zé)居民醫(yī)保日常管理工作，各鎮(zhèn)(街道)社會保障和公共就業(yè)服務(wù)中心、社區(qū)(村)負(fù)責(zé)參保申報工作。
| 單 位 | 地 址 | 咨詢電話 |
| 鎮(zhèn)海區(qū)社會醫(yī)療保險處 | 駱駝街道金華南路55號行政服務(wù)中心A廳25-26號窗口 |
86295000 12333 |
| 招寶山街道社會保障和公共就業(yè)服務(wù)中心 | 招寶山街道勝利路155號 | 86253411 |
| 蛟川街道社會保障和公共就業(yè)服務(wù)中心 | 蛟川街道金豐路207號 | 86306874 |
| 駱駝街道社會保障和公共就業(yè)服務(wù)中心 | 駱駝街道東開路222號 | 86590560 |
| 莊市街道社會保障和公共就業(yè)服務(wù)中心 | 莊市街道清泉路178號 | 55886205 |
| 蟹浦鎮(zhèn)社會保障和公共就業(yè)服務(wù)中心 | 蟹浦鎮(zhèn)新建西路28號 | 86505365 |
| 九龍湖鎮(zhèn)社會保障和公共就業(yè)服務(wù)中心 | 九龍湖鎮(zhèn)政府大院對面 | 86532932 |
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