廣州市新生兒如何辦理醫(yī)保
在廣州出生的新生兒怎樣辦理醫(yī)保，辦理醫(yī)保需要哪些條件，關(guān)于新生兒的醫(yī)保信息又有哪些。小編給大家整理了關(guān)于廣州市新生兒如何辦理醫(yī)保，希望你們喜歡!
廣州市新生兒如何辦理醫(yī)保
一、辦理?xiàng)l件：
戶(hù)口要求：新生兒必須先辦理了戶(hù)口后，才可以申請(qǐng)辦理新生兒醫(yī)保。 【擴(kuò)展閱讀：廣州新生兒入戶(hù)攻略】
戶(hù)籍條件：廣州市城鎮(zhèn)戶(hù)籍 ，包括越秀區(qū)、海珠區(qū)、荔灣區(qū)、天河區(qū)、白云區(qū)、黃埔區(qū)、南沙區(qū)、蘿崗區(qū)、番禺區(qū)、花都區(qū)、增城市的城鎮(zhèn)戶(hù)籍，本市農(nóng)場(chǎng)、藍(lán)印戶(hù)口。
新生兒從出生之日起90天內(nèi)辦理(逾期可下年度參保，但無(wú)法再追溯出生期間花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用)，繳費(fèi)達(dá)賬后，新生兒從出生之日起享受居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
二、保費(fèi)相關(guān)
個(gè)人繳納：80元/人·年 是消費(fèi)性質(zhì)的(即是不能退還。而且沒(méi)錢(qián)進(jìn)入BB的醫(yī)?？?
政府資助：200元/人·年
三、需要準(zhǔn)備材料
1)戶(hù)口簿原件、復(fù)印件
2)《出生證》原件、復(fù)印件
3)《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)申報(bào)表》一式兩份。(在登記點(diǎn)領(lǐng)取或到廣州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心網(wǎng)頁(yè)(http://www.gzlm.net/sbjjzx/)下載，點(diǎn)這里快速下載
4)如需辦理委托銀行劃賬繳費(fèi)，須提供市地稅部門(mén)指定的任一居民醫(yī)保代征銀行的活期個(gè)人結(jié)算賬戶(hù)、賬戶(hù)持有人身份證原件及復(fù)印件一份。
四、參保登記流程
1、申請(qǐng)參保流程：參保人(監(jiān)護(hù)人、代理人)可就近到本市各街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)中心申請(qǐng)辦理登記。
1)攜帶上述資料到就近街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)中心申請(qǐng)
2)辦理登記后，領(lǐng)取《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)核定單》及《個(gè)人基本信息確認(rèn)表》
3)登記次月4-23日以選定方式繳納居民醫(yī)保費(fèi)
4)等通知領(lǐng)取醫(yī)?？?詳見(jiàn)市醫(yī)保局宣傳單)
2、新生兒申報(bào)補(bǔ)繳方法：由新生兒法定監(jiān)護(hù)人憑以下資料向街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)中心提出的補(bǔ)繳申請(qǐng)：
(1)補(bǔ)繳申請(qǐng)報(bào)告一份(監(jiān)護(hù)人填寫(xiě));
(2) 新生兒《出生證》、《戶(hù)口簿》復(fù)印件一份;(復(fù)印帶戶(hù)主名字的首頁(yè)及參保人當(dāng)頁(yè))
(3)《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保申報(bào)表》一式兩份;
五、繳費(fèi)方式
各參保人可選擇“委托銀行劃賬繳費(fèi)”或“現(xiàn)金繳費(fèi)”。
1)選擇委托銀行劃賬繳費(fèi)的參保人：新參保人員須在辦理登記的同時(shí)，提供任一居民醫(yī)保代征銀行的活期個(gè)人結(jié)算銀行賬戶(hù)原件與復(fù)印件、賬戶(hù)持有人身份證原件與復(fù)印件，按規(guī)定格式填寫(xiě)申報(bào)表并簽名確認(rèn)。辦理簽約手續(xù)后，銀行將于登記次月4日-23日直接從簽約賬戶(hù)中扣費(fèi)。以后各年度續(xù)保，銀行將在每年8月4-23日直接從簽約賬戶(hù)中扣費(fèi)。
2)選擇現(xiàn)金繳費(fèi)的參保人：須于登記次月4-23日前(新年度續(xù)保人員須于8月4-23日)，憑《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)核定單》，其中使用中國(guó)居民身份證辦理參保登記的人員可憑身份證或戶(hù)口簿原件，到廣州市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)任一居民醫(yī)保代征銀行的網(wǎng)點(diǎn)辦理現(xiàn)金繳費(fèi)。
六、如何追溯出生期間醫(yī)療費(fèi)用
出生3個(gè)月內(nèi)辦理新生兒醫(yī)保(以存折扣款日為準(zhǔn))，就可以追溯出生時(shí)的費(fèi)用。
1 先到BB出生醫(yī)院辦理：選定醫(yī)保醫(yī)院手續(xù)的《居民醫(yī)保病歷》、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(發(fā)票)、藥費(fèi)明細(xì)清單。
2 到廣州市醫(yī)保局辦理追溯。記得帶齊以上材料，以及BB醫(yī)?？?正反面復(fù)印)、出生證(復(fù)印)、戶(hù)口本(復(fù)印)。
備注：去醫(yī)院辦理醫(yī)保病歷記得帶BB的一寸彩照一張。
七、廣州各社保局分局地址
市醫(yī)保各區(qū)分局
地 址
越秀分局
廣州市梅東路28號(hào)梅花村大廈
荔灣分局
荔灣區(qū)花地大道中89號(hào)芳村金融大廈2樓
天河分局
天河區(qū)廣和路17號(hào)首層
蘿崗分局
廣州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)志誠(chéng)大道331號(hào)
黃埔分局
黃埔區(qū)大沙東路311號(hào)一、二樓
南沙分局
南沙區(qū)環(huán)市大道中17號(hào)三樓
白云分局
白云區(qū)景云路38號(hào)首層自編05號(hào)
海珠分局
海珠區(qū)新港西路千禧一街2—4號(hào)首層
八、個(gè)人基本資料變更的辦理
當(dāng)參保人的個(gè)人基本資料發(fā)生變更時(shí)，需由參保人(監(jiān)護(hù)人、代理人)填寫(xiě)《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人資料變更表》一式兩份并攜帶以下資料向所在街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)中心申請(qǐng)。
廣州新生兒醫(yī)保辦理相關(guān)信息
案例
審核辦理醫(yī)保耗時(shí) 或錯(cuò)過(guò)三個(gè)月報(bào)銷(xiāo)追溯期
8月1日，鄭先生抱著5月28日出生的兒子去廣州某辦事處想?yún)⒈V州市居民醫(yī)保，可是當(dāng)天辦理醫(yī)保窗口的工作人員告訴他，他的兒子已經(jīng)過(guò)了申請(qǐng)參保的時(shí)間，不能報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用了。
鄭先生吃了一驚，兒子的出生證是在7月13日才拿到，怎么才兩個(gè)月就過(guò)了申保期?對(duì)此，工作人員解釋?zhuān)值擂k事處審核和辦理醫(yī)保費(fèi)用扣費(fèi)要耗時(shí)1個(gè)月，鄭先生的孩子提出申請(qǐng)的時(shí)間加上有關(guān)部門(mén)辦理手續(xù)的時(shí)間加起來(lái)已經(jīng)過(guò)了3個(gè)月，因此不能報(bào)銷(xiāo)嬰兒出生的醫(yī)療費(fèi)用。鄭先生跟工作人員爭(zhēng)辯未果，工作人員建議他可直接前往廣州市醫(yī)保局咨詢(xún)。
鄭先生次日前往市醫(yī)保局越秀分點(diǎn)咨詢(xún)，但工作人員卻表示，嬰兒3個(gè)月內(nèi)參保是可以按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi)用的，可是市醫(yī)保局不直接辦理嬰兒參加醫(yī)保的手續(xù)，因此讓鄭先生回戶(hù)籍所在的街道辦事處詢(xún)問(wèn)。
鄭先生無(wú)奈再回街道辦辦理，街道辦直接給了他市社?；鹬行牡穆?lián)系方式，讓他致電去申訴。鄭先生聯(lián)系中心，中心工作人員告訴他，中心是不對(duì)外開(kāi)放的，他無(wú)需前往。這樣一來(lái)，鄭先生不知如何是好。
帶著鄭先生的疑問(wèn)，記者向廣州市醫(yī)保局方面求證，該局明確，廣州戶(hù)籍新生兒出生3個(gè)月內(nèi)提供相應(yīng)文件即可申請(qǐng)參保，鄭先生所在街道應(yīng)根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定為其辦理居民醫(yī)保參保登記手續(xù)。該局向鄭先生所在街道了解到，該街道表示，因每月初兩個(gè)工作日社保信息系統(tǒng)月結(jié)，一般都會(huì)采取業(yè)務(wù)受理制并向參保人說(shuō)明情況，至第3個(gè)工作日才開(kāi)始業(yè)務(wù)操作。
該局表示，根據(jù)居民醫(yī)保有關(guān)政策規(guī)定，新生兒在出生后3個(gè)月(自然月度)內(nèi)到市、區(qū)社?；鹬行霓k理了參保登記并完成繳費(fèi)的，其從出生時(shí)至繳費(fèi)當(dāng)月就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用可以按政策報(bào)銷(xiāo)。
但由于廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度為當(dāng)年的9月1日至次年的8月31日。鄭先生的孩子出生后的前3個(gè)自然月正好跨了兩個(gè)居民醫(yī)保年度，因此，鄭先生的孩子須足額繳納兩個(gè)年度的醫(yī)保費(fèi)后，方可從出生之日起分別按兩個(gè)居民醫(yī)保年度享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
一般來(lái)說(shuō)，廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的辦理生效需費(fèi)時(shí)約為2至3個(gè)月，因此，鄭先生的孩子有可能會(huì)錯(cuò)過(guò)3個(gè)月的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)追溯期。
建議
最好在孩子出生后一個(gè)月內(nèi)參保
昨天，記者瀏覽廣州媽媽網(wǎng)時(shí)發(fā)現(xiàn)，雖然政策已推廣多年，但仍有不少“準(zhǔn)父母”對(duì)這一政策不甚了解。記者看到，也有新晉媽媽分享她的孩子的參保經(jīng)驗(yàn)，“我家寶寶出生時(shí)因?yàn)槲胙蛩?，住了三天院，因?yàn)槲覀円笥米詈玫乃帲鲈簳r(shí)花了4000元，后來(lái)我們給寶寶參了保，竟然給我們報(bào)銷(xiāo)了2000元。新生兒醫(yī)保真不錯(cuò)。”
該網(wǎng)友媽媽還提醒其他準(zhǔn)媽媽網(wǎng)友，新生兒居民醫(yī)保在戶(hù)籍所在的街道就可以辦理，類(lèi)似新生兒常見(jiàn)的剪舌筋、黃疸等病癥都可以報(bào)銷(xiāo)，不過(guò)追溯期只有3個(gè)月，新晉爸媽們可千萬(wàn)別因?yàn)楹⒆映錾y而錯(cuò)過(guò)了時(shí)間。
對(duì)此，市醫(yī)保局方面介紹，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不給予補(bǔ)繳，但新生兒除外;新生兒允許在出生3個(gè)月內(nèi)申報(bào)補(bǔ)繳，享受相應(yīng)年度待遇。而新生兒申報(bào)補(bǔ)繳方法主要由新生兒法定監(jiān)護(hù)人憑以下資料向街道(鎮(zhèn))勞動(dòng)保障服務(wù)中心提出補(bǔ)繳申請(qǐng)：補(bǔ)繳申請(qǐng)報(bào)告一份(監(jiān)護(hù)人填寫(xiě))、新生兒《出生證》、《戶(hù)口簿》復(fù)印件一份(復(fù)印帶戶(hù)主名字的首頁(yè)及參保人當(dāng)頁(yè))、《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保申報(bào)表》一式兩份。
但是，市醫(yī)保局提醒，新生兒作為首次參加居民醫(yī)保的申請(qǐng)人，其家屬在為其辦理登記后，需在成功辦理參保登記的次月4日至23日繳費(fèi)，也就出現(xiàn)了一段“時(shí)間差”，如果是在新生兒出生后第三個(gè)月才去辦理登記，就很有可能錯(cuò)過(guò)追溯報(bào)銷(xiāo)的機(jī)會(huì)。因此，提醒新晉爸媽們，最好在孩子出生后1個(gè)月內(nèi)為孩子入戶(hù)并辦理居民醫(yī)保，以免錯(cuò)過(guò)了3個(gè)月的追溯期而影響醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
此外，市醫(yī)保局方面介紹，符合新生兒待遇追溯條件的，可在領(lǐng)取新生兒醫(yī)?？ê?，攜帶以下資料：(1)發(fā)票原件、費(fèi)用明細(xì)清單;(2)出院小結(jié)或疾病診斷證明書(shū);(3)出生證;(4)參保人母親身份證;(5)醫(yī)?？?，到醫(yī)保局服務(wù)窗口報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。
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