北京少兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件及流程

時(shí)間：2016-12-20 14:25:59 華炫968由分享

　　北京少兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件及流程是什么?以及在辦理需要哪些條件?以下是小編為您整理的北京少兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件及流程，希望對您有幫助

　　北京少兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件及流程?

　　一、參保時(shí)間和辦理地點(diǎn)

　　新生兒：

　　自孩子出生90日內(nèi)，辦理的是出生當(dāng)月至當(dāng)年年底的保險(xiǎn)。強(qiáng)調(diào)，是90日不是3個(gè)月，因?yàn)橛锌赡苓B續(xù)兩個(gè)月31天的，所以大家一定要精確到日啊，90日內(nèi)必須上完戶口辦理完參保才可以。

　　2007年就啟動(dòng)一老一小保險(xiǎn)了，那時(shí)候的規(guī)定是上完戶口90日內(nèi)，待遇是從參保次月享受至當(dāng)年年底。但2011年7月出臺新文件，新生兒必須是出生90日內(nèi)參保，可享受自出生之日至當(dāng)年年底的保險(xiǎn)。這樣也相對保障了有一些出生之后馬上進(jìn)暖箱或其他急救的寶寶的醫(yī)療待遇。

　　續(xù)費(fèi)：

　　除新生兒外(包括未在90日內(nèi)參保的新生兒)，集中參保期是每年9月1日至11月30日，辦理次年1月1日至12月31日的參保繳費(fèi)手續(xù)。

　　辦理地點(diǎn)：

　　嬰幼兒(幼兒園之前的)在孩子戶口所在地的街道社保所辦理;在幼、在學(xué)的在所在幼兒園和學(xué)校集中辦理。

　　比較特殊的是，有的孩子上學(xué)前要上一年學(xué)前班，因?yàn)閷W(xué)前班目前貌似是不被國家承認(rèn)的機(jī)構(gòu)，所以這一年的參保手續(xù)還要轉(zhuǎn)回街道社保所辦理。

　　二、繳費(fèi)金額和繳費(fèi)途徑費(fèi)用是100元/年

　　學(xué)校、幼兒園一般都收取現(xiàn)金。在街道社保所辦理的，需要提前辦理一張北京銀行的借記卡或是郵局的郵政儲蓄存折(只此兩種，其他銀行或其他類別的卡、折都不行)，建議大家還是辦理北京銀行的借記卡，因?yàn)樵谖覀冝k理的過程中，孩子名字稍微生僻一點(diǎn)的，郵局存折經(jīng)常劃賬不成功。戶名用孩子的或家長的都可以，因?yàn)樵谏绫Ｋ鶇⒈r(shí)填寫的信息登記表，其中一欄會(huì)是寫明是孩子本身的戶名還是家屬代扣。存款的這種大家最好多存幾百進(jìn)去，保證每年夠扣繳的，尤其每年10月、11月及時(shí)打印一下對賬單，看扣費(fèi)成功了沒有，如果余額不足沒有扣繳成功，一定要在11月底之前及時(shí)到社保所辦理交費(fèi)，以免產(chǎn)生斷繳。

　　另外，如果趕上集中參保期晚期或是某些特殊原因，社保所有可能會(huì)要求繳納現(xiàn)金不能辦理銀行代扣了。這樣的話，家長一定要記得第二年集中參保期時(shí)及時(shí)到街道去辦理變更銀行繳費(fèi)的方式，因?yàn)橄啾容^而言，還是銀行劃款比較省事和安全，現(xiàn)在各個(gè)轄區(qū)都很大，有很多街道是把兒童的參保手續(xù)下放到居委會(huì)辦理的，經(jīng)常有因?yàn)槿藛T調(diào)離、交接不清、工作疏忽等原因家長即使繳費(fèi)也給漏報(bào)了的。

　　三、醫(yī)療待遇

　　門診：起付線650元，超出部分報(bào)銷50%，每年最多報(bào)銷2000元。

　　住院：起付線650元，超出部分報(bào)銷70%，每年最多報(bào)銷17萬元。

　　享受時(shí)間：門診待遇需要連續(xù)兩年繳費(fèi)才可享受，按規(guī)定時(shí)間參保的新生兒當(dāng)年即可享受，否則次年不享受門診待遇。

　　90日內(nèi)參保的新生兒自出生之日享受到當(dāng)年年底，9至11月應(yīng)再繳納下一年度的保險(xiǎn)。所以如果趕上辦理時(shí)間正巧在9-11月集中參保期的，家長一定一定一定一定要對社保所的工作人員講清是參加兩年的保險(xiǎn)，同時(shí)銀行或郵局存款一定要在210元以上。

　　舉例1：

　　寶寶3月1日出生，5月20日去辦理參保，繳費(fèi)成功后可以享受3月1日至當(dāng)年12月31日的醫(yī)療待遇(包括門診和住院)。如果當(dāng)時(shí)就辦理的是銀行扣款，那么記得要存夠足額的錢，當(dāng)年的10月、11月一定記得要去打印一下銀行對賬單，看看有沒有扣繳第二年的參保費(fèi)用。如果沒扣，要及時(shí)去社保所查詢一下。如果5月20日辦理的是繳納現(xiàn)金，那么9至11月期間也一定要去社保所辦理下一年的參保繳費(fèi)(最好是登記成銀行劃賬)。

　　舉例2：

　　寶寶2012年3月1日出生，未在90日內(nèi)辦理成參保手續(xù)，那么只能在當(dāng)年的9至11月去社保所辦理下一年度的參保繳費(fèi)手續(xù)了。那么，寶寶除了不能享受2012年的所有醫(yī)療待遇外，還只能享受2013年的住院待遇，門診待遇是不享受的。只有2015年繼續(xù)繳費(fèi)，才能享受2015年的門診和住院待遇。

　　舉例3：

　　寶寶2012年8月1日出生，10月10日(屬于集中參保期哦)到社保所辦理參保，如果是銀行劃賬的，記得要存款210元以上(多存幾百更好，最好直接存夠上幼兒園之前的)，一定要對社保所強(qiáng)調(diào)一下是上兩年的。交現(xiàn)金的話也是直接交200元。目前繳費(fèi)系統(tǒng)有個(gè)很傻的默認(rèn)體系，如果你在集中參保期內(nèi)參保，不管你登記的是一年還是兩年，如果你的存款不足201元，它會(huì)只扣100元，而且默認(rèn)的是下一年度的，不是當(dāng)年的!這樣你就不屬于連續(xù)繳費(fèi)了，孩子還是享受不到當(dāng)年的所有待遇以及第二年的門診待遇。

　　舉例4：

　　寶寶2012年11月1日出生，2013年1月6日到社保所辦理參保，也應(yīng)該繳納兩年的費(fèi)用。原因是：如果新生兒不繳納出生當(dāng)年的費(fèi)用，那么不屬于連續(xù)參保，第二年同樣不能享受門診待遇!有的寶寶在年底很晚出生，家長認(rèn)為這幾天不會(huì)產(chǎn)生費(fèi)用，希望直接繳納第二年度的。可是，目前全市統(tǒng)一的參保系統(tǒng)就是這樣規(guī)定的，即使你是12月31日出生的，如果你不繳納出生當(dāng)年的費(fèi)用，第二年的門診待遇不享受!所以，對于家長來講，多交100元，多享受門診報(bào)銷2000元，還是比較劃算的吧。因此要特別提醒年底出生的寶寶家長，一定要參保2年的哦!

　　四、社?？ê瓦x擇醫(yī)院

　　孩子和我們職工一樣，現(xiàn)在都要發(fā)放社?？ǔ挚ň歪t(yī)了。只不過社?？ㄊ怯扇薪y(tǒng)一制作的，街道社保所采集完個(gè)人信息后上報(bào)到區(qū)縣社保中心，社保中心上報(bào)市局，和公安系統(tǒng)信息比對后才能制作，由于信息比對和信息采集準(zhǔn)確度等原因影響，卡的制作進(jìn)度不盡相同。有的一兩個(gè)月就能制好，有的一年都制不下來。正常參保享受待遇之后到發(fā)卡之前的費(fèi)用先由家庭自負(fù)，發(fā)卡后持卡和所有單據(jù)到街道社保所辦理手工報(bào)銷手續(xù)。

　　五、醫(yī)?？ㄡt(yī)院：

　　北京市的A類醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院都是不用選擇可以直接就醫(yī)的(兒童醫(yī)院和兒研所都屬于?？漆t(yī)院)，其余還可以選擇3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　1、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

　　2、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

　　3、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

　　4、北京大學(xué)第一醫(yī)院

　　5、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

　　6、北京大學(xué)人民醫(yī)院

　　7、北京大學(xué)第三醫(yī)院

　　8、北京積水潭醫(yī)院

　　9、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院