腦血管瘤是怎么形成的
腦血管瘤你聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎?腦血管瘤一般是指顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，是腦動(dòng)脈的局限性異常擴(kuò)大，以囊性動(dòng)脈瘤最為常見(jiàn)，其他還有梭形動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤、假性動(dòng)脈瘤等。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)最常見(jiàn)的原因。下面由學(xué)習(xí)啦小編為你詳細(xì)介紹腦血管瘤的相關(guān)知識(shí)。
腦血管瘤是怎么形成的：
腦血管瘤的疾病病因
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病因包括先天性因素、動(dòng)脈粥樣硬化或高血壓、感染和創(chuàng)傷。顱底異常血管網(wǎng)癥、腦動(dòng)靜脈畸形及腦動(dòng)脈閉塞也常伴發(fā)動(dòng)脈瘤，可能為血液動(dòng)力學(xué)沖擊有關(guān)。
腦血管瘤的臨床表現(xiàn)
1.破裂出血癥狀
是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤破裂可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血、腦內(nèi)出血或硬膜下出血等，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)，典型癥狀和體征有劇烈頭痛、嘔吐甚至昏迷等。
2.非出血癥狀
動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、視覺(jué)喪失和面部疼痛綜合征;鞍內(nèi)或鞍上動(dòng)脈瘤表現(xiàn)有內(nèi)分泌紊亂;一過(guò)性黑蒙、同向性偏盲;癲癇發(fā)作;非出血性頭痛。有的動(dòng)脈瘤伴隨常染色體顯性遺傳多囊腎、纖維肌肉發(fā)育不良、動(dòng)靜脈畸形和煙霧病、結(jié)締組織病等疾病。
腦血管瘤的癥狀可以分為一般癥狀和局部癥狀。
首先是腦血管瘤的癥狀中的一般癥狀，也就是大多數(shù)患者所有的癥狀。
1、頭痛：顱內(nèi)壓增高或腫瘤直接壓迫刺激腦膜、血管及神經(jīng)受到刺激牽拉所致。見(jiàn)于多數(shù)患者，為早期腦血管瘤的癥狀，隨腫瘤發(fā)展而加重。
2、視覺(jué)障礙：包括視力、視野和眼底的改變，由于顱內(nèi)壓增高發(fā)生視神經(jīng)乳頭水腫或腫瘤直接壓迫視神經(jīng)，日久皆可致視神經(jīng)萎縮而影響視力，造成視力減退甚至失明。產(chǎn)生視神經(jīng)乳頭水腫的原因系顱內(nèi)壓增高，使視神經(jīng)周?chē)馨颓蕛?nèi)淋巴回流受限以及眼靜脈壓增高，靜脈瘀血所致。此外，還可有頭暈、復(fù)視、精神癥狀、癲癇發(fā)作、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角膜反射減退及呼吸和血壓等生命體征的改變。
3、嘔吐：多由于顱內(nèi)壓增加刺激延髓嘔吐中樞、迷走神經(jīng)受到刺激牽拉引起。頭痛重時(shí)并發(fā)嘔吐，常呈噴射狀。小兒后顱窩腫瘤出現(xiàn)嘔吐較早且頻繁，這也是腦血管瘤的癥狀中比較典型的，但經(jīng)常易誤為腸胃疾患。
腦血管瘤其次是局部癥狀。
局部癥狀亦稱(chēng)定位癥狀，由于膠質(zhì)瘤所在部位的不同，其所產(chǎn)生腦血管瘤的癥狀也不同。臨床可根據(jù)其表現(xiàn)，結(jié)合其他判斷腫瘤的位置。其中最重要的病灶癥狀，即腫瘤直接壓迫刺激或破壞腦組織或顱神經(jīng)的結(jié)果，具有定位價(jià)值。但以發(fā)病初期出現(xiàn)最有診斷意義。在晚期，由于其他部位的腦組織及顱神經(jīng)受壓迫、水腫及牽扯等間接影響，而出現(xiàn)一些腫瘤的鄰近癥狀和遠(yuǎn)隔癥狀。前者是因腫瘤附近的腦或顱神經(jīng)受壓所致。如小腦腫瘤出現(xiàn)橋腦、延髓癥狀;顳葉腫瘤出現(xiàn)第Ⅲ、Ⅳ顱神經(jīng)障礙;外側(cè)裂腫瘤出現(xiàn)偏癱等。以上癥狀的發(fā)生，與腫瘤壓迫、腦組織移位或腦血液循環(huán)障礙等有關(guān)。遠(yuǎn)隔癥狀是在腫瘤遠(yuǎn)隔部位的腦神經(jīng)的功能障礙，如顱后窩腫瘤，因腦積水影響額、顳、頂葉，可出現(xiàn)視、聽(tīng)幻覺(jué)或癲癇。又如顱內(nèi)壓增高時(shí)，由于第三腦室擴(kuò)大亦可出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲和蝶鞍擴(kuò)大等。
腦血管瘤的疾病檢查
1.頭部CT
SAH的首選檢查，大部分病人可通過(guò)顱腦CT初步預(yù)測(cè)動(dòng)脈瘤的位置;CT血管造影，尤其是3D-CTA在急診情況下可作為首選。
2.腰椎穿刺
SAH最敏感的檢查方法，如今已不常用。
3.數(shù)字減影腦血管造影
診斷顱內(nèi)動(dòng)瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤大小、部位、形態(tài)、有無(wú)多發(fā)動(dòng)脈瘤。
腦血管瘤的疾病治療
1.手術(shù)治療
依據(jù)手術(shù)時(shí)間可分為早期手術(shù)(SAH后6～96小時(shí))和晚期手術(shù)(10～14日以上)。在SAH后的4～10日，手術(shù)效果差。手術(shù)方式包括直接手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤與血管內(nèi)栓塞治療動(dòng)脈瘤。常用手術(shù)方式包括夾閉術(shù)、加固術(shù)、孤立術(shù)或近端結(jié)扎術(shù)。血管內(nèi)栓塞治療技術(shù)是通過(guò)微導(dǎo)管技術(shù)將一定的栓塞材料包括各種類(lèi)型的可脫性彈簧圈、球囊、非粘附性液體栓塞劑或帶膜支架等放置在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤腔內(nèi)，達(dá)到閉塞動(dòng)脈瘤的目的，該方法適用于手術(shù)夾閉困難或夾閉失敗動(dòng)脈瘤、老年病人、寬頸動(dòng)脈瘤、復(fù)雜動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤及假性動(dòng)脈瘤。
2.SAH的治療
包括一般性治療和藥物治療，后者包括鎮(zhèn)靜、止痛、通便、止吐、抗癲癇及H2受體抑制劑。
3.腦血管痙攣的治療
鈣通道阻滯劑，高動(dòng)力療法劑“3H”療法包括高血容量、高血壓和血液稀釋?zhuān)?jīng)腰穿或持續(xù)腦室引流血性腦脊液。
4.SAH后腦積水
腦室外引流適用于急性SAH后腦積水、或重度腦室內(nèi)出血病人。腦室-腹腔分流術(shù)適用于SAH后的慢性腦積水。
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